Suora massan päällystys MTA:lla ja kalsiumhydroksidilla.

TAVOITE JA TAVOITTEET Tämän tutkimuksen tavoitteena on

1. Arvioi suoran pulpan päällyksen onnistuminen alaleuan poskihampaissa.
2. Arvioi ja vertaa kliinistä ja radiografista menestystä MTA:n ja kalsiumhydroksidin kanssa suorina massan päällystysmateriaaleina.
3. Arvioida kivun voimakkuutta ennen ja jälkeen suoran pulpan sulkemisen visuaalisella analogisella asteikolla (VAS).

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tutkimushenkilöt valittiin potilaista, jotka vierailivat konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian osastolla, PGIDS, Rohtak.

MENETELMÄT Ennen hoitoa suoritettiin perusteellinen kliininen ja radiologinen tutkimus.

Jokaiselta potilaalta otetaan perusteellinen historia. Ennakkotietoinen suostumus saatiin joko potilaalta tai huoltajilta sen jälkeen, kun toimenpiteen, riskit ja hyödyt oli selitetty.

Kliininen toimenpide:

Tutkimukseen valittiin kypsät alaleuan pysyvät poskihampaat, joissa oli syvää pulppua lähestyvää kariesta.

Hampaat arvioitiin periapikaalisilla röntgenkuvilla, periodontaalisella koetuksella, perkussiotestillä ja elinvoiman arvioinnilla lämpötestillä ja sähkömassatestillä; hampaat, joilla todettiin palautuva pulpitis, otettiin mukaan.

Kaikki periapikaaliset röntgenkuvat valotettiin käyttämällä vakiokVP:tä, mA:ta ja valotusaikaa (70 KVP, 8 mA ja 0,8 s) Rinn-rinnakkaislaitteella ja käsiteltiin manuaalisesti.

Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen hampaan kumieristys tehtiin.

Hammas desinfioitiin hankaamalla 2 % klooriheksidiinillä ja 75 % isopropyylialkoholilla.

Aluksi karies poistettiin pyöreällä poranterällä steriilin vesisuihkun alla. Tämän jälkeen jäljelle jäänyt karies poistettiin varovasti lusikkakaivukoneella. Täydellisen karieksen kaivamisen jälkeen paljastunut massa desinfioitiin 2,5-prosenttisella natriumhypokloriittikastelulla ja liotetulla puuvillapelletillä.

Sitten natriumhypokloriittisidos asetettiin 10 minuutiksi riittävän pulpaalisen hemostaasin saavuttamiseksi.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään (ryhmä I - MTA ja ryhmä II - kalsiumhydroksidi) käyttämällä tietokoneohjelmaa Tämä tutkimus oli kaksoissokkoutettu tutkimus, eli sekä potilas että tutkija eivät olleet tietoisia ryhmästä, johon osallistuja kuuluu.

RYHMÄ I - KALSIUMHYDROKSIRYHMÄ Kalsiumhydroksidijauhetta sekoitettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti ja levitettiin suoraan paljastetuille massoille.

Ontelot palautettiin sitten hartsilla modifioidulla GIC-vuorauksella, mitä seurasi komposiittirestaurointi.

RYHMÄ II - MTA RYHMÄ MTA sekoitettiin valmistajan ohjeiden mukaan eli 1:3 vesi/jauhe-suhteella ja levitettiin altistuskohtaan steriilillä kantajalla.

Sitten normaaliin suolaliuokseen liotetut puuvillapelletit asetettiin MTA:n päälle ja ontelo suljettiin väliaikaisesti välipalautusmateriaalilla.

24 tunnin kuluttua potilas kutsuttiin takaisin ja MTA:n asettuminen varmistettiin ja onkalo palautettiin hartsilla modifioidulla GIC-vuorauksella, mitä seurasi komposiittirestaurointi.

SEURANTA Potilaat kutsuttiin säännöllisin väliajoin 1 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua pulpan suoran sulkemistoimenpiteen jälkeen kliinisen (leikkauksen jälkeinen herkkyys, kipu, arkuus, elinvoima) ja röntgenkuvaus (parodontaalisen ligamenttitilan laajeneminen ja periapikaalinen radiolucenssi) arviointi.

MENESTYKSEN TULOKSEN KRITEERIT Positiivinen elinvoimatesti. Ei kipua lyömäsoittimissa. Ei parodontaalisen ligamentin levenemistä periapikaalisessa röntgenkuvassa. Ei kliinisiä tai radiologisia merkkejä ja/tai oireita palautumattomasta pulpiitista ja pulpanekroosista.

HENKILÖSTÖN KRITEERIT Ei vastausta sellun elinvoimatestiin. Hampaat, joissa on kliinisiä tai radiografisia merkkejä ja/tai oireita palautumattomasta pulpitista ja pulpanekroosista.

Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi:

Tämä tehtiin käyttämällä vaakasuuntaista VAS-asteikkoa ennen leikkausta, 6, 12, 18 tuntia, 1, 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 päivää toimenpiteen jälkeen.

Potilaat tekivät itse kivun VAS:n. Potilaita pyydettiin asettamaan viiva kohtisuoraan VAS-viivaan nähden kohtaan, joka edustaa heidän kivun voimakkuutta.

Potilaita pyydettiin myös ottamaan kipulääkettä (ibuprofeeni 400 mg/6-8h) kokemansa kivun voimakkuuden mukaan ja merkitsemään analgeetin saannin tiedot proformaan koskien tarvittavien annosten määrää ja annoksen ajoitusta.