Kom ihåg risk genom att använda visuell riskvisning av MINS för att erhålla informerat samtycke för att genomgå elektiv kirurgi

Informerat samtycke är en viktig aspekt av relationen mellan patient och läkare. Innan patienten går med på att genomgå behandling måste risker och fördelar redovisas enligt en "rimlig patientstandard".1 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment gav starka rekommendationer som betonade behovet av tydlig kommunikation om perioperativ hjärtrisk till patienter.2 Myokardskada är de vanligaste postoperativa komplikationerna och har betydande inverkan på patientens resultat inklusive överlevnad.2. Men väldigt få studier har undersökt kommunikationen av risker till patienter, särskilt när man kommunicerar perioperativ hjärtrisk.

Syftet med denna studie är att formellt utvärdera effektiviteten av perioperativ riskkommunikation och undersöka om införandet av visuella hjälpmedel kan förbättra kommunikation och preoperativ patientutbildning. Under denna studie kommer alla patienter som kommer till Presurgical Screening-kliniken för konsultation med en anestesiolog att få en standardiserad skriptad diskussion om risken för myokardskada efter icke-hjärtkirurgi (MINS) baserat på deras reviderade hjärtriskindex. Under studieperioden kommer patienter att randomiseras i block till exponering för ett visuellt hjälpmedel som representerar deras individuella risk för MINS under riskdiskussionen. Omedelbart efter anestesiologikonsultationen kommer alla patienter att bjudas in att delta i studien och fylla i en undersökning som kommer att bedöma förmågan att återkalla individualiserad hjärtrisk och undersöka nuvarande riskdiskussionspraxis, patientnöjdhet med hjärtriskdiskussionen, vikten av att avslöja hjärtrisk, bedöma ångest relaterad till riskdiskussion, och sök allmän feedback från deltagarna. Denna studie är uppbyggd för att bedöma effektiviteten av att införliva användningen av strukturerad, skriptad riskdiskussion med och utan användning av ett visuellt hjälpmedel. En undergrupp av samtyckande patienter kommer att följas upp postoperativt (inom 48 timmar) för att bedöma återkallande av preoperativ hjärtriskdiskussion.

Utredarna antar att användningen av visuell representation av perioperativ risk för hjärtinfarkt efter icke-hjärtkirurgi under den pre-anestetiska bedömningen kommer att förbättra patienternas tillfredsställelse med diskussionen om hjärtrisk och deltagarens förståelse och bibehållande av risken i post- operativ period.