Personlig tilpasset ernæring for pre-diabetes

Blodsukkernivåene øker raskt i befolkningen, noe som fremgår av den kraftige stigningen i prevalensen av prediabetes og nedsatt glukosetoleranse som anslås å påvirke, i USA alene, 37 % av den voksne befolkningen. Kronisk hyperglykemi er en betydelig risikofaktor for type II diabetes mellitus (TIIDM), med opptil 70 % av prediabetikere som til slutt utvikler sykdommen. Det er også knyttet til andre manifestasjoner, samlet kalt metabolsk syndrom, inkludert fedme, hypertensjon, ikke-alkoholisk fettleversykdom, hypertriglyseridemi og hjerte- og karsykdommer.

Siden blodsukkernivået hovedsakelig påvirkes av matinntak, kan det økende antallet blodsukkeravvik sannsynligvis tilskrives ernæring. Faktisk normaliserer kostholds- og livsstilsendringer blodsukkernivået i 55 % -80 % av tilfellene. Derfor er det avgjørende å opprettholde normale blodsukkernivåer for å forhindre diabetes og dens metabolske komplikasjoner.

Foreløpig er det ingen effektive metoder for å forutsi den postprandiale glykemiske responsen (PPGR) til mennesker på mat. Dagens praksis med å bruke måltidets karbohydratinnhold er en dårlig prediktor for PPGR og har begrenset effekt. Den glykemiske indeksen (GI), som kvantifiserer PPGR til inntak av en enkelt testet matvaretype, og den avledede glykemiske belastningen har begrenset anvendelighet i vurderingen PPGR til virkelige måltider som består av vilkårlige matkombinasjoner og varierende mengder, inntatt til forskjellige tider av dagen, og i ulik nærhet til fysisk aktivitet og andre måltider. Studier som undersøkte effekten av dietter med lav glykemisk indeks på TIIDM-risiko, vekttap og kardiovaskulære risikofaktorer ga blandede resultater. Den begrensede suksessen til GI-tiltak skyldes sannsynligvis det faktum at det er en generell indeks, som ikke tar hensyn til den store variasjonen mellom individer i deres glykemiske respons på mat. Det kan derfor konkluderes med at for å kontrollere den glykemiske responsen til et individ, kreves det et personlig skreddersydd kosthold som tar hensyn til ulike faktorer. Selv om genetiske faktorer påvirker nivåene av fastende blodsukker og glykemisk respons på mat, forklarer disse faktorene bare omtrent 10 % av variasjonen i befolkningen. Til støtte for denne påstanden er det faktum at antallet personer med diabetes øker de siste årene uavhengig av pasientenes genetiske bakgrunn. Derimot kan miljøfaktorer som sammensetningen av tarmbakteriene og deres metabolske aktivitet påvirke den glykemiske responsen. Hele bakteriepopulasjonen i fordøyelseskanalen (mikrobiom) består av ~1000 arter med et genetisk repertoar på ~3 millioner forskjellige gener. Mikrobiomet påvirkes direkte av kostholdet vårt og påvirker direkte kroppens respons på mat. Dette spesielle forholdet mellom verten og tarmfloraen gjenspeiles av bakteriesammensetningen som er unik for diabetes type 2 og i de betydelige endringene i bakteriesammensetningen ved overgang fra et kosthold rikt på fiber til et "vestlig" kosthold rikt på enkle sukkerarter.

Studien er utført for å evaluere en svært nøyaktig algoritme utviklet ved Weizmann Institute of Science for å forutsi den personlige glukoseresponsen på mat for hver person. Algoritmens spådommer er basert på mange personlige målinger, inkludert blodprøver, personlig livsstil og tarmbakterier. I en småskala pilotstudie som ble utført ved hjelp av denne algoritmen, skreddersydde etterforskerne personlig kosttiltak til friske og prediabetiske mennesker, noe som resulterte i betydelig forbedrede PPGR-er ledsaget av konsekvente endringer i tarmmikrobiotaen. Disse funnene førte til at etterforskerne antok at skreddersydd tilpassede dietter basert på PPGRs spådommer kan oppnå bedre resultater når det gjelder kontroll av blodsukkernivåer og dets metabolske konsekvenser i forhold til dagens standard ernæringsterapi for prediabetes.