Recubrimiento directo de pulpa con MTA e hidróxido de calcio.

PROPÓSITO Y OBJETIVOS El presente estudio tiene como objetivo

1. Evaluar el éxito del recubrimiento pulpar directo en molares mandibulares.
2. Evalúe y compare el éxito clínico y radiográfico con MTA e hidróxido de calcio como materiales de recubrimiento pulpar directo.
3. Evaluar la intensidad del dolor antes y después del recubrimiento pulpar directo con escala analógica visual (EVA).

MATERIALES Y MÉTODOS Los sujetos del estudio fueron reclutados de los pacientes que visitaban el Departamento de odontología conservadora y endodoncia, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGÍA Previamente al tratamiento se realizó un minucioso examen clínico y radiológico.

Se tomará un historial completo de cada paciente. Se obtuvo el consentimiento informado previo del paciente o tutores después de explicar el procedimiento, riesgos y beneficios.

Procedimiento clínico:

Se eligieron para el estudio molares permanentes mandibulares maduros que exhibían caries profundas que se acercaban a la pulpa.

Los dientes fueron evaluados mediante radiografías periapicales, sondaje periodontal, prueba de percusión y evaluación de vitalidad con prueba térmica y prueba pulpar eléctrica; se incluyeron los dientes determinados con pulpitis reversible.

Todas las radiografías periapicales se expusieron utilizando kVP, mA y tiempo de exposición constantes (70 KVP, 8 mA y 0,8 s) con un dispositivo paralelo Rinn y se procesaron manualmente.

Después de la administración de anestesia local, se realizó aislamiento con dique de goma del diente afectado.

El diente se desinfectó mediante lavado con clorhexidina al 2% y alcohol isopropílico al 75%.

Inicialmente, la caries se eliminó con una fresa redonda bajo un rociador de agua estéril. Luego, la caries restante se eliminó cuidadosamente con una cuchara excavadora. Después de la excavación completa de la caries, se realizó la desinfección de la pulpa expuesta con irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5% y una bolita de algodón empapada.

Luego se colocó apósito de hipoclorito de sodio durante 10 minutos para lograr una hemostasia pulpar adecuada.

Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos (Grupo I - MTA y Grupo II - Hidróxido de calcio) mediante un programa informático. Este estudio fue un ensayo doble ciego, es decir, ni el paciente ni el investigador sabían a qué grupo pertenecía el participante.

GRUPO I - GRUPO HIDRÓXIDO DE CALCIO Se mezcló polvo de hidróxido de calcio de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se aplicó directamente sobre las pulpas expuestas.

Luego, las cavidades se restauraron con revestimiento GIC modificado con resina, seguido de una restauración compuesta.

GRUPO II - GRUPO MTA El MTA se mezcló de acuerdo con las instrucciones del fabricante, es decir, una proporción de agua/polvo de 1:3 y se aplicó al sitio de exposición con un portador estéril.

Luego se colocaron bolitas de algodón empapadas en solución salina normal sobre MTA y la cavidad se selló temporalmente con material de restauración intermedio.

Después de 24 horas, se volvió a llamar al paciente y se confirmó el ajuste de MTA y se restauró la cavidad con revestimiento GIC modificado con resina seguido de restauración compuesta.

SEGUIMIENTO Los pacientes fueron revisados ​​periódicamente a la semana, 3 meses, 6 meses y 12 meses después del procedimiento de recubrimiento pulpar directo para evaluación clínica (sensibilidad postoperatoria, dolor, sensibilidad, vitalidad) y radiográfica (ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal y radiotransparencia periapical) evaluación.

CRITERIOS PARA UN RESULTADO EXITOSO Una prueba de vitalidad positiva. Sin dolor a la percusión. Sin ensanchamiento del ligamento periodontal en la radiografía periapical. Sin signos y/o síntomas clínicos o radiográficos de pulpitis irreversible y necrosis pulpar.

CRITERIOS DE FALLO No hay respuesta a la prueba de vitalidad pulpar. Dientes que presentan signos y/o síntomas clínicos o radiográficos de pulpitis irreversible y necrosis pulpar.

Evaluación del dolor postoperatorio:

Esto se hizo utilizando la escala EVA Horizontal en el preoperatorio, 6, 12, 18 horas, 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7 días después del procedimiento.

La EVA del dolor fue completada por los propios pacientes. Se pidió a los pacientes que colocaran una línea perpendicular a la línea EVA en el punto que representa la intensidad de su dolor.

También se pidió a los pacientes que tomaran analgésicos (ibuprofeno 400 mg/6-8 h) de acuerdo con la intensidad del dolor experimentado por ellos y anotaron los detalles de la ingesta de analgésicos en la proforma con respecto al número de dosis requeridas y el momento de la dosis.