Samarbetar med WIC för att förhindra överdriven viktökning under graviditeten (GWG)

Institute of Medicine (IOM) riktlinjer för viktökning under graviditet är tydliga, men evidensbaserade behandlingsmetoder är inte allmänt tillgängliga. Denna bevisklyfta är särskilt pressande för medicinskt utsatta kvinnor - de som har låg inkomst och ofta rasistiska/etniska minoriteter. Dessa kvinnor har den högsta andelen fetma, men nästan inga resurser för att stödja viktkontroll under graviditeten. Utan ingripande kommer de flesta att överstiga Institute of Medicine rekommenderade vinster och ådrar sig betydande sjuklighet för sig själva och sina barn. Det finns preliminära data från utredarna som stöder effektiviteten hos digitala hälsoplattformar för att leverera fetmabehandling under graviditeten bland medicinskt utsatta. Utredarnas billiga, lätt skalbara tillvägagångssätt har dock inte integrerats och testats i verkliga miljöer, vilket begränsar bred räckvidd och spridningspotential. Spridningsöverväganden är särskilt pressande för socioekonomiskt missgynnade och minoritetsbefolkningar på grund av dessa gruppers högre fetmarisk, större potential för att uppleva fetmarelaterade komorbiditeter under graviditeten och begränsade ekonomi för att ha råd med alternativa behandlingar. Women, Infants and Children (WIC) Food and Nutrition Program är det ledande folkhälsokostprogrammet för gravida kvinnor och deras barn i USA, och därför har det en unik position att på ett meningsfullt sätt påverka fetmaepidemin bland de mer än 9 miljoner missgynnade deltagare den betjänar årligen. Ändå finns inga demonstrationer av effektiva interventioner för viktökning i graviditeten i WIC. Utredarna föreslår ett pragmatiskt försök utformat för att noggrant testa deras behandlingsmetod för förlossningsfetma integrerad i Philadelphia WIC-gemenskapskliniker. Utredarna har långvariga relationer med WIC-personal och tidigare erfarenhet av att genomföra pragmatiska kliniska prövningar i miljöer med dåliga resurser. Utredarna kommer att randomisera 438 afroamerikanska och latinamerikanska WIC-deltagare i Philadelphia County med fetma under tidig graviditet till en av två behandlingsarmar: 1) standard WIC-vård; eller 2) en behandlingsarm för förlossningsfetma, som inkluderar empiriskt stödda beteendeförändringsmål, regelbundna självkontrollerande textmeddelanden med automatiserad feedback, skräddarsytt färdighetsträningsmaterial och rådgivning från WIC-näringsläkare. Det primära resultatet är prevalensen av överdriven viktökning under graviditeten; utredarna kommer dessutom att undersöka förändringar i kost och fysisk aktivitet, hälsorelaterad livskvalitet och frekvensen av negativa graviditetsresultat. De kommer att använda RE-AIM-ramverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) för att utvärdera interventionens spridningspotential och kostnadseffektivitet i WIC-miljön. Det föreslagna projektet kommer att utgöra den första systematiska översättningen av ett omfattande behandlingsprogram för gravid fetma fokuserat på låginkomsttagare, rasistiska/etniska minoriteter, med hjälp av styrkorna hos mHealth (mobil hälsa) och WIC-leverantörsrådgivning för interventionsleverans.