Capeamento Pulpar Direto com MTA e Hidróxido de Cálcio.

FINALIDADE E OBJETIVOS O presente estudo tem como objetivo

1. Avaliar o sucesso do capeamento pulpar direto em dentes molares inferiores.
2. Avaliar e comparar o sucesso clínico e radiográfico com MTA e hidróxido de cálcio como materiais de capeamento pulpar direto.
3. Avaliar a intensidade da dor antes e após o capeamento pulpar direto com escala visual analógica (EVA).

MATERIAIS E MÉTODOS Os sujeitos do estudo foram recrutados entre os pacientes que visitam o Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGIA Antes do tratamento, um exame clínico e radiológico completo foi realizado.

Um histórico completo será obtido de cada paciente. O consentimento informado prévio foi obtido do paciente ou de seus responsáveis ​​após explicação do procedimento, riscos e benefícios.

Procedimento clínico:

Molares permanentes mandibulares maduros exibindo cárie profunda aproximando-se da polpa foram escolhidos para o estudo.

Os dentes foram avaliados por radiografias periapicais, sondagem periodontal, teste de percussão e avaliação da vitalidade com teste térmico e teste elétrico pulpar; os dentes com pulpite reversível foram incluídos.

Todas as radiografias periapicais foram expostas usando kVP constante, mA e tempo de exposição (70 KVP, 8 mA e 0,8 seg.) com um dispositivo de paralelismo Rinn e processadas manualmente.

Após a administração de anestesia local, foi feito o isolamento absoluto do dente envolvido.

O dente foi desinfetado por fricção com clorexidina 2% e álcool isopropílico 75%.

Inicialmente, a cárie foi removida com broca redonda sob spray de água estéril. Em seguida, a cárie remanescente foi removida cuidadosamente com uma colher escavadeira. Após a escavação completa da cárie, foi feita a desinfecção da polpa exposta com irrigação de hipoclorito de sódio 2,5% e um chumaço de algodão embebido.

Em seguida, foi colocado curativo de hipoclorito de sódio por 10 minutos para obtenção de hemostasia pulpar adequada.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos (Grupo I - MTA e Grupo II - Hidróxido de cálcio) usando um programa de computador.

GRUPO I- GRUPO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO O pó de hidróxido de cálcio foi misturado de acordo com as instruções do fabricante e aplicado diretamente sobre as polpas expostas.

As cavidades foram então restauradas com forro GIC modificado por resina seguido de restauração composta.

GRUPO II - MTA O GRUPO MTA foi misturado de acordo com as instruções do fabricante, ou seja, proporção água/pó de 1:3 e aplicado no local de exposição com um carreador estéril.

Em seguida, pelotas de algodão embebidas em solução salina normal foram colocadas sobre o MTA e a cavidade foi selada temporariamente com material de restauração intermediário.

Após 24 horas, o paciente foi chamado de volta e a configuração do MTA foi confirmada e a cavidade foi restaurada com forro GIC modificado por resina, seguido de restauração de resina composta.

ACOMPANHAMENTO Os pacientes foram convocados periodicamente em 1 semana, 3 meses, 6 meses e 12 meses após o procedimento de capeamento pulpar direto para avaliação clínica (sensibilidade pós-operatória, dor, sensibilidade, vitalidade) e radiográfica (alargamento do espaço do ligamento periodontal e radiolucidez periapical). avaliação.

CRITÉRIOS DE RESULTADO DE SUCESSO Um teste de vitalidade positivo. Sem dor à percussão. Sem alargamento do ligamento periodontal na radiografia periapical. Ausência de sinais e/ou sintomas clínicos ou radiográficos de pulpite irreversível e necrose pulpar.

CRITÉRIOS DE FALHA Sem resposta ao teste de vitalidade pulpar. Dentes exibindo sinais clínicos ou radiográficos e/ou sintomas de pulpite irreversível e necrose pulpar.

Avaliação da dor pós-operatória:

Isso foi feito usando a escala VAS horizontal no pré-operatório, 6, 12, 18 horas, 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 dias após o procedimento.

A EVA da dor foi preenchida pelos próprios pacientes. Os pacientes foram solicitados a traçar uma linha perpendicular à linha EVA no ponto que representa a intensidade de sua dor.

Os pacientes também foram solicitados a tomar analgésico (ibuprofeno 400 mg/6-8h) de acordo com a intensidade da dor sentida por eles e anotar os detalhes da ingestão de analgésicos no proforma quanto ao número de doses necessárias e ao horário da dose.