Партнерство с WIC для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности (GWG)

Рекомендации Института медицины (IOM) по увеличению веса во время беременности ясны, но подходы к лечению, основанные на доказательствах, широко не доступны. Этот пробел в данных особенно актуален для уязвимых с медицинской точки зрения женщин – женщин с низким доходом и часто принадлежащих к расовым/этническим меньшинствам. У этих женщин самые высокие показатели ожирения, но почти нет ресурсов для поддержки контроля веса во время беременности. Без вмешательства большинство из них превысят рекомендуемые Институтом медицины приросты и подвергнутся значительной заболеваемости для себя и своих детей. Имеются предварительные данные исследователей, подтверждающие эффективность платформ цифрового здравоохранения для дородового лечения ожирения среди уязвимых с медицинской точки зрения. Однако недорогой, легко масштабируемый подход исследователей не был интегрирован и протестирован в реальных условиях, что ограничивает широкий охват и потенциал распространения. Вопросы распространения особенно актуальны для социально-экономически неблагополучных слоев населения и меньшинств из-за более высокого риска ожирения в этих группах, большей вероятности возникновения связанных с ожирением сопутствующих заболеваний во время беременности и ограниченных финансовых средств для обеспечения альтернативных методов лечения. Программа «Женщины, младенцы и дети» (WIC) «Продовольствие и питание» является ведущей программой общественного здравоохранения в области питания для беременных женщин и их детей в США, и, таким образом, она имеет уникальную возможность существенно повлиять на эпидемию ожирения среди более чем 9 миллионов малоимущих участников, которых он обслуживает ежегодно. Тем не менее, в WIC не существует демонстраций эффективных вмешательств по увеличению гестационного веса. Исследователи предлагают практическое испытание, предназначенное для тщательной проверки их подхода к дородовому лечению ожирения, интегрированного в общественные клиники Филадельфии WIC. Исследователи имеют давние отношения с персоналом WIC и предыдущий опыт проведения практических клинических испытаний в условиях ограниченных ресурсов. Исследователи рандомизируют 438 афроамериканцев и латиноамериканцев, участниц программы WIC округа Филадельфия с ожирением на ранних сроках беременности, в одну из двух групп лечения: 1) стандартная помощь WIC; или 2) группа антенатального лечения ожирения, которая включает в себя эмпирически подтвержденные цели изменения поведения, регулярные текстовые сообщения самоконтроля с автоматической обратной связью, адаптированные материалы для обучения навыкам и консультации диетологов WIC. Первичным исходом является преобладание избыточной прибавки массы тела во время беременности; исследователи дополнительно изучат изменения в диете и физической активности, качество жизни, связанное со здоровьем, и частоту неблагоприятных исходов беременности. Они будут использовать структуру RE-AIM (Охват, Эффективность, Принятие, Внедрение, Поддержание) для оценки потенциала распространения и экономической эффективности вмешательства в условиях WIC. Предлагаемый проект станет первым систематическим переводом комплексной программы лечения антенатального ожирения, ориентированной на малоимущие, расовые/этнические меньшинства, с использованием сильных сторон mHealth (мобильное здравоохранение) и консультирования поставщиков WIC для проведения вмешательства.