Longitudinelt kohortestudie om ICH Care (UKER-ICH)

Slagtilfælde er en af ​​de førende årsager til død og handicap i den industrialiserede verden. Intracerebral blødning [ICH] repræsenterer én undertype med en ret dårlig prognose. Da randomiserede forsøg fra de seneste år ikke lykkedes med at etablere en effektiv behandlingsstrategi i ICH, er der et presserende behov for identifikation af terapeutiske strategier. Ydermere er evidensen for almindeligt udførte ledelsestilgange begrænset og skal stadig fastlægges specifikt. Omtrent en tredjedel af patienterne oplever hæmatomforstørrelse, som i høj grad påvirker det funktionelle resultat, men hæmostatiske behandlinger har ikke vist sig at være sikre, og aggressive blodtryksreduktioner er sikre, men ikke signifikant effektive. Derfor kan forbedret risiko-stratificering for patienter med høj risiko for hæmatomvækst øge effektstørrelsen af ​​mulige indgreb. Intraventrikulær blødning, der oprindeligt er til stede eller forekommer under hæmatomvækst, kan repræsentere et andet terapeutisk mål som en potentielt behandlelig resultatprædiktor, for nylig undersøgt i CLEAR-IVH-studiet. Igen blev det funktionelle resultat ikke forbedret til fordel for interventionen, der understregede behovet for at identificere patienter, der kan have størst gavn af. Der er desuden flere håndteringsspørgsmål, der mangler at blive belyst hos kritisk syge ICH-patienter, dvs. hvordan man forebygger venøs trombose eller systemisk tromboemboli, hvad er virkningen af ​​invasiv intrakraniel trykovervågning, hvordan man forebygger eller behandler peri-hæmoragisk ødem, og hvad er rollen af kirurgiske tilgange?

Dette observationelle kohortestudie vil forsøge at styrke den terapeutiske evidens for ICH-behandling ved at generere en stor (n>1000) kohorte af på hinanden følgende ICH-patienter behandlet på et tertiært hospital i Tyskland. Yderligere vil der blive iværksat en fælles indsats for at integrere og sammenligne data fra denne undersøgelse med eksisterende kohorter for at validere specifikke resultater. Patienter vil blive identificeret fra et institutionelt prospektivt slagtilfælderegister ved diagnosen spontan primær ICH i en periode fra 2006-2015. Kun patienter med spontan primær ICH vil blive inkluderet, andre sekundære ætiologier vil blive udelukket: dvs. tumorer, traumer, vaskulære misdannelser, antikoagulering ved præsentation osv. vil blive udelukket. Kliniske data om demografi, sygehistorie, præ-ICH medicin eksponeringer og laboratorieresultater vil blive indhentet af medicinske diagrammer, institutionelle databaser eller potentielle registre, suppleret med strukturerede interviews eller ved gennemgang af alle tilgængelige medicinske journaler. Patient-afledte opfølgningsoplysninger vil blive bekræftet ved gennemgang af relevante lægejournaler. Et anslået samlet antal på mere end 1000 patienter vil blive gennemgået til denne undersøgelse. I detaljer vil følgende parametre blive evalueret: - tidligere sygehistorie (herunder CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, vaskulære risikofaktorer), - funktionel status før indlæggelse (mRS), - neurologisk indlæggelsesstatus (NIHSS, GCS), - billeddiagnostiske karakteristika - tidsintervaller: symptomdebut indtil indlæggelse, billeddiagnostik, behandlingsstart - akut blodtryksbehandling - komplikationer (hæmoragiske eller iskæmiske hændelser, infektiøse) og behandling (kirurgisk behandling, antitrombotisk behandling eller profylakse af systemisk tromboemboli, intraventrikulær fibrinolyse osv.), - dødelighedsrater, - funktionelt resultat (mRS);