- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00106795
Vztah mezi únavou a mitochondriálním poškozením u pacientů s HIV/AIDS
Posouzení vztahu mezi únavou a mitochondriální toxicitou u pacientů s HIV/AIDS
Tato studie bude zkoumat abnormality v mitochondriích (mechanismus buněk produkujících energii) a v genech souvisejících s mitochondriemi v krevních buňkách, svalech a tuku HIV pozitivních pacientů, kteří užívají nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI) a u pacientů, kteří v současnosti užívat léky proti HIV a porovnat výsledky se zdravými dobrovolníky. Mnoho pacientů s infekcí HIV užívá NRTI ke kontrole infekce. Tyto léky mohou poškodit buněčné mitochondrie, což může způsobit vedlejší účinky, jako je únava. Tato studie bude zkoumat vztah mezi změnami v mitochondriích a souvisejících genech a pacientskými zprávami o hladině energie, náladě a kvalitě života.
Pro tuto studii mohou být vhodní zdraví dobrovolníci a pacienti infikovaní HIV ve věku od 18 do 55 let. Zdraví dobrovolníci musí mít negativní test na HIV protilátky. HIV pozitivní pacienti musí být diagnostikováni jako pozitivní alespoň 1 rok. Pacienti, kteří užívají antiretrovirovou léčbu, musí užívat stejný lékový režim (alespoň dva NTRI a žádné inhibitory proteázy) po dobu alespoň 3 měsíců. HIV pozitivní pacienti, kteří neužívají antiretrovirové léky, nesmějí mít antiretrovirovou léčbu po dobu alespoň 1 roku. Kandidáti jsou vyšetřeni s anamnézou, krátkým fyzikálním vyšetřením, krevními a močovými testy a dotazníky týkajícími se nálady a energie.
Kvalifikovaní dobrovolníci podstoupí během tří nebo čtyř studijních návštěv následující procedury:
Návštěva 1
Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření, krevní testy a dotazníky o energetické hladině, náladě a kvalitě života.
Návštěva 2
Svalová a tuková biopsie: Před biopsií je odebrána krev pro kontrolu krevního obrazu a pro testování těhotenství u žen, které mohou otěhotnět. Biopsie se provádí ambulantně na operačním sále. Místo biopsie (oblast na horní části paže nebo horní části nohy) se znecitliví injekcí pod kůži. Přes sval, který má být biopsií, se provede 1-palcový řez a odebere se malý vzorek svalové tkáně a malý vzorek tuku. Řez se poté uzavře a obváže. Po biopsii budete asi 4 hodiny sledováni na klinice. Namáhavá fyzická aktivita by měla být omezena v týdnu po biopsii, aby se umožnilo uzdravení.
Návštěva 3
Vyšetření místa biopsie a případná aferéza: Místo biopsie se vyšetřuje z hlediska hojení. Aferéza může být naplánována na tuto návštěvu nebo na další návštěvu mezi biopsií a poslední návštěvou. Tento postup pro získání bílých krvinek pro studium je volitelný. Pro aferézu se krev odebere z jehly umístěné v žíle na paži a bílé krvinky se oddělí od zbytku krve. Bílé krvinky jsou extrahovány a červené krvinky a plazma jsou poté vráceny do těla druhou jehlou.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Je známo, že jak infekce HIV, tak antiretrovirové nukleosidové analogy (nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy nebo NRTI) ovlivňují obsah mitochondriální DNA a mitochondriální funkci. Řada důležitých klinických syndromů pozorovaných u osob infikovaných HIV souvisí s mitochondriální dysfunkcí včetně laktátové acidózy, myopatie, kardiomyopatie, pankreatitidy, periferní neuropatie a možná lipodystrofie. Únava, jedna z nejčastějších obtíží u osob s infekcí HIV, může být také důsledkem mitochondriální toxicity, i když to nebylo jasně prokázáno.
Dostupnost minimálně invazivních testů pro hodnocení mitochondriální toxicity by značně usnadnila pochopení příspěvku mitochondriální dysfunkce ke klinickým syndromům. Mitochondriální dysfunkce má nakonec za následek laktátovou acidózu; nicméně měření žilního laktátu není ani dostatečně citlivé, ani specifické pro identifikaci časné mitochondriální dysfunkce. Svalové a jaterní biopsie jsou v současnosti považovány za referenční standardy pro hodnocení a diagnostiku mitochondriální toxicity ve svalu a játrech, ale tyto invazivní testy jsou pro rutinní a opakovaná hodnocení nepraktické. Nedávný vývoj testu polymerázové řetězové reakce (PCR) v reálném čase k přesné kvantifikaci počtu kopií mtDNA na buňku v mononukleárních buňkách periferní krve (PBMC) může umožnit neinvazivní hodnocení mitochondriální toxicity. Tato technika byla v omezené míře aplikována také na vzorky svalů, tukové tkáně a jater.
Tato pilotní studie se snaží prozkoumat vztah mezi únavou a dalšími klinickými parametry a markery mitochondriální dysfunkce. Cíle této studie jsou trojí: 1) prozkoumat vztah mezi hodnocením subjektivní únavy a mitochondriální dysfunkcí prostřednictvím měření deplece mtDNA v kosterním svalu 2) zjistit, zda existuje vztah mezi důkazy mitochondriální dysfunkce ve svalu a důkazem mitochondriální dysfunkce v lymfocytech nebo tukové tkáni, což naznačuje, že vyšetření lymfocytů nebo tukové tkáně může být adekvátní pro přesnou diagnózu mitochondriální dysfunkce a 3) k identifikaci genů a proteinů jako potenciálních biomarkerů únavy a mitochondriální toxicity. Do této průřezové studie budou zařazeny tři skupiny účastníků: HIV pozitivní pacienti na režimech obsahujících NRTI a inhibitory proteázy (n=30), HIV pacienti, kteří v současné době neužívají žádné antiretrovirové léky (n=30) a zdravé kontroly ( n=15). Pacienti s HIV na NRTI budou stratifikováni podle úrovně únavy (0-3, 4-7 nebo 8-10). Účastníci vyplní baterii dotazníků týkajících se únavy a podstoupí biopsii svalů a tukové tkáně.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Muži a ženy ve věku 18-55 let budou považováni za potenciální kandidáty pro tuto studii.
Osoby starší 55 let jsou vyloučeny kvůli poklesu počtu mitochondrií souvisejícím s věkem, který může zkreslit výsledky studie.
Schopnost porozumět a poskytnout informovaný souhlas.
Ochota a schopnost dodržovat studijní požadavky a postupy včetně skladování vzorků krve, svalů a tukové tkáně pro použití v budoucích studiích HIV, AIDS, imunitních funkcí, onemocnění svalů nebo tukové tkáně nebo jiných souvisejících onemocnění.
Žádná nebo aktuálně kontrolovaná deprese.
Negativní sérový těhotenský test u žen při screeningu a do jednoho týdne před biopsií svalové a tukové tkáně.
Specifická laboratorní kritéria:
- Absolutní počet neutrofilů vyšší než 1000/mm(3).
- PT/INR menší nebo rovno 1,5, PTT menší než 45 sec.
- Krevní destičky větší než 75 000/mm(3).
- Hemoglobin vyšší nebo rovný 10,0 mg/dl.
- Sérový kreatinin nižší nebo rovný 1,8 mg/dl.
- AST a ALT méně než 2násobek horní hranice normálu.
- Hormon stimulující štítnou žlázu a volný tyroxin v normálních mezích.
- Sérový testosteron v normálních mezích nebo při adekvátní náhradě.
Ochota vyhnout se lékům obsahujícím aspirin nebo nesteroidnímu protizánětlivému léku piroxicam (Feldene) po dobu 10 dnů před biopsií svalů a tukové tkáně a ochotna vysadit jiné nesteroidní protizánětlivé léky 24 hodin před biopsií.
Pro HIV negativní dobrovolníky:
Negativní testování protilátek HIV-1
Pro HIV pozitivní dobrovolníky:
Stanovená diagnóza HIV (dokumentace infekce HIV-1 licencovaným testováním ELISA a potvrzená metodou Western Blot).
HIV infekce je přítomna déle nebo rovna 1 roku.
U pacientů ve skupině léčené antiretrovirovými léky na stabilním kombinovaném antiretrovirovém léčebném režimu neobsahujícím inhibitor proteázy po dobu nejméně 3 měsíců před screeningem protokolu.
U pacientů ve skupině bez ART žádná antiretrovirová léčba po dobu alespoň jednoho roku.
V péči lékaře primární péče.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Nelze poskytnout informovaný souhlas.
Nerozumět dotazníkům požadovaným protokolem, včetně neschopnosti porozumět angličtině (dotazníky týkající se únavy nebyly ověřeny v jiných jazycích než v angličtině).
Těhotné nebo kojící.
Současná léčba ARV režimem obsahujícím inhibitor proteázy.
Oportunní infekce vyžadující léčbu.
Souběžná malignita vyžadující cytotoxickou chemoterapii nebo radiační terapii.
Anamnéza myopatie nebo myositidy.
Neléčená nebo nekontrolovaná deprese podle klinické anamnézy nebo podle skóre v Beckově inventáři deprese větší nebo rovné 19.
Těžká psychiatrická porucha, která by narušovala dodržování požadavků protokolu.
Těžká porucha spánku.
Současné zneužívání alkoholu nebo návykových látek.
Diabetes mellitus vyžadující medikamentózní terapii.
Dekompenzované onemocnění srdce nebo plic.
Současné užívání nebo anamnéza léčby interleukinem-2, interferonem-alfa nebo jinou zkoumanou látkou (látkami) do 6 měsíců od screeningu protokolu.
Použití kortikosteroidů, imunosupresiv nebo cytotoxických látek do 90 dnů od zkušebního screeningu.
Jakýkoli zdravotní stav, pro který hlavní zkoušející pociťuje biopsii svalů a tukové tkáně, může být kontraindikován.
Alergie na lidokain.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Caryn G Morse, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Brinkman K, ter Hofstede HJ, Burger DM, Smeitink JA, Koopmans PP. Adverse effects of reverse transcriptase inhibitors: mitochondrial toxicity as common pathway. AIDS. 1998 Oct 1;12(14):1735-44. doi: 10.1097/00002030-199814000-00004. No abstract available.
- Lewis W, Dalakas MC. Mitochondrial toxicity of antiviral drugs. Nat Med. 1995 May;1(5):417-22. doi: 10.1038/nm0595-417.
- John M, Moore CB, James IR, Nolan D, Upton RP, McKinnon EJ, Mallal SA. Chronic hyperlactatemia in HIV-infected patients taking antiretroviral therapy. AIDS. 2001 Apr 13;15(6):717-23. doi: 10.1097/00002030-200104130-00007.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 050127
- 05-I-0127
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV infekce
-
Ottawa Hospital Research InstitutePfizerDokončenoHIV infekce | HIV-1 infekce | Mycobacterium Avium Complex (MAC)Kanada
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AbbottDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-Intracellulare | Tuberkulóza, infekce MycobacteriumSpojené státy