Protokolliserad postextubationsstudie av andningsstöd (PROPER)

PROPER är en prospektiv, pragmatisk, klusterrandomiserad, multiple crossover-studie som jämför ett andningsterapeutdrivet protokoll för andningsstöd efter extubation med vanlig vård. Det primära resultatet blir återtubation efter 96 timmar. Alla vuxna (18 år eller äldre) som får minst 12 timmars mekanisk ventilation och extuberas på Vanderbilt Medical ICU kommer att registreras i försöket. ICU kommer att delas in i 2 kluster, baserat på de geografiska områden som täcks av de två andningsterapeuter som är dedikerade till den ICU. Studien kommer att ske i tre månaders block. Det ena klustret kommer att randomiseras för att få protokolliserat andningsstöd efter extubation (enligt ett protokoll och levererat av en andningsterapeut), medan det andra klustret får vanlig vård, vilket kan inkludera andningsstöd efter extubation på begäran av det kliniska teamet. Vid slutet av tre månader kommer klustren att korsas över, så att varje kluster kommer att tillbringa hälften av studien med att få protokolliserad post-extubation andningsvägar och hälften av studien får vanlig vård. Det förväntas att cirka 630 patienter kommer att skrivas in från den medicinska ICU under den 18 månader långa studieperioden.