Webbaserad Collaborative Care Intervention Study (WBCCI)

Utredarna kommer att registrera patienter på två UPMC-platser: Montefiore Hospital, ett akademiskt medicinskt centrum, och Passavant Hospital, ett lokalt sjukhus. Baserat på vår uppskattning av urvalsstorleken kommer utredarna att ha minst 364 patienter och vårdgivare med fullständiga data vid 12 månaders uppföljning.

Patienten och vårdgivaren kommer att slumpmässigt tilldelas en av två armar (ingripande kontra förbättrad vanlig vård) stratifierade efter kön och kärlinvasion. Eftersom dessa faktorer är de två mest robusta prognostiska faktorerna i denna patientpopulation. 6 och 12 månader efter inskrivningen kommer uppföljande frågeformulär och blodprov att utföras för patienter och vårdgivare.

Den stegvisa WBCC-interventionen inkluderar minst varannan vecka kontakt från en vårdkoordinator via telefon och besök ansikte mot ansikte som sker ungefär varannan månad, och 24 timmar om dygnet i veckan tillgång till en webbplats. Patienter som randomiserats till "enhanced usual care"-armen får sin vanliga vård från sitt medicinska team. Men om patienten får poäng inom det kliniska intervallet för ett eller flera av de tre symtomen kommer han/hon att få utbildning om symtomet och remitteras till lämplig vårdgivare för vidare behandling i deras samhälle. Vårdsamordnaren kommer att följa upp patienten efter 3 veckor för att bedöma hinder för behandling och bistå vidare med att komma åt behandling vid behov.

Interventionstrohet (t.ex. konsekvens mellan vårdkoordinatorer) kommer att minska genom att kräva att vårdkoordinatorerna följer en 300-sidig manual och tillhandahåller standardiserad utbildning av PI som är en klinisk psykolog. Dr. Steel (PI) har fått utbildning och certifiering från American Psycho-Oncology Society i design och analys av psyko-onkologiska kliniska prövningar och interventionstrohet. Studiens utredare kommer inte att ordinera några mediciner utan snarare ge rekommendationer till patientens onkolog, PCP, psykiater eller smärtbehandlingsspecialist som kommer att vara fri att acceptera eller avvisa rekommendationerna från studieteamet. Läkemedelstyp, dosering och följsamhet till medicinering (t.ex. självrapportering och apotekspåfyllning) kommer att registreras för patienter i WBCC-interventionen och förstärkta vanliga vårdarmar.