Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een RCT van een synthetische osmotische cervicale dilatator voor het opwekken van de bevalling in vergelijking met dinoprostone vaginale insert (SOLVE)

14 juli 2021 bijgewerkt door: Professor Janesh Gupta, Birmingham Women's NHS Foundation Trust

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een synthetische osmotische cervicale dilatator voor het opwekken van de bevalling in vergelijking met dinoprostone vaginale insert: de SOLVE-studie

Het inleiden van de bevalling (waarbij de bevalling kunstmatig wordt gestart) wordt traditioneel uitgevoerd met een reeks verschillende medicijnen of door middel van een operatie (het breken van de vliezen of 'waters'). Dilapan-S is een mechanisch apparaat, bekend als een osmotische cervicale dilatator, dat een alternatief biedt voor medicijnen of chirurgie. Dunne staafjes van een absorberend materiaal (geen actief geneesmiddel aanwezig) worden in de baarmoederhals (baarmoederhals) ingebracht en terwijl ze vloeistof absorberen, zwellen ze op en bootsen ze het natuurlijke proces van 'rijpen' (of voorbereiden) van de baarmoederhals na. Dit eerste proces is belangrijk voordat de weeën beginnen. In tegenstelling tot medicijnen veroorzaakt Dilapan-S geen voortijdige samentrekkingen die, wanneer ze te vaak voorkomen, de baby van streek kunnen maken. Het project zal cervicale rijping met behulp van Dilapan-S vergelijken met het standaardgebruik prostaglandine. Vrouwen met een eenlingzwangerschap, die een inleiding van de bevalling nodig hebben en die niet als een hoog risico worden beschouwd, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen. Onderzoekers hopen in twee jaar tijd 860 vrouwen te rekruteren uit Britse kraamklinieken. Deelnemers hebben een gelijke kans om gerandomiseerd te worden naar het medicijn, wat standaardpraktijk is, of de cervicale dilatator. De snelheid waarmee de bevalling op gang komt, de wijze van bevallen en eventuele bijwerkingen worden vergeleken. Belangrijk is dat onderzoekers tijdens het introductieproces ook de tevredenheid en angst van de patiënt beoordelen door de deelnemers te vragen een korte vragenlijst over hun ervaringen in te vullen voordat ze naar huis gaan nadat ze hun baby hebben gekregen. Als osmotische dilatatoren effectief zijn, verwachten onderzoekers dat NICE ze als een optie beschouwt naast andere cervicale rijpingsmethoden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Prospectief, fase III, VK, open, multicenter, superioriteit, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek van een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel en een onderzoeksgeneesmiddel (CTIMP).

Potentieel in aanmerking komende patiënten zullen worden geïdentificeerd door hun verloskundige of vroedvrouw, op basis van de behoefte aan inleiding van de bevalling. Zodra de beslissing om weeën op te wekken is genomen, zullen vrouwen worden benaderd om deel te nemen aan het onderzoek en zullen ze een patiëntenbijsluiter (PIL) ontvangen die is ingesloten in de toelatingsbrief voor inductie. Patiënten die aan het onderzoek willen deelnemen, zullen door een verloskundige worden bevestigd of ze in aanmerking komen. Voorafgaand aan patiënten die onderzoekgerelateerde procedures ondergaan, zal geïnformeerde toestemming worden verkregen.

Deelnemers worden vervolgens gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar ofwel 1) synthetische osmotische cervicale dilatator of 2) een 10 mg dinoproston vaginaal insert met gecontroleerde afgifte. Randomisatie wordt verzorgd door een computergegenereerd programma. Een wetenschappelijk medewerker maakt de aard van de opdracht pas na inschrijving bekend. Onderzoekers hebben berekend dat er over een periode van 2 jaar 860 patiënten (430 in elke arm) moeten worden geworven. Gezien de aard van de interventie zal de SOLVE-studie geen geblindeerde studie zijn.

Volledige gegevensverzameling zal worden uitgevoerd voor die patiënten die geïnformeerde toestemming geven, uit medische dossiers. Dit omvat basisgegevens en details van moeder en kind bij de geboorte. Patiënten zullen ook worden gevraagd om een ​​vragenlijst over de tevredenheid van de moeder in te vullen voordat ze worden ontslagen. Patiënten worden na ontslag uit de zorg niet verder opgevolgd, tenzij een ernstige bijwerking dit vereist. Als de patiënte tijdens het onderzoek haar toestemming intrekt, wordt de gegevensverzameling stopgezet. Alleen geanonimiseerde gegevens worden door het onderzoeksteam ingevoerd in de Case Report Forms (CRF's). Details van alle patiënten die over het onderzoek zijn benaderd, zullen worden opgenomen in het screeninglogboek van het onderzoek en volledig geanonimiseerde kopieën zullen ter beoordeling worden teruggestuurd naar het onderzoeksbureau.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

674

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Verenigd Koninkrijk, B15 2TG
        • Birmingham Women's and Children's NHS Trust

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

12 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria

Vrouwen moeten voorafgaand aan de start van IoL aan de volgende criteria voldoen:

  1. ≥ 16 jaar
  2. In staat om geïnformeerde toestemming te geven
  3. Eenling zwangerschap
  4. Indicatie voor IoL
  5. Zwangerschap ≥ 37,0 weken (beoordeeld als een overeengekomen zwangerschapsduur door middel van echografie)
  6. Levende foetus met vertexpresentatie
  7. Intacte membranen

Uitsluitingscriteria

  1. Vrouwen die al oxytocine krijgen
  2. Diagnose van fulminante pre-eclampsie / eclampsie
  3. Contra-indicatie voor DINOPROSTONE of DILAPAN
  4. Als DINOPROSTONE voor IoL niet voldoet aan het lokale beleid
  5. Ingeschreven in andere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van een IMP of apparaat voor cervicale rijping of inductie van bevalling

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Voorzetten
Controle-interventie: Propess® (dinoprostone) Systeem voor vaginale medicijnafgifte met langzame afgifte (Prostaglandine E2).
Dinoprostone 10 mg vaginale insert met langzame afgifte is momenteel de standaardmethode die wordt gebruikt voor het inleiden van de bevalling in de NHS, met name bij nulliparae vrouwen.
Andere namen:
  • Voorzetten
Experimenteel: Dilapan-S
Experimentele interventie: DILAPAN-S® Een synthetische osmotische cervicaal dilatator om in het cervixkanaal in te brengen, met zoveel staafjes als nodig is.
DILAPAN-S® is een niet-farmacologisch synthetisch staafje dat in het cervicale kanaal en door de interne os wordt ingebracht voor cervicale rijping voorafgaand aan inductie. Het werkingsmechanisme bestaat erin dat de hydrofiele eigenschappen van het apparaat vloeistoffen uit omringende weefselstructuren absorberen, waardoor het volume van DILAPAN-S®-sticks groter wordt, meestal binnen een periode van 12 uur. Vervolgens oefent het radiale druk uit op de omliggende structuren (baarmoederhals) om geleidelijk uit te zetten. Endocervicale druk op de baarmoederhals resulteert niet alleen in mechanische verwijding, maar de druk op de endocervicale structuren stimuleert ook de productie van endogene PG's en bevordert de rijping van de baarmoederhals door zijn collagenolytische werking.
Andere namen:
  • Synthetische osmotische cervicale dilatator

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het niet bereiken van vaginale bevalling
Tijdsspanne: 1 jaar na afronding van de studie
Evalueren van de werkzaamheid van het gebruik van de synthetische osmotische cervicale dilatator bij het rijpen van de baarmoederhals, voorafgaand aan het inleiden van de bevalling, in vergelijking met dinoproston vaginale insertie in de parameter van het niet bereiken van vaginale bevalling
1 jaar na afronding van de studie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het niet bereiken van een vaginale bevalling binnen 24, 36 en 48 uur na randomisatie
Tijdsspanne: 24, 36 en 48 uur
Het niet bereiken van een vaginale bevalling binnen 24, 36 en 48 uur na randomisatie
24, 36 en 48 uur
keizersnede
Tijdsspanne: 24 en 64 uur
keizersnede tussen randomisatie en bevalling van de foetus. De maximale tijdsperiode voor het gebruik van proefinductiemethoden is 64 uur voor Propess en 24 uur voor Dilapan-S, dus de keizersnede had normaal gesproken binnen deze tijdsperioden moeten plaatsvinden.
24 en 64 uur
instrumentale aflevering
Tijdsspanne: 24 en 64 uur
instrumentele bevalling tussen randomisatie en bevalling van de foetus. De maximale tijdsperiode voor het gebruik van proefinductiemethoden is 64 uur voor Propess en 24 voor Dilapan-S, dus instrumentele levering zou normaal gesproken binnen deze tijdsperioden moeten hebben plaatsgevonden.
24 en 64 uur
spontane bevalling
Tijdsspanne: 0 - 64 uur
spontane bevalling tussen randomisatie en bevalling van de foetus. De maximale tijdsperiode voor het gebruik van interventie is 64 uur, dus in dit stadium zou spontane bevalling moeten hebben plaatsgevonden.
0 - 64 uur
Verandering in bisschopscore
Tijdsspanne: 0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
verandering in Bishop Score vergeleken bij aanvang van cervicale rijping (d.w.z. randomisatie) en voltooiing van baarmoederhalsrijping (d.w.z. wanneer de behandeling is voltooid na 12 of 24 uur met Dilapan-S, of na 24, 32, 56 of 64 uur met Propess; of zodra de bevalling is begonnen - wat het eerst komt)
0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Totale duur van ontvangen interventie
Tijdsspanne: 0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Totale duur van ontvangen interventie (d.w.z. randomisatie) en voltooiing van baarmoederhalsrijping (d.w.z. wanneer de behandeling is voltooid na 12 of 24 uur met Dilapan-S, of na 24, 32, 56 of 64 uur met Propess; of zodra de bevalling is begonnen - wat het eerst komt)
0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Gebruik van oxytocine
Tijdsspanne: 0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Gebruik van oxytocine voor inductie en/of augmentatie van de bevalling vanaf randomisatie tot voltooiing van de inductie (d.w.z. wanneer de behandeling na 12 of 24 uur is voltooid met Dilapan-S, of na 24, 32, 56 of 64 uur met Propess; of zodra de bevalling is begonnen). gestart - wat het eerst komt)
0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Gebruik van analgesie
Tijdsspanne: 0 - 64 uur ca.
Gebruik van analgesie tijdens inductie en/of bevalling (van randomisatie tot bevalling van foetus).
0 - 64 uur ca.
Amniotomie uitgevoerd
Tijdsspanne: 0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
Amniotomie uitgevoerd voor inductie en/of augmentatie van de bevalling vanaf randomisatie tot voltooiing van inductie (d.w.z. wanneer de behandeling is voltooid na 12 of 24 uur met Dilapan-S, of na 24, 32, 56 of 64 uur met Propess; of zodra de bevalling is begonnen - wat het eerst komt)
0 uur, 12 uur, 24 uur, 32 uur, 56 uur, 64 uur.
maternale en neonatale veiligheid: SAE's geregistreerd vanaf randomisatie tot ontslag, en resolutie van SAE.
Tijdsspanne: 0 uur tot ontslag (meestal 4 dagen voor keizersnede) of verdwijnen van SAE (ongeveer 2 weken).
maternale en neonatale veiligheid: SAE's geregistreerd vanaf randomisatie tot ontslag, en resolutie van SAE.
0 uur tot ontslag (meestal 4 dagen voor keizersnede) of verdwijnen van SAE (ongeveer 2 weken).
maternale tevredenheid met cervicale rijping
Tijdsspanne: 1 uur tot 4 dagen
maternale tevredenheid met cervicale rijping verzameld na de bevalling, voorafgaand aan het ontslag.
1 uur tot 4 dagen
foetale status na bevalling
Tijdsspanne: geregistreerd bij de bevalling van de foetus
status van de foetus na de bevalling geregistreerd bij de bevalling van de foetus
geregistreerd bij de bevalling van de foetus

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Janesh Gupta, MD, Birmingham Women's and Children's Hospital NHS Foundation Trust

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

19 december 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

6 februari 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

6 februari 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 november 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 december 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

23 december 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 juli 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 juli 2021

Laatst geverifieerd

1 juli 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • SOLVE

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Beschrijving IPD-plan

Onderzoekers zullen geen individuele patiëntgegevens delen met andere onderzoeken

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Dinoproston

Abonneren