Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie som utvärderar påverkan av LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på metastaserad kolorektal cancer (IRAFU)

16 oktober 2023 uppdaterad av: Centre Georges Francois Leclerc

Fas II-studie som utvärderar inverkan av LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på vaskularisering av levermetastaser av metastaserad kolorektalcancer: studie av begreppet

Metastaserande tjocktarmscancer är ett stort folkhälsoproblem trots framsteg inom kemoterapi; få nya läkemedel är under utveckling för behandling av denna patologi.

Många studier har visat att human tjocktarmscancer är en tumör som känns igen av immunsystemet och närvaron av lymfocytinfiltrat i tumörbädden är förknippad med en bättre prognos. Omvänt är effekten av kemoterapi på immunsvaret lite studerad.

Nyligen har betydelsen av myeloida suppressorceller (MDSC) vid utvecklingen av tjocktarmscancer och effekten av 5-fluorouracil på denna cellpopulation belysts. En ansamling av dessa celler i blodet och lymfoida organ under tumörprogression observeras. Dessutom har det fastställts att döden av MDSC inducerad av 5-fluorouracil inducerar aktivering av kaspas -1 och IL-1beta av dessa MDSC.

Dessa händelser främjar polariseringen av CD4 T-celler i intratumorala Th17-lymfocyter. IL-17 som produceras av dessa celler utövar en pro-angiogen effekt genom att inducera proliferation av endotelceller som uttrycker och begränsar således effekten av 5-fluorouracil endoglin.

Hos människor har det också observerats att kemoterapi med 5-fluorouracil och i synnerhet LV5FU2 association +/- bevacizumab inducerar snabb död av blod MDSC såväl som aktivering av kaspas 1 i dessa celler. Således detekteras produktion av IL-1 i serum hos patienter efter 24 timmar efter administrering av 5-fluorouracil.

Kronisk inflammation och produktion av interleukin-1 kan förändra effektiviteten av antitumörimmunsvar och underlätta angiogenes. Många prekliniska data tyder på en roll av antitumörhämning av IL-1beta, men effekten av en kombination av kemoterapi och en hämmare av IL-1beta har ännu inte testats på människa.

Anakinra är ett läkemedel som använts på människor i många år för att behandla tecken och symtom på reumatoid artrit. I kombination med metotrexat hade det visat intressanta resultat hos patienter vars svar på enbart metotrexat inte är tillfredsställande. Dosen som används kliniskt är 100 mg per dag vilket är den dos som föreslås testas i denna studie.

I detta sammanhang bör man komma ihåg att metotrexat är ett kemoterapeutiskt medel från klassen av antimetaboliter såsom 5-fluorouracil.

RCP för detta läkemedel indikerar att ursprungstoxiciteten i studier var likartad mellan kontrollarmen och anakinraarmen med en ökning av allvarliga infektioner (1,8 % mot 0,7 %) och en ökad incidens av neutropeni (2,5 % neutropeni > grad = 1). Den huvudsakliga toxiciteten som observerats är en smärtsam inflammatorisk reaktion på injektionsstället hos 70 % av patienterna. Utredarna tror att detta projekt skulle kunna göra det möjligt att validera prekliniska observationer hos människa som visar en antitumörpotential för kombinationen anakinra och 5 fluorouracil.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

32

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Burgundy
      • Dijon, Burgundy, Frankrike, 21079
        • Centre Georges François Leclerc

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Man eller kvinna
  • Ålder ≥ 18 och ≤ 80 år
  • Prestandastatus på 0 eller 1 enligt WHO:s ECOG-poäng
  • Patient med metastatisk kolorektal icke-kurativ och progression i terapi i förstahandsbehandling innehållande 5-fluorouracil och bevacizumab cancer.
  • Patient med låg eller medelhög risk definierad av modifierade Kohnes kriterier
  • Levermetastaser ≥ 1 cm
  • Utvärdering Genomgång (CT bröst, buk och bäcken) gjord under de senaste 4 veckorna och visar närvaron av en mätbar lesion enligt RECIST 1.1 kriterier.
  • Indikationsbehandling LV5FU2 + bevacizumab validerad
  • Patient vars förståelse för studien är god
  • Biologiska värden inom följande gränser:

    • Bilirubin ≤ 1,5 x övre normalgräns ( N)
    • AST och ALT ≤ 5 N
    • Kreatinin ≤ 1,5 N och kreatininclearance > 60 ml/min
    • Neutrofiler ≥ 1,5 . 109 / L
    • Blodplättar ≥ 100 . 109 / L
    • Hemoglobin ≥9 g/dL (även om inkluderade patienter transfunderades).
    • Albumin ≥ 30 g/L
    • Serologisk hepatit B, C och HIV-negativ
  • Information ges och undertecknat informerat samtycke
  • Patient ansluten till ett socialförsäkringssystem
  • För kvinnor i fertil ålder, behovet av effektiva preventivmedel.

Exklusions kriterier:

Relaterat till sjukdomen:

  • Annan cancer inom 5 år före inträde i prövningen eller samtidigt (förutom carcinom in situ i livmoderhalsen eller basalcellscancer i huden).
  • Förekomst av hjärnmetastaser
  • Prognos beräknad överlevnad <3 månader

Relaterat till behandling:

  • Förekomst av en kontraindikation för bevacizumab (stor operation under de senaste 28 dagarna, risk för arteriell trombos, risk för blödning, djup ventrombos utan effektiv antikoagulantbehandling eller obalanserad antikoagulantbehandling) Samtidig systemisk
  • Immunterapi, immunsuppressiva medel, kortikosteroider ≥ 1mg/kg eller hormonbehandling: kortikosteroider administrerade kroniskt, immunsuppressiv terapi, bioterapi administrerad under behandling av inflammatorisk sjukdom (anti-TNF, anti-IL6 ...)
  • Överkänslighet mot en av behandlingsföreningarna
  • Latexöverkänslighet (locket på sprutan som innehåller anakinra innehåller torrt naturgummi, ett derivat av latex), som kan orsaka allergiska reaktioner
  • Perifer neuropati grad ≥ 2
  • Historik av autoimmun sjukdom eller inflammatorisk

Relaterat till patienttillstånd:

  • Deltagande under eller inom 30 dagar före studiestart till en annan klinisk prövning med en experimentell molekyl.
  • Allvarlig sjukdom obalanserad, underliggande infektion som kan hindra patienten från att få behandling
  • Intestinal ocklusion eller sub-ocklusion eller historia av inflammatorisk tarmsjukdom
  • Graviditet (test obligatoriskt inkluderande graviditet), amning eller brist på effektiv preventivmedel för män och kvinnor i fertil ålder
  • Psykiatrisk sjukdom som äventyrar förståelsen av informationen eller genomförandet av studien
  • Patient under förmynderskap, kurator eller rättsligt skydd
  • Det går inte att underteckna det informerade samtycket eller att underkasta sig medicinsk uppföljning av geografiska, sociala eller psykologiska skäl.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: ANAKINRA
LV5FU2 + bevacizumab + anakinra

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Svarsfrekvens efter 2 månader hos patienter med kolorektal cancer med levermetastaser behandlade med anakinra och LV5FU2/bevacizumab
Tidsram: efter 2 månaders behandling
efter 2 månaders behandling

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Svarsfrekvens genom ekografi
Tidsram: 15 dagar efter påbörjad behandling
15 dagar efter påbörjad behandling
Tumörkontrollfrekvens
Tidsram: 2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
Total överlevnad
Tidsram: 2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
Pris och säkerhetsprofil enligt NCI-CTCAE v4
Tidsram: Var 15:e dag före varje behandlingscykel
Var 15:e dag före varje behandlingscykel

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

10 oktober 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

10 oktober 2014

Avslutad studie (Faktisk)

15 maj 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

13 mars 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 mars 2014

Första postat (Beräknad)

18 mars 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

17 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

16 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Metastaserande kolorektal cancer

3
Prenumerera