Personalizovaná výživa pro prediabetiky

Hladiny glukózy v krvi v populaci rychle rostou, jak je patrné z prudkého vzestupu prevalence prediabetu a zhoršené glukózové tolerance, která podle odhadů postihuje pouze v USA 37 % dospělé populace. Chronická hyperglykémie je významným rizikovým faktorem pro diabetes mellitus II. typu (TIIDM), přičemž až u 70 % prediabetiků se toto onemocnění nakonec rozvine. Je také spojena s dalšími projevy, souhrnně nazývanými metabolický syndrom, včetně obezity, hypertenze, nealkoholického ztučnění jater, hypertriglyceridémie a kardiovaskulárního onemocnění.

Vzhledem k tomu, že hladiny glukózy v krvi jsou ovlivněny především konzumací potravy, rostoucí počet abnormalit glukózy v krvi lze pravděpodobně připsat výživě. Změny stravy a životního stylu skutečně normalizují hladinu glukózy v krvi v 55 až 80 % případů. Proto je udržení normální hladiny glukózy v krvi zásadní pro prevenci diabetu a jeho metabolických komplikací.

V současné době neexistují žádné účinné metody pro predikci postprandiální glykemické reakce (PPGR) lidí na jídlo. Současná praxe používání obsahu sacharidů v jídle je špatným prediktorem PPGR a má omezenou účinnost. Glykemický index (GI), který kvantifikuje PPGR ke spotřebě jednoho testovaného typu potraviny, a odvozená glykemická zátěž mají omezenou použitelnost při hodnocení PPGR na skutečná jídla sestávající z libovolných kombinací potravin a různých množství, konzumovaných v různých denních dobách a v různé blízkosti fyzické aktivity a jiných jídel. Studie zkoumající vliv diet s nízkým glykemickým indexem na riziko TIIDM, úbytek hmotnosti a kardiovaskulární rizikové faktory skutečně přinesly smíšené výsledky. Omezený úspěch měření GI je pravděpodobně způsoben tím, že se jedná o obecný index, který nebere v úvahu velké rozdíly mezi jednotlivci v jejich glykemické odpovědi na jídlo. Lze tedy dojít k závěru, že ke kontrole glykemické odezvy jednotlivce je zapotřebí personalizovaná dieta na míru, která bere v úvahu různé faktory. Ačkoli genetické faktory ovlivňují hladiny glukózy v krvi nalačno a glykemickou odpověď na jídlo, tyto faktory vysvětlují pouze přibližně 10 % rozptylu v populaci. Toto tvrzení podporuje i fakt, že v posledních letech přibývá lidí s diabetem bez ohledu na genetický původ pacientů. Naproti tomu faktory prostředí, jako je složení střevních bakterií a jejich metabolická aktivita, mohou ovlivnit glykemickou odpověď. Celá populace bakterií v trávicím traktu (mikrobiom) se skládá z ~ 1000 druhů s genetickým repertoárem ~ 3 milionů různých genů. Mikrobiom je přímo ovlivněn naší stravou a přímo ovlivňuje reakci těla na jídlo. Tento zvláštní vztah mezi hostitelem a střevní flórou se odráží ve složení bakterií jedinečných pro diabetes 2. typu a ve významných změnách ve složení bakterií při přechodu ze stravy bohaté na vlákninu na „západní“ stravu bohatou na jednoduché cukry.

Studie se provádí za účelem vyhodnocení vysoce přesného algoritmu vyvinutého ve Weizmann Institute of Science pro předpovídání personalizované glukózové reakce na jídlo pro každou osobu. Předpovědi algoritmu jsou založeny na mnoha osobních měřeních, včetně krevních testů, osobního životního stylu a střevních bakterií. V malé pilotní studii, která byla provedena pomocí tohoto algoritmu, výzkumníci osobně přizpůsobili dietní intervence zdravým a prediabetickým lidem, což vedlo k významně zlepšeným PPGR doprovázeným konzistentními změnami střevní mikroflóry. Tato zjištění vedla výzkumníky k hypotéze, že přizpůsobení personalizovaných diet na základě předpovědí PPGR může dosáhnout lepších výsledků, pokud jde o kontrolu hladiny glukózy v krvi a jejích metabolických důsledků ve srovnání se současnou standardní nutriční terapií pro prediabetes.