Direkte Zellstoffüberkappung mit MTA und Calciumhydroxid.

ZWECK UND ZIELE Die vorliegende Studie zielt darauf ab

1. Bewerten Sie den Erfolg der direkten Überkappung der Pulpa bei Unterkiefermolaren.
2. Bewerten und vergleichen Sie den klinischen und röntgenologischen Erfolg mit MTA und Calciumhydroxid als Materialien zur direkten Überkappung der Pulpa.
3. Zur Beurteilung der Schmerzintensität vor und nach der direkten Überkappung mit visueller Analogskala (VAS).

MATERIAL UND METHODEN Die Studienteilnehmer wurden aus Patienten rekrutiert, die die Abteilung für konservative Zahnheilkunde und Endodontie, PGIDS, Rohtak besuchten.

METHODIK Vor der Behandlung wurde eine gründliche klinische und radiologische Untersuchung durchgeführt.

Von jedem Patienten wird eine gründliche Anamnese erhoben. Die vorherige Einverständniserklärung wurde entweder vom Patienten oder von den Erziehungsberechtigten eingeholt, nachdem das Verfahren, die Risiken und der Nutzen erklärt worden waren.

Klinisches Vorgehen:

Für die Studie wurden reife bleibende Unterkiefer-Molaren ausgewählt, die eine tiefe, sich der Pulpa nähernde Karies aufwiesen.

Die Zähne wurden durch periapikale Röntgenaufnahmen, parodontale Sondierung, Perkussionstest und Vitalitätsbewertung mit thermischem Test und elektrischem Pulpentest bewertet; die Zähne, bei denen eine reversible Pulpitis festgestellt wurde, wurden eingeschlossen.

Alle periapikalen Röntgenbilder wurden unter Verwendung von konstantem kVP, mA und Belichtungszeit (70 KVP, 8 mA und 0,8 Sek.) mit einem Rinn-Parallelgerät belichtet und manuell verarbeitet.

Nach Verabreichung einer Lokalanästhesie wurde der betroffene Zahn mit Kofferdam isoliert.

Der Zahn wurde durch Schrubben mit 2 % Chlorhexidin und 75 % Isopropylalkohol desinfiziert.

Zunächst wurde die Karies mit einem Rosenbohrer unter sterilem Wasserspray entfernt. Anschließend wurde die verbleibende Karies vorsichtig mit einem Löffelbagger entfernt. Nach vollständiger Kariesexkavation wurde die freigelegte Pulpa mit 2,5 % Natriumhypochloritspülung und einem getränkten Wattepellet desinfiziert.

Dann wurde für 10 Minuten ein Natriumhypochlorit-Verband angelegt, um eine ausreichende Pulpa-Hämostase zu erreichen.

Die Patienten wurden unter Verwendung eines Computerprogramms zufällig in zwei Gruppen eingeteilt (Gruppe I – MTA und Gruppe II – Calciumhydroxid). Diese Studie war eine doppelblinde Studie, d. h. sowohl der Patient als auch der Prüfarzt wussten nicht, zu welcher Gruppe der Teilnehmer gehört.

GRUPPE I – CALCIUMHYDROXIDGRUPPE Calciumhydroxidpulver wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers gemischt und direkt auf die exponierten Pulpen aufgetragen.

Die Kavitäten wurden dann mit einem harzmodifizierten GIC-Liner wiederhergestellt, gefolgt von einer Kompositrestauration.

GRUPPE II – MTA GRUPPE MTA wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers gemischt, d. h. Wasser/Pulver-Verhältnis von 1:3, und mit einem sterilen Träger auf die Expositionsstelle aufgetragen.

Dann wurden in physiologischer Kochsalzlösung getränkte Wattepellets über MTA platziert und die Kavität temporär mit einem intermediären Restaurationsmaterial verschlossen.

Nach 24 Stunden wurde der Patient zurückgerufen und das Setzen von MTA bestätigt und die Kavität mit einem harzmodifizierten GIC-Liner, gefolgt von einer Kompositrestauration, wiederhergestellt.

NACHVERFOLGUNG Die Patienten wurden 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der direkten Überkappung der Pulpa regelmäßig wegen klinischer (postoperative Empfindlichkeit, Schmerzen, Empfindlichkeit, Vitalität) und röntgenologischer Befunde (Verbreiterung des periodontalen Ligamentraums und periapikale Strahlendurchlässigkeit) nachbestellt. Auswertung.

KRITERIEN FÜR ERFOLGREICHES ERGEBNIS Ein positiver Vitalitätstest. Keine Schmerzen beim Schlagen. Keine Aufweitung des Desmodonts im periapikalen Röntgenbild. Keine klinischen oder röntgenologischen Anzeichen und/oder Symptome einer irreversiblen Pulpitis und Pulpanekrose.

KRITERIEN FÜR FEHLSCHLAG Keine Reaktion auf den Zellstoffvitalitätstest. Zähne mit klinischen oder röntgenologischen Anzeichen und/oder Symptomen einer irreversiblen Pulpitis und Pulpanekrose.

Postoperative Schmerzbeurteilung:

Dies wurde unter Verwendung einer horizontalen VAS-Skala präoperativ, 6, 12, 18 Stunden, 1, 2, 3, 4, 5, 6 und 7 Tage nach dem Eingriff durchgeführt.

Die Schmerz-VAS wurde von den Patienten selbst ausgefüllt. Die Patienten wurden gebeten, an dem Punkt, der ihre Schmerzintensität darstellt, eine Linie senkrecht zur VAS-Linie zu platzieren.

Die Patienten wurden auch gebeten, ein Analgetikum (Ibuprofen 400 mg/6–8 h) entsprechend der Intensität der von ihnen erlebten Schmerzen einzunehmen und die Details der Analgetikaeinnahme auf dem Formular hinsichtlich der Anzahl der erforderlichen Dosen und des Zeitpunkts der Dosis zu notieren.