Pitkittäinen kohorttitutkimus ICH-hoidosta (UKER-ICH)

Aivohalvaus on yksi johtavista kuolinsyistä ja työkyvyttömyydestä teollistuneessa maailmassa. Aivojen sisäinen verenvuoto [ICH] edustaa yhtä alatyyppiä, jonka ennuste on melko huono. Koska viime vuosien satunnaistetut tutkimukset eivät ole onnistuneet luomaan tehokasta hoitostrategiaa ICH:ssa, terapeuttisten strategioiden tunnistaminen on kiireellistä. Lisäksi todisteet yleisesti toteutetuista johtamismenetelmistä ovat rajallisia ja niitä on vielä vahvistettava erikseen. Karkeasti kolmannes potilaista kokee hematooman suurenemisen, joka vaikuttaa voimakkaasti toiminnalliseen lopputulokseen, mutta hemostaattiset hoidot eivät ole osoittautuneet turvallisiksi ja aggressiiviset verenpaineen laskut ovat turvallisia, mutta eivät merkittävästi tehokkaita. Siksi parempi riskien jakautuminen potilaille, joilla on korkea hematooman kasvuriski, voi lisätä mahdollisten interventioiden vaikutuskokoa. Alun perin esiintyvä tai hematooman kasvun aikana esiintyvä kammionsisäinen verenvuoto voi olla toinen terapeuttinen kohde mahdollisesti hoidettavissa olevan lopputuloksen ennustajana, jota on äskettäin tutkittu CLEAR-IVH-tutkimuksessa. Myöskään toiminnallinen tulos ei parantunut interventiolle, joka korosti tarvetta tunnistaa potilaat, jotka voivat hyötyä eniten. Lisäksi on selvitettävä useita kriittisesti sairaiden ICH-potilaiden hoitoon liittyviä kysymyksiä, eli kuinka ehkäistä laskimotromboosia tai systeemistä tromboemboliaa, mikä on invasiivisen kallonsisäisen paineen seurannan vaikutus, kuinka ehkäistä tai hoitaa perihemorragista turvotusta ja mikä on kirurgiset lähestymistavat?

Tämä havainnollinen kohorttitutkimus pyrkii vahvistamaan ICH-hoidon terapeuttista näyttöä tuottamalla suuren (n>1000) kohortin peräkkäisiä ICH-potilaita, joita hoidettiin korkea-asteen hoidon sairaalassa Saksassa. Lisäksi tehdään yhteistyötä tämän tutkimuksen tietojen integroimiseksi ja vertaamiseksi olemassa oleviin kohortteihin erityisten tulosten validoimiseksi. Potilaat tunnistetaan laitoksen mahdollisesta aivohalvausrekisteristä spontaanin primaarisen ICH-diagnoosin perusteella ajanjaksolla 2006-2015. Vain potilaat, joilla on spontaani primaarinen ICH, otetaan mukaan, muut sekundaariset etiologiat suljetaan pois: eli kasvaimet, traumat, verisuonten epämuodostumat, antikoagulaatiot esillepanossa jne. suljetaan pois. Kliiniset tiedot demografisista tiedoista, sairaushistoriasta, ICH:ta edeltäneistä lääkitysaltistuksista ja laboratoriotuloksista saadaan lääketieteellisistä kaavioista, laitostietokannoista tai mahdollisista rekistereistä, joita täydennetään jäsennellyillä haastatteluilla tai tarkastelemalla kaikkia saatavilla olevia potilastietoja. Potilasta saadut seurantatiedot vahvistetaan tarkastelemalla asiaankuuluvia potilastietoja. Arviolta yli 1000 potilaan kokonaismäärä arvioidaan tätä tutkimusta varten. Seuraavat parametrit arvioidaan yksityiskohtaisesti: - aiempi sairaushistoria (mukaan lukien CHADS-VASC-pisteet, HAS-Bled-pisteet, verisuoniriskitekijät), - toimintatila ennen vastaanottoa (mRS), - neurologinen vastaanottotila (NIHSS, GCS), - kuvantamisen ominaisuudet, - aikavälit: oireiden ilmaantuminen vastaanottoon, kuvantaminen, hoidon aloittaminen, - akuutti verenpaineen hallinta, - komplikaatiot (hemorragiset tai iskeemiset tapahtumat, infektiot) ja hoito (kirurginen hoito, antitromboottinen hoitomuoto tai systeemisten sairauksien ennaltaehkäisy) tromboembolia, intraventrikulaarinen fibrinolyysi jne.), - kuolleisuusluvut, - toiminnallinen tulos (mRS);