- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02090101
Studie som utvärderar påverkan av LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på metastaserad kolorektal cancer (IRAFU)
Fas II-studie som utvärderar inverkan av LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på vaskularisering av levermetastaser av metastaserad kolorektalcancer: studie av begreppet
Metastaserande tjocktarmscancer är ett stort folkhälsoproblem trots framsteg inom kemoterapi; få nya läkemedel är under utveckling för behandling av denna patologi.
Många studier har visat att human tjocktarmscancer är en tumör som känns igen av immunsystemet och närvaron av lymfocytinfiltrat i tumörbädden är förknippad med en bättre prognos. Omvänt är effekten av kemoterapi på immunsvaret lite studerad.
Nyligen har betydelsen av myeloida suppressorceller (MDSC) vid utvecklingen av tjocktarmscancer och effekten av 5-fluorouracil på denna cellpopulation belysts. En ansamling av dessa celler i blodet och lymfoida organ under tumörprogression observeras. Dessutom har det fastställts att döden av MDSC inducerad av 5-fluorouracil inducerar aktivering av kaspas -1 och IL-1beta av dessa MDSC.
Dessa händelser främjar polariseringen av CD4 T-celler i intratumorala Th17-lymfocyter. IL-17 som produceras av dessa celler utövar en pro-angiogen effekt genom att inducera proliferation av endotelceller som uttrycker och begränsar således effekten av 5-fluorouracil endoglin.
Hos människor har det också observerats att kemoterapi med 5-fluorouracil och i synnerhet LV5FU2 association +/- bevacizumab inducerar snabb död av blod MDSC såväl som aktivering av kaspas 1 i dessa celler. Således detekteras produktion av IL-1 i serum hos patienter efter 24 timmar efter administrering av 5-fluorouracil.
Kronisk inflammation och produktion av interleukin-1 kan förändra effektiviteten av antitumörimmunsvar och underlätta angiogenes. Många prekliniska data tyder på en roll av antitumörhämning av IL-1beta, men effekten av en kombination av kemoterapi och en hämmare av IL-1beta har ännu inte testats på människa.
Anakinra är ett läkemedel som använts på människor i många år för att behandla tecken och symtom på reumatoid artrit. I kombination med metotrexat hade det visat intressanta resultat hos patienter vars svar på enbart metotrexat inte är tillfredsställande. Dosen som används kliniskt är 100 mg per dag vilket är den dos som föreslås testas i denna studie.
I detta sammanhang bör man komma ihåg att metotrexat är ett kemoterapeutiskt medel från klassen av antimetaboliter såsom 5-fluorouracil.
RCP för detta läkemedel indikerar att ursprungstoxiciteten i studier var likartad mellan kontrollarmen och anakinraarmen med en ökning av allvarliga infektioner (1,8 % mot 0,7 %) och en ökad incidens av neutropeni (2,5 % neutropeni > grad = 1). Den huvudsakliga toxiciteten som observerats är en smärtsam inflammatorisk reaktion på injektionsstället hos 70 % av patienterna. Utredarna tror att detta projekt skulle kunna göra det möjligt att validera prekliniska observationer hos människa som visar en antitumörpotential för kombinationen anakinra och 5 fluorouracil.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Burgundy
-
Dijon, Burgundy, Frankrike, 21079
- Centre Georges François Leclerc
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Man eller kvinna
- Ålder ≥ 18 och ≤ 80 år
- Prestandastatus på 0 eller 1 enligt WHO:s ECOG-poäng
- Patient med metastatisk kolorektal icke-kurativ och progression i terapi i förstahandsbehandling innehållande 5-fluorouracil och bevacizumab cancer.
- Patient med låg eller medelhög risk definierad av modifierade Kohnes kriterier
- Levermetastaser ≥ 1 cm
- Utvärdering Genomgång (CT bröst, buk och bäcken) gjord under de senaste 4 veckorna och visar närvaron av en mätbar lesion enligt RECIST 1.1 kriterier.
- Indikationsbehandling LV5FU2 + bevacizumab validerad
- Patient vars förståelse för studien är god
Biologiska värden inom följande gränser:
- Bilirubin ≤ 1,5 x övre normalgräns ( N)
- AST och ALT ≤ 5 N
- Kreatinin ≤ 1,5 N och kreatininclearance > 60 ml/min
- Neutrofiler ≥ 1,5 . 109 / L
- Blodplättar ≥ 100 . 109 / L
- Hemoglobin ≥9 g/dL (även om inkluderade patienter transfunderades).
- Albumin ≥ 30 g/L
- Serologisk hepatit B, C och HIV-negativ
- Information ges och undertecknat informerat samtycke
- Patient ansluten till ett socialförsäkringssystem
- För kvinnor i fertil ålder, behovet av effektiva preventivmedel.
Exklusions kriterier:
Relaterat till sjukdomen:
- Annan cancer inom 5 år före inträde i prövningen eller samtidigt (förutom carcinom in situ i livmoderhalsen eller basalcellscancer i huden).
- Förekomst av hjärnmetastaser
- Prognos beräknad överlevnad <3 månader
Relaterat till behandling:
- Förekomst av en kontraindikation för bevacizumab (stor operation under de senaste 28 dagarna, risk för arteriell trombos, risk för blödning, djup ventrombos utan effektiv antikoagulantbehandling eller obalanserad antikoagulantbehandling) Samtidig systemisk
- Immunterapi, immunsuppressiva medel, kortikosteroider ≥ 1mg/kg eller hormonbehandling: kortikosteroider administrerade kroniskt, immunsuppressiv terapi, bioterapi administrerad under behandling av inflammatorisk sjukdom (anti-TNF, anti-IL6 ...)
- Överkänslighet mot en av behandlingsföreningarna
- Latexöverkänslighet (locket på sprutan som innehåller anakinra innehåller torrt naturgummi, ett derivat av latex), som kan orsaka allergiska reaktioner
- Perifer neuropati grad ≥ 2
- Historik av autoimmun sjukdom eller inflammatorisk
Relaterat till patienttillstånd:
- Deltagande under eller inom 30 dagar före studiestart till en annan klinisk prövning med en experimentell molekyl.
- Allvarlig sjukdom obalanserad, underliggande infektion som kan hindra patienten från att få behandling
- Intestinal ocklusion eller sub-ocklusion eller historia av inflammatorisk tarmsjukdom
- Graviditet (test obligatoriskt inkluderande graviditet), amning eller brist på effektiv preventivmedel för män och kvinnor i fertil ålder
- Psykiatrisk sjukdom som äventyrar förståelsen av informationen eller genomförandet av studien
- Patient under förmynderskap, kurator eller rättsligt skydd
- Det går inte att underteckna det informerade samtycket eller att underkasta sig medicinsk uppföljning av geografiska, sociala eller psykologiska skäl.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: ANAKINRA
LV5FU2 + bevacizumab + anakinra
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
---|---|
Svarsfrekvens efter 2 månader hos patienter med kolorektal cancer med levermetastaser behandlade med anakinra och LV5FU2/bevacizumab
Tidsram: efter 2 månaders behandling
|
efter 2 månaders behandling
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
---|---|
Svarsfrekvens genom ekografi
Tidsram: 15 dagar efter påbörjad behandling
|
15 dagar efter påbörjad behandling
|
Tumörkontrollfrekvens
Tidsram: 2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
|
2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
|
Total överlevnad
Tidsram: 2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
|
2, 4, 6, 9 och 12 månader efter behandlingens början
|
Pris och säkerhetsprofil enligt NCI-CTCAE v4
Tidsram: Var 15:e dag före varje behandlingscykel
|
Var 15:e dag före varje behandlingscykel
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Gastrointestinala neoplasmer
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Gastrointestinala sjukdomar
- Kolonsjukdomar
- Tarmsjukdomar
- Intestinala neoplasmer
- Rektala sjukdomar
- Kolorektala neoplasmer
- Antireumatiska medel
- Interleukin 1-receptorantagonistprotein
Andra studie-ID-nummer
- 2013-003367-55
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Metastaserande kolorektal cancer
-
I-Mab Biopharma Co. Ltd.Inte längre tillgängligSolid Tumor Metastatic Cancer Advanced Cancer
-
PfizerAvslutadBRAF eller NRAS Mutant Metastatic MelanomFörenta staterna, Nederländerna, Italien, Tyskland, Schweiz
-
Sunnybrook Health Sciences CentrePfizerAvslutadClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomKanada
-
Association Pour La Recherche des Thérapeutiques...AvslutadClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomFrankrike
-
Incyte CorporationMerck Sharp & Dohme LLCAvslutadMelanom | Lymfom | Huvud- och halscancer | Magcancer | Äggstockscancer | Hepatocellulärt karcinom (HCC) | Lungcancer | Blåscancer | Endometriecancer | Fasta tumörer | Njurcellscancer (RCC) | Trippel negativ bröstcancer (TNBC) | UC (Urotelial cancer) | Microsatellite-instability (MSI) High Colorectal Cancer (CRC)Förenta staterna