- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00106795
Förhållandet mellan trötthet och mitokondriell skada hos patienter med hiv/aids
Att bedöma sambandet mellan trötthet och mitokondriell toxicitet hos patienter med hiv/aids
Denna studie kommer att undersöka abnormiteter i mitokondrier (cellernas energiproducerande maskineri) och i gener relaterade till mitokondrier i blodkroppar, muskler och fett hos HIV-positiva patienter som tar nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI) och hos patienter som inte för närvarande tar HIV-mediciner och jämför resultaten med friska frivilliga. Många patienter med HIV-infektion tar NRTI för att hjälpa till att kontrollera infektionen. Dessa mediciner kan skada cellmitokondrier, vilket kan orsaka biverkningar som trötthet. Denna studie kommer att utforska sambandet mellan förändringar i mitokondrier och relaterade gener och patientrapporter om energinivå, humör och livskvalitet.
Friska frivilliga och HIV-infekterade patienter mellan 18 och 55 år kan vara berättigade till denna studie. Friska frivilliga måste testa negativt för HIV-antikroppen. HIV-positiva patienter måste ha diagnostiserats positiva i minst 1 år. Patienter som tar antiretroviral behandling måste ha tagit samma läkemedelsbehandling (med minst två NTRI och inga proteashämmare) i minst 3 månader. HIV-positiva patienter som inte tar antiretroviral medicin får inte ha fått antiretroviral behandling under minst 1 år. Kandidater screenas med en medicinsk historia, kort fysisk undersökning, blod- och urintester och frågeformulär relaterade till humör och energi.
Kvalificerade volontärer kommer att genomgå följande procedurer under tre eller fyra studiebesök:
Besök 1
Fullständig historia och fysisk undersökning, blodprover och frågeformulär om energinivå, humör och livskvalitet.
Besök 2
Muskel- och fettbiopsi: Före biopsi tas blod för att kontrollera blodvärden och för att testa graviditet hos kvinnor som kan bli gravida. Biopsi görs polikliniskt i operationssalen. Biopsistället (ett område på överarmen eller överbenet) bedövas med en injektion under huden. Ett 1-tums snitt görs över muskeln som ska biopsieras och ett litet prov av muskelvävnad och ett litet prov av fett tas bort. Snittet stängs sedan och bandageras. Efter biopsi kommer du att övervakas i cirka 4 timmar på kliniken. Ansträngande fysisk aktivitet bör begränsas under veckan efter biopsi för att möjliggöra läkning.
Besök 3
Undersökning av biopsiställe och eventuell aferes: Biopsistället undersöks för läkning. Aferes kan schemaläggas för detta besök eller för ett extra besök mellan biopsi och det sista besöket. Denna procedur för att erhålla vita blodkroppar för studier är valfri. För aferes dras blod från en nål placerad i en ven i armen och de vita blodkropparna separeras från resten av blodet. De vita blodkropparna extraheras och de röda blodkropparna och plasman återförs sedan till kroppen genom en andra nål.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Både HIV-infektion och antiretrovirala nukleosidanaloger (nukleosid omvänt transkriptashämmare eller NRTI) är kända för att påverka mitokondriellt DNA-innehåll och mitokondriell funktion. Ett antal viktiga kliniska syndrom som observerats hos HIV-infekterade personer relaterar till mitokondriell dysfunktion inklusive laktacidos, myopati, kardiomyopati, pankreatit, perifer neuropati och möjligen lipodystrofi. Trötthet, ett av de vanligaste besvären bland personer med HIV-infektion, kan också vara resultatet av mitokondriell toxicitet, även om detta inte har fastställts tydligt.
Tillgängligheten av minimalt invasiva tester för att bedöma mitokondriell toxicitet skulle i hög grad underlätta förståelsen av bidraget från mitokondriell dysfunktion till kliniska syndrom. Mitokondriell dysfunktion resulterar i slutändan i laktacidos; venösa laktatmätningar är dock varken tillräckligt känsliga eller specifika för identifiering av tidig mitokondriell dysfunktion. Muskel- och leverbiopsier anses för närvarande vara referensstandarder för utvärdering och diagnos av mitokondriell toxicitet i muskler och lever, men dessa invasiva tester är opraktiska för rutinmässiga och upprepade utvärderingar. Den senaste utvecklingen av en realtidsanalys av polymeraskedjereaktion (PCR) för att exakt kvantifiera antalet mtDNA-kopior per cell i perifera mononukleära blodceller (PBMC) kan möjliggöra icke-invasiv bedömning av mitokondriell toxicitet. Denna teknik har tillämpats på ett begränsat sätt även på muskel-, fettvävnads- och leverprover.
Denna pilotstudie syftar till att undersöka sambandet mellan trötthet och andra kliniska parametrar och markörer för mitokondriell dysfunktion. Målen för denna studie är trefaldiga: 1) att undersöka sambandet mellan subjektiva trötthetsvärderingar och mitokondriell dysfunktion genom mätningar av mtDNA-utarmning i skelettmuskulaturen 2) för att fastställa om det finns ett samband mellan tecken på mitokondriell dysfunktion i muskler och tecken på mitokondriell dysfunktion i lymfocyter eller fettvävnad, vilket tyder på att undersökning av lymfocyter eller fettvävnad kan vara adekvat för korrekt diagnos av mitokondriell dysfunktion och 3) för att identifiera gener och proteiner som potentiella biomarkörer för trötthet och mitokondriell toxicitet. För denna tvärsnittsstudie kommer tre grupper av deltagare att registreras: HIV-positiva patienter på NRTI-innehållande och proteashämmare sparande regimer (n=30), HIV-patienter som för närvarande inte tar några antiretrovirala läkemedel (n=30) och friska kontroller ( n=15). HIV-patienter på NRTI kommer att stratifieras efter deras trötthetsnivå (0-3, 4-7 eller 8-10). Deltagarna kommer att fylla i ett batteri av frågeformulär angående trötthet och genomgå muskel- och fettvävnadsbiopsi.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
Män och kvinnor i åldrarna 18-55 år kommer att betraktas som potentiella kandidater för denna studie.
Personer äldre än 55 år exkluderas på grund av åldersrelaterade minskningar i mitokondrienummer som kan förvirra studieresultaten.
Förmåga att förstå och ge informerat samtycke.
Villig och kan följa studiekrav och procedurer inklusive lagring av blod-, muskel- och fettvävnadsprover för användning i framtida studier av HIV, AIDS, immunfunktion, muskel- eller fettvävnadssjukdomar eller andra relaterade sjukdomar.
Ingen eller för närvarande kontrollerad depression.
Negativt serumgraviditetstest för kvinnor vid screening och inom en vecka före muskel- och fettvävnadsbiopsi.
Specifika labbkriterier:
- Absolut neutrofilantal större än 1000/mm(3).
- PT/INR mindre än eller lika med 1,5, PTT mindre än 45 sek.
- Blodplättar större än 75 000/mm(3).
- Hemoglobin högre än eller lika med 10,0 mg/dl.
- Serumkreatinin mindre än eller lika med 1,8 mg/dl.
- AST och ALAT mindre än 2 gånger den övre normalgränsen.
- Sköldkörtelstimulerande hormon och fritt tyroxin inom normala gränser.
- Serumtestosteron inom normala gränser eller vid adekvat ersättning.
Vill undvika aspirininnehållande mediciner eller det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet piroxicam (Feldene) i 10 dagar före muskel- och fettvävnadsbiopsi och villig att avbryta andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 24 timmar före biopsi.
För hiv-negativa frivilliga:
Negativ HIV-1 antikroppstestning
För hiv-positiva volontärer:
Fastställd HIV-diagnos (dokumentation av HIV-1-infektion genom licensierad ELISA-testning och bekräftad av Western Blot).
HIV-infektion närvarande mer än eller lika med 1 år.
För patienter i den antiretroviralt behandlade gruppen, på en stabil antiretroviral kombinationsbehandling som inte innehåller en proteashämmare under minst 3 månader före protokollscreening.
För patienter i icke-ART-gruppen, ingen antiretroviral behandling under minst ett år.
Under överinseende av en primärvårdsläkare.
EXKLUSIONS KRITERIER:
Det går inte att ge informerat samtycke.
Kan inte förstå protokollet krävs frågeformulär inklusive oförmåga att förstå engelska (trötthetsenkäterna har inte validerats på andra språk än engelska).
Gravid eller ammar.
Nuvarande behandling med en ARV-regim innehållande en proteashämmare.
Opportunistisk infektion som kräver behandling.
Samtidig malignitet som kräver cytotoxisk kemoterapi eller strålbehandling.
Historik av myopati eller myosit.
Obehandlad eller okontrollerad depression enligt klinisk historia eller som indikeras av en poäng på Beck's Depression Inventory som är större än eller lika med 19.
Allvarlig psykiatrisk störning som skulle störa efterlevnaden av protokollkrav.
Allvarlig sömnstörning.
Nuvarande alkohol- eller drogmissbruk.
Diabetes mellitus som kräver läkemedelsbehandling.
Dekompenserad hjärt- eller lungsjukdom.
Nuvarande användning eller en historia av behandling med interleukin-2, interferon-alfa eller andra prövningsmedel inom 6 månader efter protokollscreening.
Användning av kortikosteroider, immunsuppressiva eller cytotoxiska medel inom 90 dagar efter testscreening.
Alla medicinska tillstånd där huvudforskaren känner muskel- och fettvävnadsbiopsi kan vara kontraindicerade.
Allergi mot lidokain.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Caryn G Morse, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Brinkman K, ter Hofstede HJ, Burger DM, Smeitink JA, Koopmans PP. Adverse effects of reverse transcriptase inhibitors: mitochondrial toxicity as common pathway. AIDS. 1998 Oct 1;12(14):1735-44. doi: 10.1097/00002030-199814000-00004. No abstract available.
- Lewis W, Dalakas MC. Mitochondrial toxicity of antiviral drugs. Nat Med. 1995 May;1(5):417-22. doi: 10.1038/nm0595-417.
- John M, Moore CB, James IR, Nolan D, Upton RP, McKinnon EJ, Mallal SA. Chronic hyperlactatemia in HIV-infected patients taking antiretroviral therapy. AIDS. 2001 Apr 13;15(6):717-23. doi: 10.1097/00002030-200104130-00007.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Blodburna infektioner
- Smittsamma sjukdomar
- Sexuellt överförbara sjukdomar, virala
- Sexuellt överförbara sjukdomar
- Lentivirusinfektioner
- Retroviridae-infektioner
- Immunologiska bristsyndrom
- Immunsystemets sjukdomar
- HIV-infektioner
- Trötthet
- HIV-seropositivitet
Andra studie-ID-nummer
- 050127
- 05-I-0127
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på HIV-infektioner
-
Institut PasteurRekrytering
-
Duke UniversityAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
-
Catholic University of the Sacred HeartAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAvslutadOdontogen Deep Space Neck InfectionFörenta staterna
-
Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyRekryteringCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Nederländerna
-
University of MalayaTeleflexRekryteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionMalaysia
-
Johns Hopkins UniversityAvslutadCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionFörenta staterna
-
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
National Taiwan University HospitalAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Taiwan
-
Boston Children's HospitalSterileCare Inc.Anmälan via inbjudanCentral Line komplikation | Central Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna