Longitudinell kohortstudie om ICH Care (UKER-ICH)

Stroke är en av de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder i den industrialiserade världen. Intracerebral blödning [ICH] representerar en subtyp med en ganska dålig prognos. Eftersom randomiserade studier under de senaste åren inte lyckats etablera en effektiv behandlingsstrategi i ICH, är identifiering av terapeutiska strategier brådskande nödvändig. Dessutom är bevisen på vanliga förvaltningsmetoder begränsade och återstår att fastställa specifikt. Ungefär en tredjedel av patienterna upplever hematomförstoring som starkt påverkar det funktionella resultatet, men hemostatiska behandlingar har inte visat sig vara säkra och aggressiva blodtryckssänkningar är säkra men inte signifikant effektiva. Därför kan förbättrad riskstratifiering för patienter med hög risk för hematomtillväxt öka effektstorleken av möjliga interventioner. Intraventrikulär blödning som initialt förekommer eller inträffar under hematomtillväxt kan representera ett annat terapeutiskt mål som en potentiellt behandlingsbar resultatprediktor, nyligen studerad i CLEAR-IVH-studien. Återigen, det funktionella resultatet förbättrades inte till förmån för interventionen som betonade behovet av att identifiera patienter som kan ha störst nytta. Dessutom återstår flera hanteringsfrågor att belysa hos kritiskt sjuka ICH-patienter, d.v.s. hur man förebygger venös trombos eller systemisk tromboembolism, vad är effekten av invasiv intrakraniell tryckövervakning, hur man förebygger eller behandlar perihemorragiskt ödem och vilken roll har kirurgiska tillvägagångssätt?

Denna observationskohortstudie kommer att försöka stärka det terapeutiska beviset för ICH-behandling genom att generera en stor (n>1000) kohort av på varandra följande ICH-patienter som behandlas på ett sjukhus för tertiärvård i Tyskland. Vidare kommer samarbeten att göras för att integrera och jämföra data från denna studie med befintliga kohorter för att validera specifika resultat. Patienter kommer att identifieras från ett institutionellt prospektiv strokeregister genom diagnosen spontan primär ICH under en tidsperiod från 2006-2015. Endast patienter med spontan primär ICH kommer att inkluderas, andra sekundära etiologier kommer att exkluderas: d.v.s. tumörer, trauma, vaskulära missbildningar, antikoagulering vid presentation etc. kommer att exkluderas. Kliniska data om demografi, sjukdomshistoria, exponeringar av läkemedel före ICH och laboratorieresultat kommer att erhållas genom medicinska diagram, institutionella databaser eller framtida register, kompletterat med strukturerade intervjuer eller genom granskning av alla tillgängliga journaler. Patienthärledd uppföljningsinformation kommer att bekräftas genom granskning av relevanta journaler. Ett uppskattat totalt antal av mer än 1000 patienter kommer att granskas för denna undersökning. I detalj kommer följande parametrar att utvärderas: - tidigare medicinsk historia (inklusive CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, vaskulära riskfaktorer), - funktionell status före inläggning (mRS), - neurologisk intagningsstatus (NIHSS, GCS), - avbildningsegenskaper, - tidsintervall: symptomdebut fram till inläggning, bildbehandling, behandlingsstart, - akut blodtrycksbehandling, - komplikationer (hemorragiska eller ischemiska händelser, infektionssjukdomar) och behandling (kirurgisk behandling, sätt för antitrombotisk behandling eller profylax av systemisk tromboembolism, intraventrikulär fibrinolys, etc.), - dödlighet, - funktionellt utfall (mRS);