Direkte pulpafdækning med MTA og calciumhydroxid.

MÅL OG MÅL Nærværende undersøgelse har til formål at

1. Evaluer succesen med direkte pulpa-afdækning i mandibular kindtænder.
2. Evaluer og sammenlign den kliniske og radiografiske succes med MTA og calciumhydroxid som direkte pulpafdækningsmaterialer.
3. At vurdere smerteintensiteten før og efter den direkte pulpa-afdækning med visuel analog skala (VAS).

MATERIALER OG METODER Undersøgelsespersoner blev rekrutteret fra patienter, der besøgte afdelingen for konservativ tandpleje og endodonti, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGI Forud for behandlingen blev der foretaget en grundig klinisk og radiologisk undersøgelse.

En grundig anamnese vil blive taget fra hver patient. Forudgående informeret samtykke blev indhentet enten fra patienten eller værger efter at have forklaret proceduren, risici og fordele.

Klinisk procedure:

Modne mandibular permanente kindtænder, der udviser dyb caries, der nærmer sig pulpa, blev valgt til undersøgelsen.

Tænderne blev vurderet ved periapikale røntgenbilleder, parodontal sondering, percussionstest og vitalitetsvurdering med termisk test og elektrisk pulptest; de tænder, der blev fastslået at have reversibel pulpitis, blev inkluderet.

Alle periapikale røntgenbilleder blev eksponeret ved at bruge konstant kVP, mA og eksponeringstid (70 KVP, 8 mA og 0,8 sek.) med en Rinn paralleliseringsanordning og behandlet manuelt.

Efter administration af lokalbedøvelse blev der foretaget gummidæmningsisolering af den involverede tand.

Tanden blev desinficeret ved skrubning med 2% klorhexidin og 75% isopropylalkohol.

Indledningsvis blev caries fjernet med rund bor under steril vandspray. Derefter blev den resterende caries fjernet forsigtigt med en skegravemaskine. Efter fuldstændig cariesudgravning blev der foretaget desinfektion af eksponeret pulp med 2,5% natriumhypokloritskylning og en gennemblødt bomuldspellet.

Derefter blev natriumhypochloritforbinding anbragt i 10 minutter for at opnå tilstrækkelig pulpal hæmostase.

Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper (Gruppe I - MTA og Gruppe II -Calciumhydroxid) ved hjælp af et computerprogram. Denne undersøgelse var et dobbeltblindet forsøg, dvs. både patienten og investigator var ikke klar over den gruppe, som deltageren tilhører.

GRUPPE I - CALCIUMHYDROXID GRUPPE Calciumhydroxidpulver blev blandet i henhold til producentens instruktioner og påført direkte på de eksponerede pulp.

Hulrummene blev derefter restaureret med harpiksmodificeret GIC-foring efterfulgt af komposit-restaurering.

GRUPPE II - MTA GROUP MTA blev blandet i overensstemmelse med producentens instruktioner, dvs. 1:3 vand/pulver-forhold og påført eksponeringsstedet med en steril bærer.

Derefter blev bomuldspellets gennemvædet i normalt saltvand placeret over MTA, og hulrummet blev forseglet midlertidigt med mellemliggende restaureringsmateriale.

Efter 24 timer blev patienten tilbagekaldt, og indstillingen af ​​MTA blev bekræftet, og hulrummet blev genoprettet med harpiksmodificeret GIC-foring efterfulgt af kompositgendannelse.

OPFØLGNING Patienterne blev tilbagekaldt periodisk 1 uge, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter den direkte pulpcapping-procedure for klinisk (postoperativ følsomhed, smerte, ømhed, vitalitet) og radiografisk (udvidelse af periodontalt ligamentrum og periapikal radiolucens) evaluering.

KRITERIER FOR SUCCES RESULTAT En positiv vitalitetstest. Ingen smerter ved percussion. Ingen udvidelse af parodontale ledbånd på periapikalt røntgenbillede. Ingen kliniske eller radiografiske tegn og/eller symptomer på irreversibel pulpitis og pulpa-nekrose.

KRITERIER FOR FEJL Intet svar på pulpvitalitetstest. Tænder, der udviser kliniske eller radiografiske tegn og/eller symptomer på irreversibel pulpitis og pulpa-nekrose.

Postoperativ smertevurdering:

Dette blev gjort ved hjælp af vandret VAS-skala præoperativt, 6, 12, 18 timer, 1, 2, 3, 4, 5, 6 og 7 dage efter proceduren.

Smerten VAS blev afsluttet af patienterne selv. Patienterne blev bedt om at placere en linje vinkelret på VAS-linjen på det punkt, der repræsenterer deres smerteintensitet.

Patienterne blev også bedt om at tage analgetikum (ibuprofen 400 mg/6-8 timer) i overensstemmelse med intensiteten af ​​smerte, de oplevede, og notere detaljerne om smertestillende indtagelse på proforma med hensyn til antallet af nødvendige doser og tidspunktet for dosis.