Direkt massakapsling med MTA och kalciumhydroxid.

MÅL OCH MÅL Denna studie syftar till att

1. Utvärdera framgången med direkt pulpakapsling i underkäkens kindtänder.
2. Utvärdera och jämför den kliniska och röntgenologiska framgången med MTA och kalciumhydroxid som direktmassakapselmaterial.
3. För att bedöma smärtintensiteten före och efter den direkta pulpakapseln med visuell analog skala (VAS).

MATERIAL OCH METODER Studiepersoner rekryterades från patienter som besökte avdelningen för konservativ tandvård och endodonti, PGIDS, Rohtak.

METOD Inför behandlingen genomfördes en noggrann klinisk och radiologisk undersökning.

En grundlig historia kommer att tas från varje patient. Förhandsmedgivande erhölls antingen från patienten eller vårdnadshavare efter att ha förklarat proceduren, riskerna och fördelarna.

Klinisk procedur:

Mogna mandibular permanenta molarer som uppvisar djup karies som närmar sig pulpan valdes för studien.

Tänderna utvärderades med periapikala röntgenbilder, parodontal sondering, slagtest och vitalitetsbedömning med termiskt test och elektriskt pulpatest; de tänder som fastställts ha reversibel pulpit inkluderades.

Alla periapikala röntgenbilder exponerades genom att använda konstant kVP, mA och exponeringstid (70 KVP, 8 mA och 0,8 sek.) med en Rinn-parallellanordning och bearbetades manuellt.

Efter administrering av lokalbedövning gjordes gummidammisolering av den involverade tanden.

Tanden desinficerades genom skrubbning med 2 % klorhexidin och 75 % isopropylalkohol.

Ursprungligen avlägsnades karies med rund borr under steril vattenspray. Sedan avlägsnades resterande karies försiktigt med en skedgrävare. Efter fullständig kariesutgrävning gjordes desinfektion av exponerad massa med 2,5% natriumhypokloritbevattning och en indränkt bomullspellet.

Därefter placerades natriumhypokloritförband under 10 minuter för att uppnå adekvat pulpal hemostas.

Patienterna fördelades slumpmässigt i två grupper (Grupp I - MTA och Grupp II -Kalciumhydroxid) med hjälp av ett datorprogram. Denna studie var en dubbelblind studie, dvs. både patienten och utredaren var inte medvetna om gruppen som deltagaren tillhör.

GRUPP I - KALCIUMHYDROXID GRUPP Kalciumhydroxidpulver blandades enligt tillverkarens instruktioner och applicerades direkt på de exponerade massorna.

Kaviteterna återställdes sedan med hartsmodifierad GIC-liner följt av kompositrestaurering.

GRUPP II - MTA GRUPP MTA blandades enligt tillverkarens instruktioner, dvs 1:3 vatten/pulverförhållande och applicerades på exponeringsstället med en steril bärare.

Sedan placerades bomullspellets indränkta i normal saltlösning över MTA och håligheten förseglades tillfälligt med mellanliggande restaureringsmaterial.

Efter 24 timmar återkallades patienten och inställningen av MTA bekräftades och kaviteten återställdes med hartsmodifierad GIC-liner följt av kompositrestaurering.

UPPFÖLJNING Patienterna återkallades med jämna mellanrum 1 vecka, 3 månader, 6 månader och 12 månader efter den direkta pulpakapselproceduren för klinisk (postoperativ känslighet, smärta, ömhet, vitalitet) och röntgenbild (utvidgning av parodontalt ligamentutrymme och periapikal radiolucens) utvärdering.

KRITERIER FÖR LYCKAT RESULTAT Ett positivt vitalitetstest. Ingen smärta vid slagverk. Ingen vidgning av parodontala ligament på periapikal röntgen. Inga kliniska eller radiografiska tecken och/eller symtom på irreversibel pulpit och pulpa nekros.

KRITERIER FÖR FLYTANDE Inget svar på pulpans vitalitetstest. Tänder som uppvisar kliniska eller radiografiska tecken och/eller symtom på irreversibel pulpit och pulpa-nekros.

Postoperativ smärtbedömning:

Detta gjordes med hjälp av horisontell VAS-skala preoperativt, 6, 12, 18 timmar, 1, 2, 3, 4, 5, 6 och 7 dagar efter proceduren.

Smärtan VAS fullbordades av patienterna själva. Patienterna ombads att placera en linje vinkelrät mot VAS-linjen vid den punkt som representerar deras smärtintensitet.

Patienterna ombads också att ta analgetikum (ibuprofen 400 mg/6-8 timmar) i enlighet med intensiteten av smärtan de upplevde och anteckna detaljerna för smärtstillande intag på proforma avseende antalet doser som krävs och tidpunkten för dosen.