- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00106795
Zusammenhang zwischen Müdigkeit und mitochondrialen Schäden bei Patienten mit HIV/AIDS
Bewertung des Zusammenhangs zwischen Müdigkeit und mitochondrialer Toxizität bei Patienten mit HIV/AIDS
In dieser Studie werden Anomalien in Mitochondrien (energieerzeugende Maschinerie von Zellen) und in mitochondrienbezogenen Genen in den Blutzellen, Muskeln und Fett von HIV-positiven Patienten untersucht, die nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTIs) einnehmen, und bei Patienten, die dies derzeit nicht tun Nehmen Sie HIV-Medikamente ein und vergleichen Sie die Ergebnisse mit denen gesunder Freiwilliger. Viele Patienten mit einer HIV-Infektion nehmen NRTIs ein, um die Infektion unter Kontrolle zu bringen. Diese Medikamente können die Mitochondrien der Zellen schädigen und möglicherweise Nebenwirkungen wie Müdigkeit verursachen. Diese Studie wird den Zusammenhang zwischen Veränderungen in Mitochondrien und verwandten Genen sowie Patientenberichten über Energieniveau, Stimmung und Lebensqualität untersuchen.
Für diese Studie könnten gesunde Freiwillige und HIV-infizierte Patienten im Alter zwischen 18 und 55 Jahren in Frage kommen. Gesunde Freiwillige müssen negativ auf den HIV-Antikörper getestet werden. HIV-positive Patienten müssen seit mindestens einem Jahr positiv diagnostiziert worden sein. Patienten, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, müssen seit mindestens 3 Monaten das gleiche Medikamentenschema (mit mindestens zwei NTRIs und keinen Proteasehemmern) einnehmen. HIV-positive Patienten, die keine antiretroviralen Medikamente einnehmen, dürfen seit mindestens einem Jahr keine antiretrovirale Therapie erhalten haben. Die Kandidaten werden anhand einer Anamnese, einer kurzen körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests sowie Fragebögen zu Stimmung und Energie untersucht.
Qualifizierte Freiwillige werden während drei oder vier Studienbesuchen den folgenden Verfahren unterzogen:
Besuchen Sie 1
Vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Fragebögen zu Energieniveau, Stimmung und Lebensqualität.
Besuch 2
Muskel- und Fettbiopsie: Vor der Biopsie wird Blut entnommen, um das Blutbild zu überprüfen und bei Frauen, die schwanger werden können, einen Schwangerschaftstest durchzuführen. Die Biopsie erfolgt ambulant im Operationssaal. Die Stelle der Biopsie (ein Bereich am Oberarm oder Oberschenkel) wird durch eine Injektion unter die Haut betäubt. Über dem zu biopsierenden Muskel wird ein 1-Zoll-Schnitt gemacht und eine kleine Probe Muskelgewebe und eine kleine Fettprobe entnommen. Anschließend wird der Schnitt verschlossen und verbunden. Nach der Biopsie werden Sie etwa 4 Stunden lang in der Klinik überwacht. Anstrengende körperliche Aktivitäten sollten in der Woche nach der Biopsie eingeschränkt werden, um eine Heilung zu ermöglichen.
Besuch 3
Untersuchung der Biopsiestelle und mögliche Apherese: Die Biopsiestelle wird auf Heilung untersucht. Für diesen Besuch oder für einen zusätzlichen Besuch zwischen der Biopsie und dem letzten Besuch kann eine Apherese geplant werden. Dieses Verfahren zur Gewinnung weißer Blutkörperchen für Studienzwecke ist optional. Bei der Apherese wird Blut aus einer Nadel in einer Armvene entnommen und die weißen Blutkörperchen vom Rest des Blutes getrennt. Die weißen Blutkörperchen werden extrahiert und die roten Blutkörperchen und das Plasma werden dann über eine zweite Nadel in den Körper zurückgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Es ist bekannt, dass sowohl eine HIV-Infektion als auch antiretrovirale Nukleosidanaloga (Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren oder NRTIs) den mitochondrialen DNA-Gehalt und die Mitochondrienfunktion beeinflussen. Eine Reihe wichtiger klinischer Syndrome, die bei HIV-infizierten Personen beobachtet werden, hängen mit einer mitochondrialen Dysfunktion zusammen, darunter Laktatazidose, Myopathie, Kardiomyopathie, Pankreatitis, periphere Neuropathie und möglicherweise Lipodystrophie. Müdigkeit, eine der häufigsten Beschwerden bei Menschen mit HIV-Infektion, kann auch das Ergebnis einer mitochondrialen Toxizität sein, obwohl dies nicht eindeutig nachgewiesen wurde.
Die Verfügbarkeit minimalinvasiver Tests zur Beurteilung der mitochondrialen Toxizität würde das Verständnis des Beitrags der mitochondrialen Dysfunktion zu klinischen Syndromen erheblich erleichtern. Eine mitochondriale Dysfunktion führt letztlich zu einer Laktatazidose; Venöse Laktatmessungen sind jedoch weder ausreichend empfindlich noch spezifisch für die Identifizierung einer frühen mitochondrialen Dysfunktion. Muskel- und Leberbiopsien gelten derzeit als Referenzstandards für die Bewertung und Diagnose der mitochondrialen Toxizität in Muskeln und Leber, diese invasiven Tests sind jedoch für routinemäßige und wiederholte Bewertungen unpraktisch. Die jüngste Entwicklung eines Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktions-Assays (PCR) zur genauen Quantifizierung der mtDNA-Kopienzahlen pro Zelle in mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMCs) könnte eine nicht-invasive Beurteilung der mitochondrialen Toxizität ermöglichen. Diese Technik wurde in begrenztem Umfang auch auf Muskel-, Fettgewebe- und Leberproben angewendet.
Ziel dieser Pilotstudie ist es, den Zusammenhang zwischen Müdigkeit und anderen klinischen Parametern und Markern einer mitochondrialen Dysfunktion zu untersuchen. Die Ziele dieser Studie sind dreifach: 1) Untersuchung des Zusammenhangs zwischen subjektiven Ermüdungsbewertungen und mitochondrialer Dysfunktion durch Messungen der mtDNA-Depletion im Skelettmuskel 2) Bestimmung, ob ein Zusammenhang zwischen dem Nachweis einer mitochondrialen Dysfunktion im Muskel und dem Nachweis einer mitochondrialen Dysfunktion besteht in Lymphozyten oder Fettgewebe, was darauf hindeutet, dass die Untersuchung von Lymphozyten oder Fettgewebe für die genaue Diagnose einer mitochondrialen Dysfunktion ausreichend sein könnte und 3) um Gene und Proteine als potenzielle Biomarker für Müdigkeit und mitochondriale Toxizität zu identifizieren. Für diese Querschnittsstudie werden drei Teilnehmergruppen eingeschrieben: HIV-positive Patienten unter NRTI-haltigen und Protease-Inhibitor-schonenden Therapien (n=30), HIV-Patienten, die derzeit keine antiretroviralen Medikamente einnehmen (n=30) und gesunde Kontrollpersonen ( n=15). HIV-Patienten unter NRTIs werden nach ihrem Müdigkeitsgrad (0-3, 4-7 oder 8-10) stratifiziert. Die Teilnehmer füllen eine Reihe von Fragebögen zum Thema Müdigkeit aus und unterziehen sich einer Muskel- und Fettgewebebiopsie.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Als potenzielle Kandidaten für diese Studie kommen Männer und Frauen im Alter von 18 bis 55 Jahren in Betracht.
Personen, die älter als 55 Jahre sind, werden aufgrund altersbedingter Rückgänge in der Mitochondrienzahl ausgeschlossen, die die Studienergebnisse verfälschen könnten.
Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu verstehen und zu erteilen.
Bereit und in der Lage, die Studienanforderungen und -verfahren einzuhalten, einschließlich der Lagerung von Blut-, Muskel- und Fettgewebeproben zur Verwendung in zukünftigen Studien zu HIV, AIDS, Immunfunktion, Muskel- oder Fettgewebeerkrankungen oder anderen damit verbundenen Krankheiten.
Keine oder derzeit kontrollierte Depression.
Negativer Serumschwangerschaftstest für Frauen beim Screening und innerhalb einer Woche vor der Muskel- und Fettgewebebiopsie.
Spezifische Laborkriterien:
- Absolute Neutrophilenzahl größer als 1000/mm(3).
- PT/INR kleiner oder gleich 1,5, PTT weniger als 45 Sek.
- Blutplättchen größer als 75.000/mm(3).
- Hämoglobin größer oder gleich 10,0 mg/dl.
- Serumkreatinin kleiner oder gleich 1,8 mg/dl.
- AST und ALT weniger als das Zweifache der Obergrenze des Normalwerts.
- Schilddrüsenstimulierendes Hormon und freies Thyroxin innerhalb normaler Grenzen.
- Serumtestosteron innerhalb normaler Grenzen oder bei ausreichendem Ersatz.
Bereit, Aspirin-haltige Medikamente oder das nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament Piroxicam (Feldene) 10 Tage lang vor der Muskel- und Fettgewebebiopsie zu meiden und bereit, andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente 24 Stunden vor der Biopsie abzusetzen.
Für HIV-negative Freiwillige:
Negativer HIV-1-Antikörpertest
Für HIV-positive Freiwillige:
Etablierte HIV-Diagnose (Dokumentation der HIV-1-Infektion durch lizenzierten ELISA-Test und bestätigt durch Western Blot).
Die HIV-Infektion besteht seit mindestens einem Jahr.
Für Patienten in der antiretroviral behandelten Gruppe, die mindestens 3 Monate vor dem Protokoll-Screening ein stabiles antiretrovirales Kombinationsbehandlungsschema ohne Proteaseinhibitor erhalten haben.
Für Patienten in der Nicht-ART-Gruppe keine antiretrovirale Behandlung für mindestens ein Jahr.
Unter der Obhut eines Hausarztes.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Es kann keine Einverständniserklärung abgegeben werden.
Die vom Protokoll geforderten Fragebögen können nicht verstanden werden, einschließlich der Unfähigkeit, Englisch zu verstehen (die Ermüdungsfragebögen wurden nicht in anderen Sprachen als Englisch validiert).
Schwanger oder stillend.
Derzeitige Behandlung mit einem ARV-Regime, das einen Proteasehemmer enthält.
Opportunistische Infektion, die eine Behandlung erfordert.
Gleichzeitige maligne Erkrankung, die eine zytotoxische Chemotherapie oder Strahlentherapie erfordert.
Vorgeschichte einer Myopathie oder Myositis.
Unbehandelte oder unkontrollierte Depression gemäß klinischer Vorgeschichte oder wie durch einen Wert im Beck's Depression Inventory von mindestens 19 angezeigt.
Schwere psychiatrische Störung, die die Einhaltung der Protokollanforderungen beeinträchtigen würde.
Schwere Schlafstörung.
Aktueller Alkohol- oder Substanzmissbrauch.
Diabetes mellitus, der eine medikamentöse Therapie erfordert.
Dekompensierte Herz- oder Lungenerkrankung.
Aktueller Konsum oder eine Behandlung in der Vorgeschichte mit Interleukin-2, Interferon-alpha oder anderen Prüfpräparaten innerhalb von 6 Monaten nach dem Protokoll-Screening.
Verwendung von Kortikosteroiden, Immunsuppressiva oder Zytostatika innerhalb von 90 Tagen nach dem Studienscreening.
Jede medizinische Erkrankung, bei der der Hauptprüfer eine Muskel- und Fettgewebebiopsie vornimmt, kann kontraindiziert sein.
Allergie gegen Lidocain.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Caryn G Morse, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brinkman K, ter Hofstede HJ, Burger DM, Smeitink JA, Koopmans PP. Adverse effects of reverse transcriptase inhibitors: mitochondrial toxicity as common pathway. AIDS. 1998 Oct 1;12(14):1735-44. doi: 10.1097/00002030-199814000-00004. No abstract available.
- Lewis W, Dalakas MC. Mitochondrial toxicity of antiviral drugs. Nat Med. 1995 May;1(5):417-22. doi: 10.1038/nm0595-417.
- John M, Moore CB, James IR, Nolan D, Upton RP, McKinnon EJ, Mallal SA. Chronic hyperlactatemia in HIV-infected patients taking antiretroviral therapy. AIDS. 2001 Apr 13;15(6):717-23. doi: 10.1097/00002030-200104130-00007.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
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- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
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- Ermüdung
- HIV-Seropositivität
Andere Studien-ID-Nummern
- 050127
- 05-I-0127
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Johns Hopkins UniversityAbgeschlossenCLABSI – Central Line Associated Bloodstream InfectionVereinigte Staaten
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National Taiwan University HospitalAbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Taiwan
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Princess Anna Mazowiecka Hospital, Warsaw, PolandNutricia FoundationAktiv, nicht rekrutierendWachstumsfehler | CLABSI – Central Line Associated Bloodstream InfectionPolen
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