Spinal manipulation och torr nålning kontra konventionell sjukgymnastik hos patienter med cervikogen huvudvärk

Inklusionskriterier:

1. Diagnos av cervikogen huvudvärk enligt definitionen av Cervicogenic Headache International Study Groups kriterier
2. Huvudvärkfrekvens på minst en per vecka i minst 3 månader
3. Minsta smärtpoäng (NPRS) på 2/10 och minsta handikapppoäng (NDI) på 10/50

Exklusions kriterier:

1. Förekomst av någon av följande aterosklerotiska riskfaktorer: hypertoni, diabetes, hjärtsjukdom, stroke, övergående ischemisk attack, perifer kärlsjukdom, rökning, hyperkolesterolemi eller hyperlipidemi
2. Röda flaggor noterade i patientens Neck Medical Screening Questionnaire (dvs. tumörer, frakturer, metabola sjukdomar, RA, osteoporos, historia av långvarig steroidanvändning, etc.
3. Historik av whiplashskada under de senaste 6 veckorna
4. Diagnos av cervikal stenos
5. Bilaterala övre extremitetssymtom
6. Bevis på CNS-engagemang, inklusive hyperreflexi, känselstörningar i handen, inneboende muskelförtvining i händerna, ostadighet under gång, nystagmus, förlust av synskärpa, nedsatt känsel i ansiktet, förändrad smak, förekomst av patologiska reflexer (dvs. positiva Hoffmans och/eller Babinski-reflexer).

7. Två eller flera positiva neurologiska tecken som överensstämmer med nervrotskompression, inklusive två av följande:

   1. Muskelsvaghet som involverar en större muskelgrupp i den övre extremiteten.
   2. Minskad UE djup senreflex i biceps, brachioradialis, triceps eller ytliga flexorer
   3. Minskad eller frånvarande känsla att sticka i något UE-dermatom.
8. Före operation i halsen på bröstryggen
9. Delaktighet i rättstvister eller arbetstagares ersättning angående deras nacksmärtor och/eller huvudvärk
10. PT eller kiropraktisk vårdbehandling för nacksmärta eller huvudvärk under de 3 månaderna före baslinjeundersökningen.
11. Alla tillstånd som kan kontraindicera spinal manipulativ terapi.