Förbättrad kortikospinal aktivering för förbättrad gångfunktion

För många personer med ryggmärgsskada (SCI) är målet att gå högt prioriterat. Det finns många tillgängliga metoder för att återställa gångfunktionen efter SCI; Men dessa tillvägagångssätt involverar ofta tillgång till intensiva träningsprogram, faciliteter, kvalificerad personal och avancerad teknik som gör det svårt att öva på att gå hemma. Av denna anledning skulle det vara av stort värde att utveckla träningsmetoder som lätt kan utföras i hemmet. Dessutom tyder forskning på att förbättrad hjärnans excitabilitet kan ha fördelar för att förbättra kommunikationen mellan hjärnan och ryggmärgen. Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en typ av icke-invasiv hjärnstimulering som har visat sig direkt öka hjärnans excitabilitet, vilket kan göra det lättare för hjärnan och nervsystemet att svara på träning. Att kombinera motoriska övningar med hjärnstimulering kan förbättra återställandet av gångfunktionen hos personer med SCI. Baserat på dessa resultat är det primära syftet med denna proof-of-concept-studie att informera om framtida interventionsutveckling. För att uppnå detta mål kommer vi att avgöra om motorisk träning med måttlig intensitet kan förbättra gångrelaterade resultat bland personer med SCI och för att avgöra om tillägget av icke-invasiv hjärnstimulering kommer att resultera i större förbättringar i funktion jämfört med enbart träning.

Deltagarna i den föreslagna studien kommer att genomföra en baslinjetestningssession, 3 motoriska träningspass och en uppföljningssession under 5 på varandra följande dagar. Under den första och femte sessionen kommer deltagarna endast att genomföra bedömningar, vilket tar cirka 2-3 timmar varje dag. Under den andra, tredje och fjärde sessionen kommer deltagarna att utföra en serie med 6 stående motoriska övningar utformade för att utmana balans, koordination av nedre extremiteter, smidighet och snabbhet. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen en motor träningsgrupp eller en motorisk träning + tDCS grupp. Gruppen motorisk träning + tDCS kommer att få hjärnstimulering under motorisk träning, medan gruppen endast motorisk träning kommer att få hjärnstimulering på sensorisk nivå. Varje deltagare kommer att genomföra de 6 motoriska övningarna 4 gånger. Träningspass med motorisk träning kommer att pågå i cirka 25-30 minuter och kommer att föregås och följas av bedömningar av gångfunktion, spasticitet och fotledsstyrka för att fastställa förändringar i dessa åtgärder över tiden.