Personlig ernæring til præ-diabetes

Blodglukoseniveauer er hurtigt stigende i befolkningen, hvilket fremgår af den kraftige stigning i prævalensen af ​​prædiabetes og nedsat glukosetolerance, der skønnes at påvirke, alene i USA, 37% af den voksne befolkning. Kronisk hyperglykæmi er en væsentlig risikofaktor for type II diabetes mellitus (TIIDM), hvor op til 70 % af prædiabetikere til sidst udvikler sygdommen. Det er også forbundet med andre manifestationer, samlet betegnet det metaboliske syndrom, herunder fedme, hypertension, ikke-alkoholisk fedtleversygdom, hypertriglyceridæmi og kardiovaskulær sygdom.

Da blodsukkerniveauet hovedsageligt påvirkes af madforbrug, kan det stigende antal blodsukkerabnormiteter sandsynligvis tilskrives ernæring. Faktisk normaliserer kost- og livsstilsændringer blodsukkerniveauet i 55% -80% af tilfældene. Derfor er opretholdelse af normale blodsukkerniveauer afgørende for at forhindre diabetes og dens metaboliske komplikationer.

I øjeblikket er der ingen effektive metoder til at forudsige den postprandiale glykæmiske respons (PPGR) hos mennesker på mad. Den nuværende praksis med at bruge måltidets kulhydratindhold er en dårlig forudsigelse for PPGR og har begrænset effekt. Det glykæmiske indeks (GI), som kvantificerer PPGR til indtagelse af en enkelt testet fødevaretype, og den afledte glykæmiske belastning har begrænset anvendelighed til vurdering PPGR til virkelige måltider bestående af vilkårlige fødevarekombinationer og varierende mængder, indtaget på forskellige tidspunkter af dagen og i forskellig nærhed til fysisk aktivitet og andre måltider. Faktisk gav undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​diæter med et lavt glykæmisk indeks på TIIDM-risiko, vægttab og kardiovaskulære risikofaktorer, blandede resultater. Den begrænsede succes med GI-måling skyldes sandsynligvis, at det er et generelt indeks, som ikke tager højde for den store variation mellem individer i deres glykæmiske respons på mad. Det kan derfor konkluderes, at for at kontrollere et individs glykæmiske respons kræves en personlig skræddersyet diæt, som tager højde for forskellige faktorer. Selvom genetiske faktorer påvirker niveauerne af fastende blodsukker og glykæmisk respons på mad, forklarer disse faktorer kun cirka 10 % af variansen i befolkningen. Til støtte for denne påstand er det faktum, at antallet af personer med diabetes er stigende i de senere år uanset patienternes genetiske baggrund. I modsætning hertil kan miljøfaktorer såsom sammensætningen af ​​tarmbakterierne og deres metaboliske aktivitet påvirke den glykæmiske respons. Hele bakteriepopulationen i fordøjelseskanalen (mikrobiom) består af ~1.000 arter med et genetisk repertoire på ~3 millioner forskellige gener. Mikrobiomet er direkte påvirket af vores kost og påvirker direkte kroppens reaktion på mad. Dette særlige forhold mellem værten og tarmfloraen afspejles i sammensætningen af ​​bakterier, der er unikke for type 2-diabetes, og i de væsentlige ændringer i bakteriesammensætningen ved overgangen fra en kost rig på fiber til en "vestlig" kost rig på simple sukkerarter.

Undersøgelsen er udført for at evaluere en meget nøjagtig algoritme udviklet ved Weizmann Institute of Science til at forudsige den personlige glukoserespons på mad for hver person. Algoritmen's forudsigelser er baseret på mange personlige målinger, herunder blodprøver, personlig livsstil og tarmbakterier. I et lille pilotstudie, der blev udført ved hjælp af denne algoritme, skræddersyede efterforskerne personligt diætinterventioner til raske og prædiabetiske mennesker, hvilket resulterede i signifikant forbedrede PPGR'er ledsaget af konsekvente ændringer i tarmmikrobiotaen. Disse resultater fik efterforskerne til at antage, at skræddersyet tilpassede diæter baseret på PPGRs forudsigelser kan opnå bedre resultater med hensyn til at kontrollere blodsukkerniveauer og dets metaboliske konsekvenser i forhold til den nuværende standard ernæringsterapi for prædiabetes.