Migränförebyggande med ActiPatch (PSWT)

Migrän är en vanlig neurologisk störning som kännetecknas av episoder av ensidig eller bilateral huvudvärk som varar i timmar till dagar, som kan åtföljas av fotofobi, fonofobi, illamående och kräkningar. Farmakologisk behandling är det första behandlingsalternativet för personer med migrän. Vissa patienter tolererar dock inte akut och/eller profylaktisk medicin på grund av biverkningar eller kontraindikationer på grund av samsjuklighet med andra sjukdomar eller på grund av en önskan att undvika medicinering av andra skäl. Risken för överanvändning av läkemedel på grund av frekventa migränattacker utgör en stor hälsorisk med direkta och indirekta kostnader. Prevalensen av överanvändningshuvudvärk är 1-2 % i den allmänna befolkningen, det vill säga ungefär hälften av befolkningen som lider av kronisk huvudvärk (15 huvudvärkdagar eller mer per månad) har huvudvärk för överanvändning av läkemedel. Det är välkänt att en primär hjärndysfunktion leder till episodisk aktivering och sensibilisering av den trigeminovaskulära smärtvägen under attacker. Det finns emellertid ett funktionellt och anatomiskt samband mellan perifera afferenta nerver som försörjer huvudet och nacken och hjärnstammen, subkortikala och högre ordnings hjärnbearbetningscentra. Det finns vissa bevis för att interventioner som riktar sig till perifera nerver kan modulera neuronala kretsar involverade i smärtkontroll och att de kan vara användbara för vissa utvalda patienter med migrän.

Supraorbital neurostimulering (tSNS) av de övre grenarna av trigeminusnerverna visade sig vara överlägsen skenstimulering för episodisk migränprevention i en tidigare randomiserad studie i en stor kohort patienter med migrän. I denna studie kommer den pulsade kortvågsanordningen att inkorporeras i ett omslag som möjliggör enkel placering av anordningen i det önskade läget som kommer att vara över de supratrochleära och supraorbitala grenarna av ögonnerven.