Dubbel äggstocksstimulering som ackumuleringsstrategi för äldre infertila patienter med suboptimalt äggstockssvar

Syftet med studien är att jämföra de olika systemen för dubbelstimulering hos patienter med infertilitet i den äldre åldersgruppen 37-42 år med föregående suboptimala svar.

Material och metoder. Patienter med bevarad äggstocksreserv i åldern 37-42 år, som tidigare haft standardstimulering i IVF-program, som producerar färre 4-7 oocyter. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper. Grupp 1 - patienter med dubbel äggstocksstimulering i samma cykel med rekombinant gonadotropin (DUOSTIM-gruppen). Grupp 2 - patienter med dubbel äggstocksstimulering i samma cykel med klomifen och rekombinant gonadotropin (modifierat Shanghai-protokoll).

Stimuleringsprotokollet i grupp 1 - Follitropin och Lutropin Alfa (Pergoveris) 150 -300 IE börjar från dag 2 i cykeln fram till dagen för utlösande, gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) antagonist 0,25 mg börjar från dag 7- 8 av cykeln fram till utlösningsdagen, sista utlösande av äggstocksstimulering - gonadotropinfrisättande hormonagonist (GnRH-a) 0,2 mg, oocytåtervinning 35 timmar efter utlösning, stoppperiod i 5 dagar, efter stoppperiod start Pergoveris 150 - 300 IE start fram till dagen för utlösande, GnRH-antagonist 0,25 mg startar från dag 6 av äggstocksstimulering fram till dagen för utlösande, sista utlösande av äggstocksstimulering - GnRH-a 0,2 mg, oocytåterhämtning 35 timmar efter avtryckaren.

Efter att befruktning av oocyter kommer att utföras genom in vitro-insemination (IVI) eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), kommer utvecklingen av embryon att utföras upp till blastocyststadiet, därefter kommer blastocystvitrifikation att utföras. Cyklerna med dubbel äggstocksstimulering kommer att utföras tills patienten kommer att ha inte mindre än 3-5 blastocyster. Därefter kommer embryots ackumulering att slutföras och de ofrusta embryona överföras i den hormonella ersättningscykeln eller naturliga ägglossningscykeln.

Stimuleringsprotokollet i grupp 2 - Clomiphene 50 mg startar från dag 2-3 i cykeln fram till dagen för utlösandet, Pergoveris 150 IE - 6,8, 10 dagar av cykeln, sista utlösaren av äggstocksstimulering - GnRH-a 0,2 mg, oocytåterhämtning 35 timmar efter trigger, efter stoppperiod i 2-3 dagar start Pergoveris 150 - 300 IE fram till utlösningsdagen, sista utlösande av äggstocksstimulering - GnRH-a 0,2 mg, oocytåtervinning 35 timmar efter utlösning. Efter att befruktning av oocyter kommer att utföras av IVI eller ICSI, kommer utvecklingen av embryon att utföras upp till blastocyststadiet, sedan kommer blastocystvitrifikation att utföras. Cyklerna med dubbel äggstocksstimulering kommer att utföras tills patienten kommer att ha inte mindre än 3-5 blastocyster. Därefter kommer embryots ackumulering att slutföras och de ofrusta embryona överföras i den hormonella ersättningscykeln eller naturliga ägglossningscykeln.