18F-fluorocholin PET/CT-avbildning vid hyperparatyreoidism

Primär hyperparatyreos är en vanlig endokrin störning där diagnosen är biokemisk och terapi kirurgisk i de allra flesta fall; vid sekundär och tertiär hyperparatyreoidism väljs vanligtvis kirurgisk behandling när konservativa åtgärder inte lyckas kontrollera tillståndet. Det tidigare använda kirurgiska tillvägagångssättet med bilaterala halsutforskningar ersätts av minimalt invasiva procedurer, vars fördel är kortare operationstid och generell anestesi, lägre sjuklighet och färre komplikationer med jämförbar framgångsfrekvens.

En förutsättning för minimalt invasiv kirurgi är framgångsrik lokalisering av den kränkande bisköldkörtelvävnaden. Den mest använda avbildningsmodaliteten för detta ändamål är bisköldkörtelscintigrafi med 99mTc-sestaMIBI, vanligtvis kompletterad med ultraljud av halsen. Sammantaget är bisköldkörtelscintigrafi en känslig metod för lokalisering av hyperfungerande bisköldkörtelvävnad; dock är dess diagnostiska prestanda betydligt lägre hos patienter med flera bisköldkörtelskador.

Jämfört med konventionella nuklearmedicinska avbildningsmetoder för lokalisering av den felande bisköldkörtelvävnaden, erbjuder positronemissionstomografi med datortomografi (PET/CT) överlägsen bildupplösning med en ytterligare fördel av dämpningskorrigering och samregistrering av funktionell och anatomisk information. 18F-fluorocholin är ett PET-spårämne som vanligtvis används för bildbehandling av prostatacancer. Till skillnad från 18F-fluordeoxiglukos (18F-FDG) tas det också upp av väldifferentierade neoplasmer där 18F-FDG-upptaget är opålitligt. Utredarna antar att 18F-fluorokolin kan tas upp effektivt av bisköldkörteladenom och/eller hyperplasi.

Syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av lokalisering av hyperfungerande bisköldkörtelvävnad med 18F-fluorokolin PET/CT hos patienter med primär hyperparatyreoidism och att jämföra dess effektivitet med konventionella scintigrafiska avbildningsmetoder för detta ändamål.