Directe pulpafsluiting met MTA en calciumhydroxide.

DOEL EN DOELSTELLINGEN De huidige studie beoogt

1. Evalueer het succes van directe pulpaoverkapping in mandibulaire molaren.
2. Evalueer en vergelijk het klinische en radiografische succes met MTA en calciumhydroxide als directe pulpa-overkappingsmaterialen.
3. Om de pijnintensiteit voor en na de directe pulpaoverkapping te beoordelen met visuele analoge schaal (VAS).

MATERIALEN EN METHODEN Studieonderwerpen werden gerekruteerd uit de patiënten die de afdeling conservatieve tandheelkunde en endodontie, PGIDS, Rohtak bezochten.

METHODOLOGIE Voorafgaand aan de behandeling vond een grondig klinisch en radiologisch onderzoek plaats.

Van elke patiënt wordt een grondige anamnese afgenomen. Voorafgaande geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt of voogd na uitleg van de procedure, risico's en voordelen.

Klinische procedure:

Volwassen mandibulaire blijvende kiezen met diepe cariës die de pulp naderen, werden gekozen voor het onderzoek.

De tanden werden geëvalueerd door middel van periapicale röntgenfoto's, parodontaal sonderen, percussietest en vitaliteitsbeoordeling met thermische test en elektrische pulpatest; de tanden waarvan was vastgesteld dat ze reversibele pulpitis hadden, werden opgenomen.

Alle periapicale röntgenfoto's werden belicht met behulp van een constante kVP, mA en belichtingstijd (70 KVP, 8 mA en 0,8 sec.) met een Rinn-parallelapparaat en handmatig verwerkt.

Na toediening van plaatselijke verdoving werd rubberdamisolatie van de betrokken tand uitgevoerd.

De tand werd gedesinfecteerd door te schrobben met 2% chloorhexidine en 75% isopropylalcohol.

Aanvankelijk werd cariës verwijderd met een ronde boor onder steriele waternevel. Vervolgens werd de resterende cariës voorzichtig verwijderd met een lepelgraafmachine. Na volledige uitgraving van de cariës werd de blootgestelde pulpa gedesinfecteerd met 2,5% natriumhypochlorietirrigatie en een geweekte wattenbolletje.

Vervolgens werd gedurende 10 minuten natriumhypochlorietverband aangebracht om voldoende pulpale hemostase te bereiken.

Patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen (Groep I - MTA en Groep II - Calciumhydroxide) met behulp van een computerprogramma. Dit onderzoek was een dubbelblind onderzoek, d.w.z. zowel de patiënt als de onderzoeker wisten niet tot welke groep de deelnemer behoort.

GROEP I-CALCIUMHYDROXIDE GROEP Calciumhydroxidepoeder werd gemengd volgens de instructies van de fabrikant en direct aangebracht op de blootgestelde pulpa's.

De holtes werden vervolgens hersteld met een met hars gemodificeerde GIC-voering, gevolgd door composietrestauratie.

GROEP II - MTA GROEP MTA werd gemengd volgens de instructies van de fabrikant, d.w.z. 1:3 water/poeder-verhouding en op de blootstellingsplaats aangebracht met een steriele drager.

Vervolgens werden wattenbolletjes gedrenkt in normale zoutoplossing over MTA geplaatst en werd de holte tijdelijk afgedicht met intermediair restauratiemateriaal.

Na 24 uur werd de patiënt teruggeroepen en werd de instelling van MTA bevestigd en werd de holte hersteld met een met hars gemodificeerde GIC-voering, gevolgd door composietrestauratie.

FOLLOW-UP De patiënten werden periodiek teruggeroepen na 1 week, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na de procedure voor directe pulpaafdekking voor klinische (postoperatieve gevoeligheid, pijn, gevoeligheid, vitaliteit) en radiografische (verbreding van parodontale ligamentruimte en periapicale radiolucentie) evaluatie.

CRITERIA VOOR EEN SUCCESVOL UITKOMST Een positieve vitaliteitstest. Geen pijn bij percussie. Geen verwijding van parodontaal ligament op periapicale röntgenfoto. Geen klinische of radiografische tekenen en/of symptomen van onomkeerbare pulpitis en pulpnecrose.

CRITERIA VOOR FOUT Geen reactie op pulpvitaliteitstest. Tanden die klinische of radiografische tekenen en/of symptomen vertonen van onomkeerbare pulpitis en pulpanecrose.

Postoperatieve pijnbeoordeling:

Dit werd preoperatief gedaan met behulp van de horizontale VAS-schaal, 6, 12, 18 uur, 1, 2, 3, 4, 5, 6 en 7 dagen na de procedure.

De pijn-VAS werd door de patiënten zelf ingevuld. De patiënten werd gevraagd om een ​​lijn loodrecht op de VAS-lijn te plaatsen op het punt dat hun pijnintensiteit weergeeft.

Patiënten werd ook gevraagd om pijnstillers (ibuprofen 400 mg/6-8 uur) in te nemen op basis van de pijnintensiteit die ze ervaren en noteerden de details van de inname van pijnstillers op de proforma met betrekking tot het aantal benodigde doses en het tijdstip van de dosis.