Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lægemiddelbestilling for hurtig sekvensintubation (DO-RSI)

19. januar 2022 opdateret af: Brian Driver, Hennepin Healthcare Research Institute

Lægemiddelbekendtgørelse for hurtig sekvensintubation i akutmodtagelsesintubation

Dette er et randomiseret, blindet forsøg, der sammenligner rækkefølgen af ​​lægemiddeladministration for hurtig sekvensintubation i Akutafdelingen.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baseret på data (eksklusive outliers) fra protokol 16-4146 er intubationstiden med det paralytiske og sedative middel, der først administreres, henholdsvis 86 s og 93 s med en standardafvigelse på ca. 25-30 s. Ved at bruge disse antagelser skal 470 patienter (235 pr. gruppe) tilmeldes for at detektere en absolut forskel på 7 sekunder mellem grupper med 80 % effekt.

Fordi der forventes en større forskel hos dem, der får rocuronium i stedet for succinylcholin (fordi succinylcholin griber hurtigere ind), er målindskrivningen 470 patienter, der modtager rocuronium som paralytikeren, og som intuberes med succes i første forsøg. Den samlede tilmelding vil være højere, idet der tages højde for dem, der modtager succinylcholin, og dem, der ikke lykkes i første forsøg. Dataene for dem, der får succinylcholin først, vil blive rapporteret og er planlagt til at blive brugt til at bestemme gennemførligheden af ​​et fremtidigt forsøg.

Den primære analysegruppe vil være dem, der får rocuronium, fordi denne medicin virker noget langsommere end succinylcholin. Patienter, der modtager begge lægemidler, vil blive analyseret, men det er forudspecificeret, at interessegruppen er dem, der får rocuronium.

Det primære resultat, varighed af første intubationsforsøg og apnø-varighed vil kun blive målt hos dem med et vellykket første forsøg, fordi disse timinghændelser vil blive forvirret af forsøgsfejl; i disse tilfælde vil den ændrede varighed have mere at gøre med enhedens eller patientens karakteristika end med lægemidlets ordre.

Resten af ​​resultaterne vil blive målt i alle tilmeldte forsøgspersoner i en intention to treat-analyse.

En analyse for patienter efter RSI-lægemiddelordre faktisk modtaget, uanset behandlingstildeling, vil også blive præsenteret.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

335

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55415
        • Hennepin County Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten skal være under orotracheal intubation på Akutmodtagelsen
  • Patienten skal modtage både beroligende og paralytisk middel umiddelbart før intubation (dvs. gennemgår hurtig sekvensintubation).
  • Patienten skal formodes at være fyldt 18 år på indskrivningstidspunktet.

Ekskluderingskriterier:

  • Fange eller varetægtsfængslet
  • Kendt eller mistænkt for at være gravid, baseret på udtalelsen fra den behandlende læge.
  • Intubation udført af en lægeassistent (dette udføres sjældent i vores ED; hver lægeassistent intuberer mindre end to gange om året, så intubationsresultaterne vil afhænge mere af deres erfaring i stedet for lægemiddelbestilling).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Beroligende først
Hurtig sekvens intubation: beroligende først
Beroligende først
Andet: Paralytisk middel først
Hurtig sekvensintubation: paralytisk først
Paralytisk først

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tid, der gik fra lægemiddeladministration til intubationsforsøg sluttede
Tidsramme: 5 minutter
Det primære resultat vil være tid fra fuldstændig administration af den første medicin til vellykket første forsøg med intubation. Denne tidsperiode begynder, når det første RSI-middel er fuldstændigt administreret og slutter, når laryngoskopbladet fjernes fra munden. Forsøg, der ikke lykkes i det første forsøg, vil blive udelukket fra det primære resultatmål, fordi tiden til intubation vil blive forvirret af fejlen; i disse tilfælde vil den ændrede varighed have mere at gøre med enhedens eller patientens karakteristika end med lægemidlets ordre.
5 minutter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Varighed af første intubationsforsøg
Tidsramme: 5 minutter
Defineret som den tid, der er gået mellem indsættelse og fjernelse af laryngoskopbladet fra munden. Det primære resultat, varigheden af ​​det første intubationsforsøg og apnø-varigheden vil kun blive målt hos dem med et vellykket første forsøg.
5 minutter
Hypoxæmi
Tidsramme: 5 minutter
Iltmætning < 90 % i tidsintervallet mellem starten af ​​intubationsforsøget og 1 minut efter forsøgets afslutning.
5 minutter
Bedste larynxudsigt
Tidsramme: 5 minutter
Cormack-Lehane kvalitet
5 minutter
Bedste larynxudsigt
Tidsramme: 5 minutter
Procent af glottisk åbning
5 minutter
Første intubationsforsøg succes
Tidsramme: 5 minutter
Defineret som vellykket intubation med en enkelt indsættelse af laryngoskopet, uanset antallet af passager i endotracheal tube eller bougie.
5 minutter

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hukommelse om intubation
Tidsramme: 1 uge (ca.)
Et struktureret spørgeskema vil blive administreret til patienter efter ekstubation. Vi vil forsøge at henvende os til alle indskrevne patienter, men indse, at nogle vil være utilgængelige på grund af død, hovedskade, hurtig udskrivning fra hospitalet og andre årsager.
1 uge (ca.)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Brian Driver, MD, Hennepin County Medical Center, Minneapolis

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

5. februar 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. september 2021

Studieafslutning (Faktiske)

29. september 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. januar 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

1. februar 2018

Først opslået (Faktiske)

5. februar 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. februar 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. januar 2022

Sidst verificeret

1. januar 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Akut respirationssvigt

Kliniske forsøg med Hurtig sekvens intubation: beroligende først

Abonner