Kettős petefészek-stimuláció, mint felhalmozódási stratégia idősebb, meddő betegeknél, akiknél szuboptimális petefészek-válasz

A tanulmány célja az idősebb, 37-42 éves korcsoport meddőségben szenvedő betegek kettős stimulációjának különböző sémáinak összehasonlítása a korábbi szuboptimális válaszreakcióval.

Anyagok és metódusok. Megőrzött petefészek-tartalékkal rendelkező, 37-42 éves betegek, akik korábban standard stimulációt végeztek IVF-programokban, amelyek kevesebb 4-7 petesejteket termelnek. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják. 1. csoport - a kettős petefészek-stimulációban szenvedő betegek ugyanabban a ciklusban rekombináns gonadotropinnal (DUOSTIM csoport). 2. csoport - a kettős petefészek-stimulációban szenvedő betegek ugyanabban a ciklusban klomifennel és rekombináns gonadotropinnal (módosított Shanghai Protokoll).

A stimulációs protokoll az 1. csoportban - Follitropin és Lutropin Alfa (Pergoveris) 150-300 NE a ciklus 2. napjától a trigger napjáig, gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonista 0,25 mg a 7. naptól kezdődik. a ciklus 8. szakasza a trigger napjáig, a petefészek stimuláció végső triggere - gonadotropin-releasing hormon agonista (GnRH-a) 0,2 mg, petesejtek visszanyerése a trigger után 35 órával, 5 napos stopperiódus, stopperiódus kezdete Pergoveris 150 - 300 NE kezdés a trigger napjáig, GnRH antagonista 0,25 mg a petefészek stimuláció 6. napjától kezdődően a trigger napjáig, a petefészek stimuláció végső triggerje - GnRH-a 0,2 mg, petesejtek visszanyerése 35 óra trigger után.

A petesejtek visszanyeréses megtermékenyítését követően invitro inszeminációval (IVI) vagy intracitoplazmatikus spermium injekcióval (ICSI) történik az embriók fejlesztése a blasztociszta stádiumig, majd a blasztociszta vitrifikáció. A kettős petefészek-stimuláció ciklusait addig végezzük, amíg a betegnek legalább 3-5 blasztocisztája nem lesz. Ezután az embrió felhalmozódási folyamat befejeződik, és a fel nem fagyott embriók a hormonpótlási ciklusban vagy a természetes ovulációs ciklusban átkerülnek.

A stimulációs protokoll a 2. csoportban - Clomiphene 50 mg a ciklus 2-3 napjától kezdődően a trigger napjáig, Pergoveris 150 NE - 6,8, a ciklus 10 napja, a petefészek stimuláció végső kiváltója - GnRH-a 0,2 mg, petesejtek visszanyerése 35 órával a trigger után, 2-3 napos leállítási időszak után indul Pergoveris 150 - 300 NE a trigger napjáig, a petefészek stimuláció végső triggerje - GnRH-a 0,2 mg, petesejtek visszanyerése 35 órával a trigger után. A petesejtek visszanyerése után IVI-vel vagy ICSI-vel történik az embriók fejlesztése a blasztociszta stádiumig, majd a blasztocita vitrifikáció. A kettős petefészek-stimuláció ciklusait addig végezzük, amíg a betegnek legalább 3-5 blasztocisztája nem lesz. Ezután az embrió felhalmozódási folyamat befejeződik, és a fel nem fagyott embriók a hormonpótlási ciklusban vagy a természetes ovulációs ciklusban átkerülnek.