Dobbelt ovariestimulering som akkumulationsstrategi for ældre infertile patienter med suboptimal ovarierespons

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne de forskellige skemaer for dobbeltstimulering hos patienter med infertilitet i den ældre aldersgruppe på 37-42 år med det foregående suboptimale respons.

Materialer og metoder. Patienter med bevaret ovariereserve på 37-42 år, som tidligere har haft standardstimulering i IVF-programmer, som producerer færre 4-7 oocytter. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper. Gruppe 1 - patienter med dobbelt ovariestimulering i samme cyklus med rekombinant gonadotropin (DUOSTIM-gruppen). Gruppe 2 - patienter med dobbelt ovariestimulering i samme cyklus med clomifen og rekombinant gonadotropin (modificeret Shanghai-protokol).

Stimuleringsprotokollen i gruppe 1 - Follitropin og Lutropin Alfa (Pergoveris) 150 -300 IE starter fra dag 2 i cyklussen op til dagen for trigger, gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonist 0,25 mg starter fra dag 7- 8 af cyklussen op til udløsningsdagen, sidste udløser af ovariestimulering - gonadotropin-frigørende hormonagonist (GnRH-a) 0,2 mg, oocytudvinding 35 timer efter udløsning, stopperiode i 5 dage, efter stopperiode start Pergoveris 150 - 300 IE start op til triggerdagen, GnRH-antagonist 0,25 mg start fra dag 6 af ovariestimulation op til dagen for trigger, sidste trigger af ovariestimulering - GnRH-a 0,2 mg, oocytudhentning 35 timer efter trigger.

Efter befrugtning af oocytter vil blive udført ved invitro-insemination (IVI) eller intracytoplasmatisk sæd-injektion (ICSI), vil udviklingen af ​​embryoner blive udført op til blastocyststadiet, hvorefter blastocystvitrifikation vil blive udført. Cyklerne med dobbelt ovariestimulering vil blive udført, indtil patienten vil have ikke mindre end 3-5 blastocyster. Derefter vil embryoakkumuleringsprocessen være afsluttet, og de ufrosne embryoner overføres i den hormonelle erstatningscyklus eller den naturlige ægløsningscyklus.

Stimuleringsprotokollen i gruppe 2 - Clomiphene 50 mg starter fra dag 2-3 i cyklussen op til dagen for trigger, Pergoveris 150 IE - 6,8, 10 dage af cyklus, sidste trigger af ovariestimulation - GnRH-a 0,2 mg, udtagning af æg 35 timer efter udløsning, efter stopperiode i 2-3 dage start Pergoveris 150 - 300 IE op til udløsningsdagen, sidste udløser af ovariestimulation - GnRH-a 0,2 mg, udtagning af oocyt 35 timer efter udløsning. Efter befrugtning af oocytter vil blive udført af IVI eller ICSI, vil udviklingen af ​​embryoner blive udført op til blastocyststadiet, derefter vil blastocystvitrifikation blive udført. Cyklerne med dobbelt ovariestimulering vil blive udført, indtil patienten vil have ikke mindre end 3-5 blastocyster. Derefter vil embryoakkumuleringsprocessen være afsluttet, og de ufrosne embryoner overføres i den hormonelle erstatningscyklus eller den naturlige ægløsningscyklus.