ALEXANDRIA Studera Egypten

Bröstcancer (BC) är en av de vanligaste cancerformerna hos kvinnor och är den vanligaste dödsorsaken i den kvinnliga befolkningen. Det representerar 18 % av alla kvinnliga cancerformer i världen.1 Incidensen varierar i olika populationer med nästan hälften av fallen med ursprung i Nordamerika och Västeuropa. I Egypten, enligt National Population-Based Cancer Registry publicerad 2014, var BC den vanligaste cancerformen bland kvinnor, vilket representerade 32 % av alla kvinnliga cancerformer2 Metastaserande sjukdom förekommer hos cirka 20-50 % av patienterna med tidig BC-historia och i 6- 10 % av nydiagnostiserade BC-fall.3 Eftersom patienter med metastaserande BC bildar en heterogen population, bör behandlingsrekommendationer göras på individuell basis, med hänsyn till hormonreceptor (HR) och human epidermal tillväxtfaktor receptor 2 (HER2) status, metastasfritt intervall (MFI), svar på och kumulativa doser av tidigare terapi, lokalisering och omfattning av metastaser och symtom 4,5.

Två tredjedelar av BC-patienterna har HR-positiva (HR+) tumörer 6, för vilka endokrin terapi (ET) är den föredragna initiala behandlingen för metastaserande sjukdom enligt rekommendationerna i behandlingsriktlinjerna, även i närvaro av viscerala metastaser 4, 6, 7. Användningen av ET stöds av data som visar en terapeutisk fördel med mindre toxicitet och bättre livskvalitet jämfört med kemoterapi (CT) 5,8,9. Icke desto mindre anses det allmänt sett att CT är associerat med större och tidigare tumörsvar, särskilt vid hög sjukdomsbörda. För patienter med hormonreceptorpositiv och HER2+-sjukdom rekommenderades starkt CT plus HER2-inriktad behandling, förutom för mycket utvalda fall för vilka läkare kan erbjuda ET 10. Tvärtom, för kvinnor med hormonreceptorpositiv HER2-negativ sjukdom som omfattas av denna studie är frågan om huruvida CT eller ET ska användas som förstahandsbehandling för metastaserande BC fortfarande delvis olöst.