Asociación con WIC para prevenir el aumento excesivo de peso durante el embarazo (GWG)

Las pautas del Instituto de Medicina (IOM) para el aumento de peso durante el embarazo son claras, pero los enfoques de tratamiento basados ​​en la evidencia no están ampliamente disponibles. Esta brecha de evidencia es particularmente apremiante para las mujeres médicamente vulnerables, aquellas que tienen bajos ingresos y, a menudo, pertenecen a minorías raciales/étnicas. Estas mujeres tienen las tasas más altas de obesidad, pero casi no tienen recursos para apoyar el control de peso durante el embarazo. Sin intervención, la mayoría superará las ganancias recomendadas por el Instituto de Medicina e incurrirá en una morbilidad significativa para ellos y sus hijos. Hay datos preliminares de los investigadores que respaldan la eficacia de las plataformas de salud digital para brindar tratamiento prenatal para la obesidad entre las personas médicamente vulnerables. Sin embargo, el enfoque económico y fácilmente escalable de los investigadores no se ha integrado ni probado en entornos del mundo real, lo que limita el alcance amplio y el potencial de difusión. Las consideraciones de difusión son especialmente apremiantes para las poblaciones minoritarias y con desventajas socioeconómicas debido al mayor riesgo de obesidad de estos grupos, el mayor potencial de experimentar comorbilidades relacionadas con la obesidad durante el embarazo y las finanzas limitadas para pagar tratamientos alternativos. El Programa de Alimentos y Nutrición para Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) es el principal programa de nutrición de salud pública para mujeres embarazadas y sus hijos en los EE. millones de participantes desfavorecidos a los que atiende anualmente. Sin embargo, no existen demostraciones de intervenciones efectivas de aumento de peso gestacional en WIC. Los investigadores proponen un ensayo pragmático diseñado para evaluar rigurosamente su enfoque de tratamiento de la obesidad prenatal integrado en las clínicas comunitarias WIC de Filadelfia. Los investigadores tienen relaciones de larga data con el personal de WIC y experiencia previa en la realización de ensayos clínicos pragmáticos en entornos de escasos recursos. Los investigadores asignarán al azar a 438 participantes de WIC afroamericanos e hispanos del condado de Filadelfia con obesidad al principio del embarazo a uno de dos brazos de tratamiento: 1) atención estándar de WIC; o 2) un brazo de tratamiento de la obesidad prenatal, que incluye objetivos de cambio de comportamiento respaldados empíricamente, mensajes de texto regulares de autocontrol con comentarios automatizados, materiales de capacitación de habilidades personalizados y asesoramiento de nutricionistas de WIC. El resultado primario es la prevalencia del aumento de peso gestacional excesivo; los investigadores también examinarán los cambios en la dieta y la actividad física, la calidad de vida relacionada con la salud y las tasas de resultados adversos del embarazo. Usarán el marco RE-AIM (Alcance, Eficacia, Adopción, Implementación, Mantenimiento) para evaluar el potencial de difusión de la intervención y la rentabilidad en el entorno de WIC. El proyecto propuesto constituirá la primera traducción sistemática de un programa integral de tratamiento prenatal de la obesidad centrado en minorías raciales/étnicas de bajos ingresos, utilizando las fortalezas de mHealth (salud móvil) y el asesoramiento de proveedores de WIC para la entrega de intervenciones.