Jämförelse av periferiell lungvenisolering och komplex lungvenisolering Ytterligare linjär ablation för återkommande förmaksflimmer efter tidigare kateterablation: Prospektiv randomiserad prövning (RILI-prövning)

ACTIVE_COMPARATOR: isolering av cirkumferential lungven

Procedur med isolering av cirkumferential lungven för förmaksflimmer

Procedur: Procedur med isolering av periferiell lungven

Vi kommer att jämföra isolering av cirkumferential lungven (PV) (CPVI) enbart och posterior boxisolering utöver CPVI hos patienter med AF-recidiv efter de novo ablationsprocedurer och med PV-återkopplingar med 1:1 randomisering. Vi kommer att utföra ablationsprocedurer genom 3D elektroanatomisk kartläggning och bekräfta dubbelriktade block av varje ablationslinje genom differentiell stimulering. För posterior boxisolering kommer vi att ablatera kvarvarande förmakspotentialer med punkt för punkt ablation för att undvika risken för esofagusskada vid den bakre nedre linjen. Hos alla patienter kommer kartläggning och ablation för icke-pulmonella venhärdar att göras med isoproterenolinfusion i slutet av proceduren. Vi kommer att jämföra ingreppstid, ablationstid, procedurrelaterade komplikationsfrekvenser och klinisk återfallsfrekvens av AF under uppföljningsperioden.

EXPERIMENTELL: Posterior box isolering i beroende av pulmonell ven isolering

Posterior box isolering i beroende av periferien lungven isolering

Procedur: Procedur med linjär ablation vid beroende av pulmonell venisolering

Vi kommer att jämföra isolering av cirkumferential lungven (PV) (CPVI) enbart och posterior boxisolering utöver CPVI hos patienter med AF-recidiv efter de novo ablationsprocedurer och med PV-återkopplingar med 1:1 randomisering. Vi kommer att utföra ablationsprocedurer genom 3D elektroanatomisk kartläggning och bekräfta dubbelriktade block av varje ablationslinje genom differentiell stimulering. För posterior boxisolering kommer vi att ablatera kvarvarande förmakspotentialer med punkt för punkt ablation för att undvika risken för esofagusskada vid den bakre nedre linjen. Hos alla patienter kommer kartläggning och ablation för icke-pulmonella venhärdar att göras med isoproterenolinfusion i slutet av proceduren. Vi kommer att jämföra ingreppstid, ablationstid, procedurrelaterade komplikationsfrekvenser och klinisk återfallsfrekvens av AF under uppföljningsperioden.

Kliniskt återfall av förmaksflimmer efter kateterablation

Vi definierade återfall av AF som varje episod av AF eller förmakstakykardi som varar längre än 30 sekunder. Eventuell EKG-dokumentation av AF-recidiv efter 3 månader diagnostiserades som kliniskt recidiv.

procedurtid

procedurrelaterad komplikationsfrekvens

antalet sjukhusvistelser