Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En RCT av en syntetisk osmotisk cervikal dilatator för induktion av förlossning i jämförelse med dinoproston vaginal insErt (SOLVE)

14 juli 2021 uppdaterad av: Professor Janesh Gupta, Birmingham Women's NHS Foundation Trust

En randomiserad kontrollerad prövning av en syntetisk osmotisk cervikal dilatator för induktion av förlossning i jämförelse med dinoproston vaginal insErt: SOLVE-försöket

Induktion av förlossning (där förlossningen startas på konstgjord väg) utförs traditionellt med en rad olika läkemedel eller genom kirurgi (bristning av membran eller "vatten"). Dilapan-S är en mekanisk anordning, känd som en osmotisk cervikal dilatator, som ger ett alternativ till läkemedel eller kirurgi. Tunna stavar av ett absorberande material (inget aktivt läkemedel närvarande) förs in i livmoderhalsen (livmoderhalsen) och när de absorberar vätska sväller de och efterliknar den naturliga processen att "mogna" (eller förbereda) livmoderhalsen. Denna inledande process är viktig innan sammandragningar börjar. Till skillnad från droger, orsakar Dilapan-S inte för tidiga sammandragningar som, när de är alltför frekventa, kan göra att barnet blir besvärat. Projektet kommer att jämföra cervikal mognad med Dilapan-S med standardläkemedlet prostaglandin. Kvinnor med en enda graviditet, som kräver induktion av förlossningen, och som inte anses vara högrisk, kommer att bjudas in att delta. Utredarna hoppas kunna rekrytera 860 kvinnor från brittiska moderskapsenheter under 2 år. Deltagarna kommer att ha lika stor chans att bli randomiserade till läkemedlet, vilket är standardpraxis, eller livmoderhalsdilatatorn. Den hastighet med vilken förlossningen börjar, förlossningssättet och eventuella biverkningar kommer att jämföras. Viktigt är att utredarna också ska bedöma patienttillfredsställelse och oro under induktionsprocessen, genom att be deltagarna att fylla i ett kort frågeformulär om sina erfarenheter innan de går hem efter att ha fött sitt barn. Om osmotiska dilatatorer är effektiva förväntar sig utredarna att NICE överväger dem som ett alternativ tillsammans med andra metoder för cervikal mognad.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Prospektiv, fas III, Storbritannien, öppen, multicenter, överlägsenhet, randomiserad kontrollerad prövning av en CE-märkt medicinteknisk produkt och en undersökningsmedicinsk produkt (CTIMP).

Potentiellt kvalificerade patienter kommer att identifieras av sin förlossningsläkare eller barnmorska, baserat på behovet av induktion av förlossningen. När beslutet om att inducera förlossning har fattats kommer kvinnor att kontaktas för att delta i prövningen och de kommer att få ett patientinformationsblad (PIL) som bifogas induktionsbrevet. Patienter som vill delta i prövningen kommer att bekräftas av en obstetriker. Innan patienter genomför några prövningsrelaterade procedurer kommer informerat samtycke att erhållas.

Deltagarna kommer sedan att randomiseras i ett 1:1-förhållande till antingen 1) syntetisk osmotisk cervikal dilatator eller 2) en 10-mg vaginal insats av dinoproston med kontrollerad frisättning. Randomisering kommer att tillhandahållas av ett datorgenererat program. En forskningsassistent avslöjar uppdragets karaktär först efter registreringen. Utredarna har beräknat att 860 patienter (430 i varje arm) kommer att behöva rekryteras under en tvåårsperiod. Med tanke på interventionens karaktär kommer SOLVE-studien inte att vara en blind studie.

Fullständig datainsamling kommer att genomföras för de patienter som ger informerat samtycke, från medicinska journaler. Detta kommer att inkludera baslinjedata och detaljer om mor och barn vid födseln. Patienterna kommer också att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär om mödratillfredsställelse innan de skrivs ut. Det kommer ingen ytterligare uppföljning av patienter efter utskrivning från vården om inte en allvarlig biverkning kräver detta. Om patienten drar tillbaka sitt samtycke under studien kommer datainsamlingen att stoppas. Endast anonymiserade data kommer att föras in i fallrapportformulären (CRF) av studiegruppen. Uppgifter om alla patienter som kontaktas om prövningen kommer att registreras i prövningens screeninglogg, och helt anonymiserade kopior returneras till prövningskontoret för granskning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

674

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Storbritannien, B15 2TG
        • Birmingham Women's and Children's NHS Trust

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

12 år och äldre (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier

Kvinnor måste uppfylla följande kriterier innan de påbörjar IoL:

  1. ≥ 16 år
  2. Kan ge informerat samtycke
  3. Singel graviditet
  4. Indikation för IoL
  5. Graviditet ≥ 37,0 veckor (bedöms som en överenskommen graviditetsålder med ultraljudsdatering)
  6. Levande foster med vertexpresentation
  7. Intakta hinnor

Exklusions kriterier

  1. Kvinnor som redan får oxytocin
  2. Diagnos av fulminant preeklampsi/eklampsi
  3. Kontraindikation mot DINOPROSTONE eller DILAPAN
  4. Om DINOPROSTONE för IoL inte är förenlig med lokal policy
  5. Inskriven i andra randomiserade kontrollerade prövningar av en IMP eller enhet för cervikal mognad eller induktion av förlossning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Propess
Kontrollintervention: Propess® (dinoprostone) Slow release vaginalt läkemedelstillförselsystem (Prostaglandin E2).
Dinoprostone slow release 10mg vaginalt inlägg är för närvarande standardmetoden som används för induktion av förlossning inom NHS, särskilt hos kvinnor som inte är sjuka.
Andra namn:
  • Propess
Experimentell: Dilapan-S
Experimentell intervention: DILAPAN-S® En syntetisk osmotisk cervikal dilatator för insättning i livmoderhalskanalen, med så många stavar som behövs.
DILAPAN-S® är en icke-farmakologisk syntetisk stav, som förs in i livmoderhalskanalen och genom det inre os, för att mogna livmoderhalsen före induktion. Dess verkningssätt består i att enhetens hydrofila egenskaper absorberar vätskor från omgivande vävnadsstrukturer, och därmed utökar volymen av DILAPAN-S®-stickor, vanligtvis inom en 12-timmarsperiod. Därefter utövar den ett radiellt tryck på de omgivande strukturerna (livmoderhalsen) för att utvidgas progressivt. Endocervikalt tryck på livmoderhalsen resulterar inte bara i dess mekaniska dilatation utan trycket på de endocervikala strukturerna stimulerar också produktionen av endogena PG och främjar livmoderhalsens mognad genom dess kollagenolytiska verkan.
Andra namn:
  • Syntetisk osmotisk cervikal dilatator

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Misslyckande att uppnå vaginal förlossning
Tidsram: 1 år från avslutad studie
För att utvärdera effektiviteten av användningen av den syntetiska osmotiska cervikala dilatatorn vid cervikal mognad, före induktion av förlossningen, jämfört med dinoproston vaginal insats i parametern misslyckande att uppnå vaginal leverans
1 år från avslutad studie

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Underlåtenhet att uppnå vaginal förlossning inom 24, 36 och 48 timmar från randomisering
Tidsram: 24, 36 och 48 timmar
Underlåtenhet att uppnå vaginal förlossning inom 24, 36 och 48 timmar från randomisering
24, 36 och 48 timmar
kejsarsnitt
Tidsram: 24 och 64 timmar
kejsarsnitt som görs mellan randomisering och förlossning av fostret. Den maximala tidsperioden för användning av provinduktionsmetoder är 64 timmar för Propess och 24 timmar för Dilapan-S, därför bör kejsarsnitt normalt ha ägt rum vid dessa tidsperioder.
24 och 64 timmar
instrumentell leverans
Tidsram: 24 och 64 timmar
instrumentell förlossning mellan randomisering och förlossning av foster. Den maximala tidsperioden för användning av provinduktionsmetoder är 64 timmar för Propess och 24 timmar för Dilapan-S, så instrumentell leverans bör normalt ha ägt rum vid dessa tidsperioder.
24 och 64 timmar
spontan förlossning
Tidsram: 0 - 64 timmar
spontan förlossning mellan randomisering och förlossning av foster. Den maximala tidsperioden för användning av intervention är 64 timmar, så spontan förlossning borde ha ägt rum vid detta stadium.
0 - 64 timmar
Förändring i Bishop Score
Tidsram: 0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
förändring i Bishop Score jämfört med initiering av cervikal mognad (dvs. randomisering) och fullbordad cervikal mognad (dvs. när behandlingen är avslutad efter 12 eller 24 timmar med Dilapan-S, eller efter 24, 32, 56 eller 64 timmar med Proess; eller när förlossningen har påbörjats - beroende på vad som kommer först)
0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Total längd på mottagen intervention
Tidsram: 0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Total längd på mottagen intervention (dvs. randomisering) och fullbordad cervikal mognad (dvs. när behandlingen är avslutad efter 12 eller 24 timmar med Dilapan-S, eller efter 24, 32, 56 eller 64 timmar med Proess; eller när förlossningen har påbörjats - beroende på vad som kommer först)
0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Användning av Oxytocin
Tidsram: 0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Användning av Oxytocin för induktion och/eller förstärkning av förlossningen från randomisering till avslutad induktion (dvs. när behandlingen är avslutad efter 12 eller 24 timmar med Dilapan-S, eller efter 24, 32, 56 eller 64 timmar med Propess; eller när förlossningen är avslutad initierad - beroende på vad som kommer först)
0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Användning av analgesi
Tidsram: 0 - 64 timmar ca.
Användning av analgesi under induktion och/eller förlossning (från randomisering till fosterförlossning).
0 - 64 timmar ca.
Amniotomi genomförd
Tidsram: 0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
Amniotomi utförd för induktion och/eller förstärkning av förlossningen från randomisering till avslutad induktion (dvs. när behandlingen är avslutad efter 12 eller 24 timmar med Dilapan-S, eller efter 24, 32, 56 eller 64 timmar med Proess; eller när förlossningen har påbörjats - beroende på vad som kommer först)
0 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 32 timmar, 56 timmar, 64 timmar.
maternell och neonatal säkerhet: SAE registrerade från randomisering fram till utskrivning och upplösning av SAE.
Tidsram: 0 timmar upp till urladdning (vanligtvis 4 dagar för kejsarsnitt) eller upplösning av SAE (ca 2 veckor).
maternell och neonatal säkerhet: SAE registrerade från randomisering fram till utskrivning och upplösning av SAE.
0 timmar upp till urladdning (vanligtvis 4 dagar för kejsarsnitt) eller upplösning av SAE (ca 2 veckor).
moderns tillfredsställelse med cervikal mognad
Tidsram: 1 timme till 4 dagar
moderns tillfredsställelse med cervikal mognad samlad in efter förlossningen, före utskrivning.
1 timme till 4 dagar
fosterstatus efter förlossningen
Tidsram: registreras vid fostrets förlossning
fosterstatus efter förlossning registrerad vid förlossning av fostret
registreras vid fostrets förlossning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Janesh Gupta, MD, Birmingham Women's and Children's Hospital NHS Foundation Trust

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

19 december 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

6 februari 2021

Avslutad studie (Faktisk)

6 februari 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 november 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

20 december 2016

Första postat (Uppskatta)

23 december 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 juli 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 juli 2021

Senast verifierad

1 juli 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

IPD-planbeskrivning

Utredarna kommer inte att dela individuella patientdata med andra forskningsstudier

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Dinoproston

Prenumerera