- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02090101
Undersøgelse, der evaluerer indflydelsen af LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på metastatisk kolorektal cancer (IRAFU)
Fase II-studie, der evaluerer indflydelsen af LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på vaskularisering af levermetastaser af metastatisk kolorektal cancer: Proof of Concept-undersøgelse
Metastaserende tyktarmskræft er et stort folkesundhedsproblem på trods af fremskridt inden for kemoterapi; få nye lægemidler er under udvikling til behandling af denne patologi.
Mange undersøgelser har vist, at human tyktarmskræft er en tumor, der genkendes af immunsystemet, og tilstedeværelsen af lymfocytiske infiltrater i tumorlejet er forbundet med en bedre prognose. Omvendt er effekten af kemoterapi på immunresponset kun lidt undersøgt.
For nylig er betydningen af myeloide suppressorceller (MDSC) i udviklingen af tyktarmskræft og effekten af 5-fluorouracil på denne cellepopulation blevet fremhævet. En ophobning af disse celler i blodet og lymfoide organer under tumorprogression observeres. Desuden er det blevet fastslået, at døden af MDSC induceret af 5-fluorouracil inducerer aktivering af caspase -1 og IL-1beta af disse MDSC.
Disse hændelser fremmer polariseringen af CD4 T-celler i intratumorale Th17-lymfocytter. IL-17 produceret af disse celler udøver en pro-angiogen virkning ved at inducere proliferation af endotelceller, der udtrykker og begrænser således virkningen af 5-fluorouracil endoglin.
Hos mennesker er det også blevet observeret, at kemoterapi under anvendelse af 5-fluorouracil og især LV5FU2 association +/- bevacizumab inducerer hurtig død af blod-MDSC såvel som aktivering af caspase 1 i disse celler. Produktion af IL-1 påvises således i serum fra patienter efter 24 timer efter administration af 5-fluorouracil.
Kronisk inflammation og produktionen af interleukin-1 kan ændre effektiviteten af anti-tumor immunresponser og lette angiogenese. Mange prækliniske data tyder på, at antitumorhæmning af IL-1beta spiller en rolle, men virkningen af en kombination af kemoterapi og en inhibitor af IL-1beta er endnu ikke testet hos mennesker.
Anakinra er et lægemiddel, der har været brugt til mennesker i mange år til at behandle tegn og symptomer på leddegigt. I kombination med methotrexat havde det vist interessante resultater hos patienter, hvis respons på methotrexat alene ikke er tilfredsstillende. Den kliniske dosis er 100 mg pr. dag, hvilket er den dosis, der foreslås testet i denne undersøgelse.
I denne sammenhæng skal det huskes, at methotrexat er et kemoterapeutisk middel fra klassen af antimetabolitter, såsom 5-fluorouracil.
RCP af dette lægemiddel indikerer, at originaltoksiciteten i undersøgelser var ens mellem kontrolarmen og anakinra-armen med en stigning i alvorlige infektioner (1,8 % vs. 0,7 %) og en øget forekomst af neutropeni (2,5 % neutropeni > grad = 1). Den primære toksicitet, der er observeret, er en smertefuld inflammatorisk reaktion på injektionsstedet hos 70 % af patienterne. Efterforskerne mener, at dette projekt kunne tillade at validere prækliniske observationer hos mennesker, der viser et antitumorpotentiale for kombinationen anakinra og 5 fluorouracil.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Burgundy
-
Dijon, Burgundy, Frankrig, 21079
- Centre Georges Francois Leclerc
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde
- Alder ≥ 18 og ≤ 80 år
- Præstationsstatus på 0 eller 1 i henhold til WHO's ECOG-score
- Patient med metastatisk kolorektal non-kurativ og progression i terapi i førstelinjebehandling indeholdende 5-fluorouracil og bevacizumab cancer.
- Patient med lav eller mellemrisiko defineret af modificerede Kohnes kriterier
- Levermetastaser ≥ 1 cm
- Evaluering Gennemgang (CT bryst, abdomen og bækken) foretaget i de foregående 4 uger og viser tilstedeværelsen af en målbar læsion i henhold til RECIST 1.1 kriterier.
- Indikationsbehandling LV5FU2 + bevacizumab valideret
- Patient, hvis forståelse af undersøgelsen er god
Biologiske værdier inden for følgende grænser:
- Bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrænse ( N)
- AST og ALT ≤ 5 N
- Kreatinin ≤ 1,5 N og kreatininclearance > 60 ml/min
- Neutrofiler ≥ 1,5. 109/L
- Blodplader ≥ 100 . 109/L
- Hæmoglobin ≥9 g/dL (selv hvis inkluderede patienter blev transfunderet).
- Albumin ≥ 30 g/l
- Serologisk hepatitis B, C og HIV negativ
- Oplysninger givet og underskrevet informeret samtykke
- Patient tilknyttet et socialt sikringssystem
- For kvinder i den fødedygtige alder, behovet for effektiv prævention.
Ekskluderingskriterier:
Relateret til sygdommen:
- Anden cancer inden for 5 år før indtræden i forsøget eller samtidig (undtagen carcinom in situ i livmoderhalsen eller basalcellekarcinom i huden).
- Tilstedeværelse af hjernemetastaser
- Prognose estimeret overlevelse <3 måneder
Relateret til behandling:
- Tilstedeværelse af en kontraindikation for bevacizumab (større operation inden for de foregående 28 dage, risiko for arteriel trombose, risiko for blødning, dyb venetrombose uden effektiv antikoagulantbehandling eller ubalanceret antikoagulantbehandling) Samtidig systemisk
- Immunterapi, immunsuppressiva, kortikosteroider ≥ 1mg/kg eller hormonbehandling: kortikosteroider administreret kronisk, immunsuppressiv terapi, bioterapi administreret under behandling af inflammatorisk sygdom (anti-TNF, anti-IL6 ...)
- Overfølsomhed over for en af behandlingsforbindelserne
- Overfølsomhed over for latex (hætten på sprøjten, der indeholder anakinra indeholder tørt naturgummi, et derivat af latex), som kan forårsage allergiske reaktioner
- Perifer neuropati grad ≥ 2
- Anamnese med autoimmun sygdom eller inflammatorisk
Relateret til patientens tilstand:
- Deltagelse under eller inden for 30 dage før studiestart til et andet klinisk forsøg med et eksperimentelt molekyle.
- Alvorlig sygdom ubalanceret, underliggende infektion, der kan forhindre patienten i at modtage behandling
- Intestinal okklusion eller subokklusion eller historie med inflammatorisk tarmsygdom
- Graviditet (test obligatorisk inklusion graviditet), amning eller mangel på effektiv prævention til mænd og kvinder i den fødedygtige alder
- Psykiatrisk sygdom kompromitterer forståelsen af informationen eller gennemførelsen af undersøgelsen
- Patient under værgemål, kuratorskab eller retsbeskyttelse
- Ude af stand til at underskrive det informerede samtykke eller underkaste sig medicinsk opfølgning af geografiske, sociale eller psykologiske årsager.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: ANAKINRA
LV5FU2 + bevacizumab + anakinra
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Responsrate efter 2 måneder hos patienter med kolorektal cancer med levermetastaser behandlet med anakinra og LV5FU2/bevacizumab
Tidsramme: efter 2 måneders behandling
|
efter 2 måneders behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Responsrate ved ekkografi
Tidsramme: 15 dage efter påbegyndelse af behandlingen
|
15 dage efter påbegyndelse af behandlingen
|
|
Tumorkontrolhastighed
Tidsramme: 2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
|
2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
|
2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
|
|
Pris og sikkerhedsprofil i henhold til NCI-CTCAE v4
Tidsramme: Hver 15. dag før hver behandlingscyklus
|
Hver 15. dag før hver behandlingscyklus
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Antirheumatiske midler
- Interleukin 1-receptorantagonistprotein
Andre undersøgelses-id-numre
- 2013-003367-55
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metastatisk tyktarmskræft
-
Stingray TherapeuticsRekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)Forenede Stater
-
University of ArkansasRekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdomForenede Stater
-
Fudan UniversityRekrutteringKolorektal cancer metastatisk | Melanom Metastatisk | Tredobbelt negativ brystkræft metastatiskKina
-
University Health Network, TorontoAstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal CancerCanada
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaIkke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal CancerKina
-
Association Pour La Recherche des Thérapeutiques...AfsluttetClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomaFrankrig
-
Sunnybrook Health Sciences CentrePfizerAfsluttetClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomaCanada
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetMikrosatellit stabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer | Mikrosatellit ustabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Manglende tyktarmskræftForenede Stater, Australien, Belgien, Canada, Irland, Italien, Spanien, Frankrig
-
Syndax PharmaceuticalsMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal CancerForenede Stater
Kliniske forsøg med ANAKINRA
-
University of AthensAfsluttetKoronararteriesygdom | Betændelse | Rheumatoid arthritisGrækenland
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Trukket tilbage
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Trukket tilbage
-
Weill Medical College of Cornell UniversitySwedish Orphan BiovitrumTrukket tilbageCovid19 | Mekanisk ventilationskomplikation | CytokinstormForenede Stater
-
Beijing Tiantan HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Virginia Commonwealth UniversityAmerican Heart Association; National Center for Advancing Translational...AfsluttetHjerte sarkoidoseForenede Stater
-
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal...AfsluttetSygdomme i immunsystemet | Autoimmun bindevævsforstyrrelseForenede Stater
-
Azienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiRekrutteringTilbagevendende perikarditisItalien
-
Virginia Commonwealth UniversityNational Institutes of Health (NIH); National Center for Research Resources...Afsluttet