Прямое покрытие пульпы МТА и гидроксидом кальция.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ Настоящее исследование направлено на

1. Оцените успешность прямого покрытия пульпы коренных зубов нижней челюсти.
2. Оцените и сравните клинический и рентгенологический успех МТА и гидроксида кальция в качестве материалов для прямого покрытия пульпы.
3. Оценить интенсивность боли до и после прямого покрытия пульпы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Объектами исследования были набраны пациенты, посещавшие отделение консервативной стоматологии и эндодонтии ПГИДС, Рохтак.

МЕТОДИКА Перед лечением было проведено тщательное клинико-рентгенологическое обследование.

Тщательный анамнез будет взят у каждого пациента. Предварительное информированное согласие было получено либо от пациента, либо от опекунов после объяснения процедуры, рисков и преимуществ.

Клиническая процедура:

Для исследования были выбраны зрелые постоянные моляры нижней челюсти с глубоким кариесом, приближающимся к пульпе.

Зубы оценивали с помощью периапикальной рентгенографии, периодонтального зондирования, перкуссионного теста и оценки жизнеспособности с помощью теплового теста и электрического теста пульпы; в исследование были включены зубы с обратимым пульпитом.

Все периапикальные рентгенограммы были экспонированы с использованием постоянного kVP, мА и времени экспозиции (70 KVP, 8 мА и 0,8 с) с параллельным устройством Rinn и обработаны вручную.

После введения местной анестезии производили изоляцию пораженного зуба коффердамом.

Зуб дезинфицировали скрабированием 2% хлоргексидином и 75% изопропиловым спиртом.

Первоначально кариес удаляли круглым бором под струей стерильной воды. Затем оставшийся кариес осторожно удалили ложечным экскаватором. После полного удаления кариеса была проведена дезинфекция обнаженной пульпы 2,5% раствором гипохлорита натрия и смоченным ватным тампоном.

Затем на 10 минут накладывали повязку с гипохлоритом натрия для достижения адекватного гемостаза пульпы.

Пациенты были случайным образом распределены на две группы (группа I - МТА и группа II - гидроксид кальция) с помощью компьютерной программы. Это исследование было двойным слепым, т.е. ни пациент, ни исследователь не знали, к какой группе принадлежит участник.

ГРУППА I – ГРУППА ГИДРОКСИД КАЛЬЦИЯ Порошок гидроксида кальция смешивали в соответствии с инструкциями производителя и наносили непосредственно на обнаженную пульпу.

Затем полости были восстановлены прокладкой GIC, модифицированной смолой, с последующей реставрацией композитом.

ГРУППА II - МТА ГРУППА МТА смешивали в соответствии с инструкциями производителя, т.е. в соотношении вода/порошок 1:3, и наносили на место воздействия со стерильным носителем.

Затем на МТА накладывали ватные шарики, смоченные в физиологическом растворе, и полость временно закрывали промежуточным реставрационным материалом.

Через 24 часа пациент был отозван, и постановка MTA была подтверждена, а полость была восстановлена ​​прокладкой GIC, модифицированной смолой, с последующей реставрацией композитом.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ Пациентов периодически вызывали на осмотр через 1 неделю, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после процедуры прямого покрытия пульпы для клинических (послеоперационная чувствительность, боль, болезненность, жизнеспособность) и рентгенологических (расширение пространства периодонтальной связки и периапикальное просветление) оценка.

КРИТЕРИИ УСПЕШНОГО РЕЗУЛЬТАТА Положительный тест на жизнеспособность. Боли при перкуссии нет. Отсутствие расширения периодонтальной связки на периапикальной рентгенограмме. Отсутствие клинических или рентгенологических признаков и/или симптомов необратимого пульпита и некроза пульпы.

КРИТЕРИИ НЕУДАЧИ Отсутствие ответа на тест на жизнеспособность пульпы. Зубы с клиническими или рентгенологическими признаками и/или симптомами необратимого пульпита и некроза пульпы.

Оценка послеоперационной боли:

Это было сделано по горизонтальной шкале ВАШ до операции, через 6, 12, 18 часов, 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дней после процедуры.

Боль по ВАШ заполняли сами пациенты. Пациентов просили провести линию, перпендикулярную линии ВАШ, в точке, отражающей интенсивность их боли.

Пациентов также просили принимать анальгетики (ибупрофен 400 мг/6-8 часов) в зависимости от интенсивности боли, которую они испытывали, и записывать подробности приема анальгетиков на бланке, касающиеся количества необходимых доз и времени приема дозы.