Undersökning av biomarkören Copeptin hos patienter med akut hjärtinfarkt (CHOPIN)

Hos patienter med symtom som tyder på akut kranskärlssyndrom (ACS) såsom bröstsmärta eller tryck, andnöd, diafores och illamående, upptäckt av en ökning och/eller minskning av troponin med minst ett värde över den 99:e percentilen av den övre referensgränsen är avgörande för diagnosen akut hjärtinfarkt (AMI). Men nuvarande troponintestning har begränsningar, inklusive antikroppsspecificitet, analysoprecision, bristande standardisering och en relativt sen ökning av den cirkulerande troponinnivån efter uppkomsten av ischemi. Studier har visat en låg diagnostisk känslighet för troponiner vid mätning tidigt (<6 timmar) efter symtomdebut. Även om det finns några känsligare troponinanalyser med en variationskoefficient (CV)10 % vid den 99:e percentilen av en normal referenspopulation, har de flesta troponinanalyser en oprecisions-CV på omkring 20 % vid den 99:e percentilen av referenspopulationen. Den tidiga okänsligheten av troponin resulterar i ett otillfredsställt behov i den kliniska utvärderingen av patienter med misstänkt ACS och AMI.

Copeptin kan förbättra tidig diagnostisk känslighet för AMI på grund av ett antal unika egenskaper.

• Copeptinnivåerna är förhöjda vid presentationen hos patienter med AMI jämfört med patienter med andra presentationer.
• Copeptinnivåerna är förhöjda hos patienter med AMI även när troponinnivåerna inte var förhöjda vid den första presentationen.
• Således kan en kombination av troponin- och kopeptinnivåer vid presentationen resultera i en mer exakt diagnos av akut AMI än troponin enbart.
• Copeptinnivåerna sjunker 1 dag efter en AMI.