Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse, der evaluerer indflydelsen af ​​LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på metastatisk kolorektal cancer (IRAFU)

16. oktober 2023 opdateret af: Centre Georges Francois Leclerc

Fase II-studie, der evaluerer indflydelsen af ​​LV5FU2 Bevacizumab Plus Anakinra Association på vaskularisering af levermetastaser af metastatisk kolorektal cancer: Proof of Concept-undersøgelse

Metastaserende tyktarmskræft er et stort folkesundhedsproblem på trods af fremskridt inden for kemoterapi; få nye lægemidler er under udvikling til behandling af denne patologi.

Mange undersøgelser har vist, at human tyktarmskræft er en tumor, der genkendes af immunsystemet, og tilstedeværelsen af ​​lymfocytiske infiltrater i tumorlejet er forbundet med en bedre prognose. Omvendt er effekten af ​​kemoterapi på immunresponset kun lidt undersøgt.

For nylig er betydningen af ​​myeloide suppressorceller (MDSC) i udviklingen af ​​tyktarmskræft og effekten af ​​5-fluorouracil på denne cellepopulation blevet fremhævet. En ophobning af disse celler i blodet og lymfoide organer under tumorprogression observeres. Desuden er det blevet fastslået, at døden af ​​MDSC induceret af 5-fluorouracil inducerer aktivering af caspase -1 og IL-1beta af disse MDSC.

Disse hændelser fremmer polariseringen af ​​CD4 T-celler i intratumorale Th17-lymfocytter. IL-17 produceret af disse celler udøver en pro-angiogen virkning ved at inducere proliferation af endotelceller, der udtrykker og begrænser således virkningen af ​​5-fluorouracil endoglin.

Hos mennesker er det også blevet observeret, at kemoterapi under anvendelse af 5-fluorouracil og især LV5FU2 association +/- bevacizumab inducerer hurtig død af blod-MDSC såvel som aktivering af caspase 1 i disse celler. Produktion af IL-1 påvises således i serum fra patienter efter 24 timer efter administration af 5-fluorouracil.

Kronisk inflammation og produktionen af ​​interleukin-1 kan ændre effektiviteten af ​​anti-tumor immunresponser og lette angiogenese. Mange prækliniske data tyder på, at antitumorhæmning af IL-1beta spiller en rolle, men virkningen af ​​en kombination af kemoterapi og en inhibitor af IL-1beta er endnu ikke testet hos mennesker.

Anakinra er et lægemiddel, der har været brugt til mennesker i mange år til at behandle tegn og symptomer på leddegigt. I kombination med methotrexat havde det vist interessante resultater hos patienter, hvis respons på methotrexat alene ikke er tilfredsstillende. Den kliniske dosis er 100 mg pr. dag, hvilket er den dosis, der foreslås testet i denne undersøgelse.

I denne sammenhæng skal det huskes, at methotrexat er et kemoterapeutisk middel fra klassen af ​​antimetabolitter, såsom 5-fluorouracil.

RCP af dette lægemiddel indikerer, at originaltoksiciteten i undersøgelser var ens mellem kontrolarmen og anakinra-armen med en stigning i alvorlige infektioner (1,8 % vs. 0,7 %) og en øget forekomst af neutropeni (2,5 % neutropeni > grad = 1). Den primære toksicitet, der er observeret, er en smertefuld inflammatorisk reaktion på injektionsstedet hos 70 % af patienterne. Efterforskerne mener, at dette projekt kunne tillade at validere prækliniske observationer hos mennesker, der viser et antitumorpotentiale for kombinationen anakinra og 5 fluorouracil.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

32

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Burgundy
      • Dijon, Burgundy, Frankrig, 21079
        • Centre Georges Francois Leclerc

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mand eller kvinde
  • Alder ≥ 18 og ≤ 80 år
  • Præstationsstatus på 0 eller 1 i henhold til WHO's ECOG-score
  • Patient med metastatisk kolorektal non-kurativ og progression i terapi i førstelinjebehandling indeholdende 5-fluorouracil og bevacizumab cancer.
  • Patient med lav eller mellemrisiko defineret af modificerede Kohnes kriterier
  • Levermetastaser ≥ 1 cm
  • Evaluering Gennemgang (CT bryst, abdomen og bækken) foretaget i de foregående 4 uger og viser tilstedeværelsen af ​​en målbar læsion i henhold til RECIST 1.1 kriterier.
  • Indikationsbehandling LV5FU2 + bevacizumab valideret
  • Patient, hvis forståelse af undersøgelsen er god
  • Biologiske værdier inden for følgende grænser:

    • Bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrænse ( N)
    • AST og ALT ≤ 5 N
    • Kreatinin ≤ 1,5 N og kreatininclearance > 60 ml/min
    • Neutrofiler ≥ 1,5. 109/L
    • Blodplader ≥ 100 . 109/L
    • Hæmoglobin ≥9 g/dL (selv hvis inkluderede patienter blev transfunderet).
    • Albumin ≥ 30 g/l
    • Serologisk hepatitis B, C og HIV negativ
  • Oplysninger givet og underskrevet informeret samtykke
  • Patient tilknyttet et socialt sikringssystem
  • For kvinder i den fødedygtige alder, behovet for effektiv prævention.

Ekskluderingskriterier:

Relateret til sygdommen:

  • Anden cancer inden for 5 år før indtræden i forsøget eller samtidig (undtagen carcinom in situ i livmoderhalsen eller basalcellekarcinom i huden).
  • Tilstedeværelse af hjernemetastaser
  • Prognose estimeret overlevelse <3 måneder

Relateret til behandling:

  • Tilstedeværelse af en kontraindikation for bevacizumab (større operation inden for de foregående 28 dage, risiko for arteriel trombose, risiko for blødning, dyb venetrombose uden effektiv antikoagulantbehandling eller ubalanceret antikoagulantbehandling) Samtidig systemisk
  • Immunterapi, immunsuppressiva, kortikosteroider ≥ 1mg/kg eller hormonbehandling: kortikosteroider administreret kronisk, immunsuppressiv terapi, bioterapi administreret under behandling af inflammatorisk sygdom (anti-TNF, anti-IL6 ...)
  • Overfølsomhed over for en af ​​behandlingsforbindelserne
  • Overfølsomhed over for latex (hætten på sprøjten, der indeholder anakinra indeholder tørt naturgummi, et derivat af latex), som kan forårsage allergiske reaktioner
  • Perifer neuropati grad ≥ 2
  • Anamnese med autoimmun sygdom eller inflammatorisk

Relateret til patientens tilstand:

  • Deltagelse under eller inden for 30 dage før studiestart til et andet klinisk forsøg med et eksperimentelt molekyle.
  • Alvorlig sygdom ubalanceret, underliggende infektion, der kan forhindre patienten i at modtage behandling
  • Intestinal okklusion eller subokklusion eller historie med inflammatorisk tarmsygdom
  • Graviditet (test obligatorisk inklusion graviditet), amning eller mangel på effektiv prævention til mænd og kvinder i den fødedygtige alder
  • Psykiatrisk sygdom kompromitterer forståelsen af ​​informationen eller gennemførelsen af ​​undersøgelsen
  • Patient under værgemål, kuratorskab eller retsbeskyttelse
  • Ude af stand til at underskrive det informerede samtykke eller underkaste sig medicinsk opfølgning af geografiske, sociale eller psykologiske årsager.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: ANAKINRA
LV5FU2 + bevacizumab + anakinra

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Responsrate efter 2 måneder hos patienter med kolorektal cancer med levermetastaser behandlet med anakinra og LV5FU2/bevacizumab
Tidsramme: efter 2 måneders behandling
efter 2 måneders behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Responsrate ved ekkografi
Tidsramme: 15 dage efter påbegyndelse af behandlingen
15 dage efter påbegyndelse af behandlingen
Tumorkontrolhastighed
Tidsramme: 2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
Samlet overlevelse
Tidsramme: 2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
2, 4, 6, 9 og 12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen
Pris og sikkerhedsprofil i henhold til NCI-CTCAE v4
Tidsramme: Hver 15. dag før hver behandlingscyklus
Hver 15. dag før hver behandlingscyklus

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

10. oktober 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

10. oktober 2014

Studieafslutning (Faktiske)

15. maj 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. marts 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. marts 2014

Først opslået (Anslået)

18. marts 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

17. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Metastatisk tyktarmskræft

Kliniske forsøg med ANAKINRA

Abonner