Imaging PET/CT con 18F-fluorocolina nell'iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo primario è un disturbo endocrino comune per il quale la diagnosi è biochimica e la terapia chirurgica nella stragrande maggioranza dei casi; nell'iperparatiroidismo secondario e terziario, il trattamento chirurgico viene solitamente scelto quando le misure conservative non riescono a controllare la condizione. L'approccio chirurgico precedentemente utilizzato dell'esplorazione bilaterale del collo viene sostituito da procedure minimamente invasive, il cui vantaggio è una minore durata dell'operazione e anestesia generale, minore morbilità e minori complicazioni con tassi di successo comparabili.

Un prerequisito per la chirurgia minimamente invasiva è la corretta localizzazione del tessuto paratiroideo offensivo. La modalità di imaging più comunemente utilizzata per questo scopo è la scintigrafia paratiroidea con 99mTc-sestaMIBI, solitamente integrata dall'ecografia del collo. Nel complesso, la scintigrafia paratiroidea è un metodo sensibile per la localizzazione del tessuto paratiroideo iperfunzionante; tuttavia, la sua performance diagnostica è significativamente inferiore nei pazienti con lesioni paratiroidee multiple.

Rispetto agli approcci di imaging di medicina nucleare convenzionali per la localizzazione del tessuto paratiroideo offensivo, la tomografia a emissione di positroni con tomografia computerizzata (PET/CT) offre una risoluzione dell'immagine superiore con un ulteriore vantaggio della correzione dell'attenuazione e della co-registrazione delle informazioni funzionali e anatomiche. La 18F-fluorocolina è un tracciante PET comunemente utilizzato per l'imaging del cancro alla prostata. Contrariamente al 18F-fluorodesossiglucosio (18F-FDG), è assorbito anche da neoplasie ben differenziate in cui l'assorbimento di 18F-FDG è inaffidabile. I ricercatori ipotizzano che la 18F-fluorocolina possa essere efficacemente assorbita dall'adenoma paratiroideo e/o dall'iperplasia.

Lo scopo di questo studio è di indagare l'efficienza della localizzazione del tessuto paratiroideo iperfunzionante con 18F-fluorocolina PET/CT in pazienti con iperparatiroidismo primario e di confrontare la sua efficienza con i metodi di imaging scintigrafico convenzionali per questo scopo.