Fast dos Spinal Bupivacaine för kejsarsnitt (SpinFix-Bupi)

Studien är utformad för att jämföra effektiviteten av spinalbedövning utförd med fast dos av hyperbar bupivakain oavsett patientens längd och vikt och anestesi med dosen bupivakain som är anpassad till deras längd. Vår kliniska erfarenhet visar att spinalbedövning med specifik, relativt hög dos av hyperbar bupivakain i kombination med opioid är mycket effektivt, oavsett fostervikt och längd, ger mycket goda kirurgiska tillstånd och säkerställer patientens komfort medan frekvensen av anestesirelaterade komplikationer är liknande eller mindre. Därför kanske det inte är nödvändigt att använda höjdjusterade protokoll, även om det föredras i vissa centra, för att ge god bedövning vid kejsarsnitt. Fast dosregim kan ha ytterligare fördelar i obstetriska anestesimiljöer, eftersom många av kejsarsnitt utförs utanför arbetstid, vilket ger mindre utrymme för misstag i mindre erfarna händer.

Två grupper av förlossande som genomgår kejsarsnitt ska jämföras: sövda med fastdosregim (interventionsgrupp) och sövda med höjdjusterad dosregim (kontrollgrupp). Patienter kommer att randomiseras till en av ovanstående grupper, två narkosläkare kommer att vara involverade i anestesiproceduren: anestesiläkare som tar hand om patienten under hela proceduren kommer att bli blind för dosen av anestesimedel som ges intratekalt. Därför kommer hans bedömning av anestetisk effektivitet inte att vara partisk och alla patienter kommer att få samma perioperativa vård när det gäller vätskebehandling, hantering av möjliga anestesirelaterade komplikationer och postoperativ smärtkontroll.

Frekvens av effektiva ryggbedövningsmedel, definierad som adekvat blockeringsnivå och inget behov av ytterligare intraoperativ analgesi har fastställts som primärt resultatmått. Sekundära utfallsmått är graden av komplikationer och mängden opioider som används postoperativt. Dessa kommer att jämföras statistiskt.