Metylfenidat (Ritalin) och minne/uppmärksamhet vid traumatisk hjärnskada (TBI)

Inklusionskriterier:

1. Ålder: Individer i åldern 18-65 som ådragit sig en mild till svår TBI 4 månader före studiestart.
2. TBI: Försökspersonerna måste utsättas för ett traumatiskt slag mot huvudet, vilket resulterar i antingen förändring av medvetandenivån (manifierad genom att vara omtumlad och förvirrad eller ha minnesförlust för händelsen) eller förlust av medvetande (LOC). LOC:s varaktighet kommer att uppskattas genom att använda all tillgänglig information inklusive patient- och vittnesrapporter, journaler från akutpersonal och medicinska journaler från Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC). Posttraumatisk amnesi (PTA) kommer att uppskattas genom noggrant förhör av patienter för att fastställa tidpunkten för återkomst av kontinuerligt minne. Detta kommer att informeras genom granskning av journaler. Vi planerar att inkludera individer med intrakraniella skador eller skallskador som härrör från TBI, förutsatt att de uppfyller inklusionskriterierna. Sådana lesioner kommer att katalogiseras och inkluderas som en faktor i dataanalysen.
3. Kognitiva brister: Försökspersoner kommer att ha antingen subjektiva och objektiva bevis på ihållande kognitiva brister. Försökspersoner måste rapportera ihållande minnes- eller uppmärksamhetsbrister som ett resultat av sin skada, som är tillräckligt allvarliga för att störa sociala och/eller yrkesmässiga funktioner. Försökspersonerna måste antingen få mer än 2 standardavvikelser under den åldersjusterade normen eller uppskattningar av premorbid funktion vid baseline på ett eller flera tester av uppmärksamhet och/eller minne som administreras som en del av det kognitiva baseline-screeningsbatteriet (se nedan), eller poäng högre än 1,0 standardavvikelser under antingen åldersjusterade normer eller uppskattningar av premorbid funktion på 2 eller fler av screeningtesten.

Exklusions kriterier:

Följande faktorer kommer att utesluta annars kvalificerade ämnen från deltagande:

1. en historia av andra neurologiska störningar (såsom epilepsi, cerebrovaskulär sjukdom, mental retardation, neurodegenerativa störningar)
2. betydande systemisk medicinsk sjukdom såsom kliniskt signifikant leversjukdom, njursjukdom, aterosklerotisk kranskärlssjukdom eller högt blodtryck som kräver medicinering
3. aktuell Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) Axis I diagnostik av annan psykiatrisk sjukdom än missbruk. Vi har noggrant övervägt att inkludera den senare gruppen med tanke på vår användning av ett stimulerande medel med potentiella missbruksegenskaper. På grund av risken för cross-over-missbruk med kokain, amfetamin och andra stimulantia, kommer individer med sådan historia att uteslutas från denna studie. Individer med tidigare okomplicerad etanol eller annan icke-stimulerande drogmissbruk som för närvarande är i stabil remission kommer att vara berättigade. Den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV (MINI) kommer att användas för att screena för psykiatrisk sjukdom
4. kvinnor som för närvarande är gravida eller ammar. Kvinnliga deltagare kommer att bli ombedda att ta ett graviditetstest för att bekräfta att de inte är gravida för närvarande.