Amélioration de l'activation corticospinale pour une fonction de marche améliorée

Pour de nombreuses personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière (SCI), l'objectif de la marche est une priorité élevée. Il existe de nombreuses approches disponibles pour restaurer la fonction de marche après une lésion médullaire ; cependant, ces approches impliquent souvent l'accès à des programmes de formation intensifs, à des installations, à du personnel qualifié et à une technologie de pointe qui rendent difficile la pratique de la marche à domicile. Pour cette raison, développer des approches de formation qui pourraient être facilement réalisées à domicile serait d'une grande valeur. De plus, la recherche suggère que l'amélioration de l'excitabilité cérébrale pourrait avoir des avantages pour améliorer la communication entre le cerveau et la moelle épinière. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est un type de stimulation cérébrale non invasive dont il a été démontré qu'elle augmente directement l'excitabilité cérébrale, ce qui peut faciliter la réponse du cerveau et du système nerveux à l'entraînement. La combinaison d'exercices de motricité et de stimulation cérébrale peut améliorer la restauration de la fonction de marche chez les personnes atteintes de SCI. Sur la base de ces résultats, l'objectif principal de cette étude de preuve de concept est d'éclairer le développement d'interventions futures. Pour atteindre cet objectif, nous déterminerons si l'entraînement des habiletés motrices d'intensité modérée peut améliorer les résultats liés à la marche chez les personnes atteintes de SCI et déterminer si l'ajout d'une stimulation cérébrale non invasive entraînera de plus grandes améliorations de la fonction par rapport à l'entraînement seul.

Les participants à l'étude proposée effectueront une session de test de base, 3 sessions d'entraînement moteur et une session de suivi sur 5 jours consécutifs. Au cours des première et cinquième sessions, les participants effectueront uniquement des évaluations, ce qui prendra environ 2 à 3 heures par jour. Au cours des deuxième, troisième et quatrième sessions, les participants effectueront une série de 6 exercices de motricité debout conçus pour défier l'équilibre, la coordination des membres inférieurs, l'agilité et la vitesse. Les participants seront randomisés soit dans un groupe d'entraînement moteur uniquement, soit dans un groupe d'entraînement moteur + tDCS. Le groupe entraînement moteur + tDCS recevra une stimulation cérébrale pendant l'entraînement des habiletés motrices, tandis que le groupe entraînement moteur uniquement recevra une stimulation cérébrale au niveau sensoriel uniquement. Chaque participant effectuera 4 fois le circuit d'exercices de 6 habiletés motrices. Les séances d'exercices d'entraînement moteur dureront environ 25 à 30 minutes et seront précédées et suivies d'évaluations de la fonction de marche, de la spasticité et de la force de la cheville afin de déterminer les changements de ces mesures au fil du temps.