Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Läkemedelsorder för snabbsekvensintubation (DO-RSI)

19 januari 2022 uppdaterad av: Brian Driver, Hennepin Healthcare Research Institute

Läkemedelsorder för snabbsekvensintubation vid akutmottagningsintubation

Detta är en randomiserad, blind studie som jämför ordningen för läkemedelsadministration för snabb sekvensintubation på akutmottagningen.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Baserat på data (exklusive extremvärden) från protokoll 16-4146 är intubationstiden med det paralytiska och sedativa först administrerade 86 s respektive 93 s med en standardavvikelse på cirka 25-30 s. Med dessa antaganden kommer 470 patienter (235 per grupp) att behöva registreras för att upptäcka en 7 s absolut skillnad mellan grupper med 80 % effekt.

Eftersom en större skillnad förväntas hos dem som får rokuronium snarare än succinylkolin (eftersom succinylkolin agerar snabbare), är målregistreringen 470 patienter som får rokuronium som förlamning som intuberas framgångsrikt vid första försöket. Den totala registreringen kommer att vara högre, vilket står för de som får succinylkolin och de som inte lyckas på första försöket. Uppgifterna för dem som först får succinylkolin kommer att rapporteras och planeras användas för att fastställa genomförbarheten av en framtida prövning.

Den primära analysgruppen kommer att vara de som får rokuronium, eftersom denna medicin verkar något långsammare än succinylkolin. Patienter som får endera läkemedlet kommer att analyseras, men det är fördefinierat att intressegruppen är de som får rokuronium.

Det primära resultatet, varaktigheten av första intubationsförsöket och apnévaraktigheten kommer endast att mätas hos dem med ett framgångsrikt första försök eftersom dessa tidshändelser kommer att förväxlas av försöksmisslyckande; i dessa fall kommer den ändrade varaktigheten att ha mer att göra med enhetens eller patientens egenskaper än med läkemedelsordningen.

Resten av resultaten kommer att mätas i alla inskrivna försökspersoner i en intention to treat-analys.

En analys för patienter efter RSI-läkemedelsbeställning som faktiskt erhållits, oavsett behandlingsfördelning, kommer också att presenteras.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

335

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55415
        • Hennepin County Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienten ska genomgå orotrakeal intubation på akutmottagningen
  • Patienten måste få både lugnande medel och paralytikum omedelbart före intubation (dvs. genomgår snabb sekvensintubation).
  • Patienten ska antas vara 18 år eller äldre vid tidpunkten för inskrivningen.

Exklusions kriterier:

  • Fången eller häktad
  • Känd eller misstänkt för att vara gravid, baserat på den behandlande läkarens åsikt.
  • Intubation utförd av en läkarassistent (detta görs sällan i vår ED; varje läkarassistent intuberar mindre än två gånger per år, så intubationsresultaten skulle bero mer på deras erfarenhet snarare än läkemedelsbeställning).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Övrig: Lugnande först
Snabb sekvensintubation: lugnande först
Lugnande först
Övrig: Paralytiskt medel först
Snabb sekvensintubation: paralytisk först
Paralytisk först

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tid som förflutit från administrering av läkemedel tills intubationsförsöket avslutades
Tidsram: 5 minuter
Det primära resultatet kommer att vara tiden från fullständig administrering av den första medicinen till ett framgångsrikt första försök med intubation. Denna tidsperiod börjar när det första RSI-medlet är fullständigt administrerat och slutar när laryngoskopbladet tas bort från munnen. Försök som inte lyckas vid det första försöket kommer att uteslutas från det primära resultatmåttet eftersom tiden till intubation kommer att förvirras av misslyckandet; i dessa fall kommer den ändrade varaktigheten att ha mer att göra med enhetens eller patientens egenskaper än med läkemedelsordningen.
5 minuter

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Varaktighet av första intubationsförsöket
Tidsram: 5 minuter
Definieras som tiden som förflutit mellan att föra in och ta bort laryngoskopbladet från munnen. Det primära resultatet, varaktigheten av det första intubationsförsöket och apnévaraktigheten kommer endast att mätas hos dem med ett framgångsrikt första försök.
5 minuter
Hypoxemi
Tidsram: 5 minuter
Syremättnad < 90 %, under tidsintervallet mellan starten av intubationsförsöket och 1 minut efter avslutat försök.
5 minuter
Bästa larynxutsikt
Tidsram: 5 minuter
Cormack-Lehane klass
5 minuter
Bästa larynxutsikt
Tidsram: 5 minuter
Procent av glottisk öppning
5 minuter
Första intubationsförsöket lyckades
Tidsram: 5 minuter
Definierat som framgångsrik intubation med en enda insättning av laryngoskopet, oavsett antalet passager i endotrakealtuben eller bougie.
5 minuter

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Minne av intubation
Tidsram: 1 vecka (ungefär)
Ett strukturerat frågeformulär kommer att ges till patienter efter extubering. Vi kommer att försöka närma oss alla inskrivna patienter, men inser att vissa kommer att vara oåtkomliga på grund av dödsfall, huvudskada, snabb utskrivning från sjukhuset och andra orsaker.
1 vecka (ungefär)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Brian Driver, MD, Hennepin County Medical Center, Minneapolis

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

5 februari 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

29 september 2021

Avslutad studie (Faktisk)

29 september 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

28 januari 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

1 februari 2018

Första postat (Faktisk)

5 februari 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 februari 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 januari 2022

Senast verifierad

1 januari 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Akut andningssvikt

Kliniska prövningar på Snabb sekvensintubation: lugnande först

3
Prenumerera