Personlig kost för pre-diabetes

Blodsockernivåerna ökar snabbt i befolkningen, vilket framgår av den kraftiga minskningen av prevalensen av prediabetes och försämrad glukostolerans som uppskattas påverka, enbart i USA, 37 % av den vuxna befolkningen. Kronisk hyperglykemi är en betydande riskfaktor för typ II diabetes mellitus (TIIDM), med upp till 70 % av prediabetiker som så småningom utvecklar sjukdomen. Det är också kopplat till andra manifestationer, gemensamt kallade det metabola syndromet, inklusive fetma, högt blodtryck, alkoholfri fettleversjukdom, hypertriglyceridemi och kardiovaskulär sjukdom.

Eftersom blodsockernivåerna huvudsakligen påverkas av matkonsumtion, beror det ökande antalet blodsockeravvikelser troligen på näring. Faktum är att kost- och livsstilsförändringar normaliserar blodsockernivåerna i 55% -80% av fallen. Därför är det avgörande att upprätthålla normala blodsockernivåer för att förhindra diabetes och dess metabola komplikationer.

För närvarande finns det inga effektiva metoder för att förutsäga det postprandiala glykemiska svaret (PPGR) hos människor på mat. Den nuvarande praxisen att använda måltidens kolhydratinnehåll är en dålig prediktor för PPGR och har begränsad effekt. Det glykemiska indexet (GI), som kvantifierar PPGR till konsumtion av en enskild testad livsmedelstyp, och den härledda glykemiska belastningen har begränsad tillämpbarhet vid bedömning PPGR till verkliga måltider som består av godtyckliga livsmedelskombinationer och varierande kvantiteter, konsumerade vid olika tidpunkter på dygnet och i olika närhet till fysisk aktivitet och andra måltider. Faktum är att studier som undersökte effekten av dieter med lågt glykemiskt index på TIIDM-risk, viktminskning och kardiovaskulära riskfaktorer gav blandade resultat. Den begränsade framgången för GI-mått beror troligen på att det är ett allmänt index som inte tar hänsyn till den stora variationen mellan individer i deras glykemiska respons på mat. Man kan därför dra slutsatsen att för att kontrollera glykemiskt svar hos en individ krävs en personlig anpassad diet som tar hänsyn till olika faktorer. Även om genetiska faktorer påverkar nivåerna av fastande blodsocker och glykemiskt svar på mat, förklarar dessa faktorer endast cirka 10 % av variansen i befolkningen. Som stöd för detta påstående är det faktum att antalet personer med diabetes ökar de senaste åren oavsett patienternas genetiska bakgrund. Däremot kan miljöfaktorer som tarmbakteriernas sammansättning och deras metaboliska aktivitet påverka det glykemiska svaret. Hela bakteriepopulationen i matsmältningskanalen (mikrobiom) består av ~1 000 arter med en genetisk repertoar på ~3 miljoner olika gener. Mikrobiomet påverkas direkt av vår kost och påverkar direkt kroppens reaktion på mat. Detta speciella förhållande mellan värden och tarmfloran återspeglas av sammansättningen av bakterier som är unika för typ 2-diabetes och i de betydande förändringarna i bakteriesammansättningen vid övergången från en kost rik på fiber till en "västerländsk" kost rik på enkla sockerarter.

Studien genomförs för att utvärdera en mycket exakt algoritm som utvecklats vid Weizmann Institute of Science för att förutsäga det personliga glukossvaret på mat för varje person. Algoritmens förutsägelser är baserade på många personliga mätningar, inklusive blodprover, personlig livsstil och tarmbakterier. I en småskalig pilotstudie som genomfördes med denna algoritm, skräddarsydda utredarna personligt kostinterventioner till friska och prediabetiker, vilket resulterade i avsevärt förbättrade PPGRs åtföljda av konsekventa förändringar i tarmmikrobiotan. Dessa iakttagelser ledde utredarna till hypotesen att skräddarsydda personliga dieter baserade på PPGRs förutsägelser kan uppnå bättre resultat när det gäller att kontrollera blodsockernivåer och dess metaboliska konsekvenser i förhållande till den nuvarande näringsmässiga standardterapin för prediabetes.