Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Adalimumab mikronålar hos friska frivilliga

2 augusti 2021 uppdaterad av: Centre for Human Drug Research, Netherlands

En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, dubbeldummy studie för att bedöma leverans av mikronål i jämförelse med subkutan injektion av Adalimumab hos friska frivilliga

Adalimumab (Humira, AbbVie) är en mycket effektiv behandling för en mängd olika autoimmuna/autoinflammatoriska sjukdomar inklusive juvenil idiopatisk artrit (JIA). Adalimumab verkar genom att binda till tumörnekrosfaktor alfa (TNF), och förhindrar därmed dess interaktion med TNF-receptorn. I närvaro av komplement kan adalimumab även lysera TNF-uttryckande celler.

Adalimumab administreras via subkutan injektion, vilket har den stora nackdelen att det uppfattas som obehagligt och smärtsamt, särskilt vid långvarig användning för både vuxna och barn. Eftersom subkutan administrering därför så småningom kan äventyra behandlingsefterlevnaden, finns det ett tydligt behov av mindre invasiva alternativ för att administrera högeffektiva biologiska läkemedel såsom adalimumab.

Mikronålar kan vara ett potentiellt alternativ för invasiv läkemedelsadministrering. Mikronålar är för närvarande omfattande undersökta för administrering av olika vacciner. Erfarenheten av administrering av biologiska läkemedel är ganska begränsad. De sparsamma tillgängliga data tyder på liknande farmakokinetik för adalimumab när det administreras antingen subkutant eller intradermalt till friska frivilliga. Dessutom rapporterar de första studierna god tolerabilitet för mikronålar. Emellertid har inga systematiska studier utförts ännu i) för att undersöka smärta, acceptans och lokal tolerabilitet för intradermal kontra subkutan administrering av adalimumab ii) för att utvärdera säkerhet, PK och immunogenicitet för intradermal kontra subkutan adalimumab och iii) för att utforska användbarheten av optisk koherens tomografi, klinisk fotografering, värmeavbildning och laserfläckkontrast vid utvärdering av intradermala injektioner.

Denna studie kommer att direkt jämföra smärtuppfattningen och därmed acceptansen av en engångsdos (40 mg) av adalimumab administrerat subkutant (SC) kontra intradermalt (ID) via mikronålar hos friska vuxna frivilliga. Vidare kommer den farmakokinetiska profilen, farmakodynamiken, immunogeniciteten och tolerabiliteten att bedömas. Denna studie kommer att möjliggöra en överbryggning till en framtida studie på barn och ungdomar med JIA, där lämpligheten av mikronålar för administrering av adalimumab till pediatriska patienter kommer att undersökas. Det övergripande syftet med dessa studier är att göra administrering av biologiska preparat till barn så smärtfri som möjligt.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Mål

  1. För att utvärdera smärtan, acceptansen och den lokala tolerabiliteten av intradermal mikronålsinjektion jämfört med subkutan injektion hos friska frivilliga.
  2. För att utvärdera säkerheten, farmakokinetiken, farmakodynamiken och immunogeniciteten för adalimumab efter administrering med mikronålar kontra subkutan injektion hos friska frivilliga.
  3. Att utforska användbarheten av optisk koherenstomografi, klinisk fotografering, laserfläckkontrastbilder och värmeavbildning vid utvärdering av intradermala injektioner.

Definitioner Metod: ID eller SC injektion Förening: adalimumab eller koksaltlösning Behandling: kombination av metod och substans Arm: behandlingssekvens

Design Detta är en dubbelblind, placebokontrollerad, dubbeldummy studie. Studieläkaren kommer att administrera injektionen och är således oförblindad för typen av injektion. Alla bedömningar av injektionsstället kommer att utföras av (a) studieoberoende medlem av den kliniska personalen.

Steril saltlösningsinjektion kommer att användas som en negativ kontroll. Försökspersonerna kommer att få en injektion med både steril koksaltlösning (SC eller ID) och adalimumab (SC eller ID). Ämnen kommer att randomiseras till en av de fyra armarna:

1A) adalimumab SC och saltlösning ID

  1. B) saltlösning ID och adalimumab SC
  2. A) saltlösning SC och adalimumab ID

2B) adalimumab ID och saltlösning SC

Den maximala varaktigheten mellan behandlingarna är 5 minuter.

Efter en engångsdos av adalimumab kommer farmakokinetik, farmakodynamik, tolerabilitet och immunogenicitet att samlas in och övervakas i totalt 70 dagar efter dos, eftersom halveringstiden för adalimumab efter subkutan injektion hos vuxna är cirka två veckor.

Utredningskombination av läkemedel och anordning Hos barn används adalimumab vanligtvis i en dos på 40 mg subkutant varannan vecka (1). För vuxna med reumatoid artrit används samma dos (2). Det valdes därför att administrera adalimumab i en engångsdos på 40 mg i 0,4 ml antingen subkutant eller intradermalt i övre låret. För saltlösningsinjektion kommer samma volym att användas.

För intradermal administrering kommer MicronJet600 (NanoPass Technologies) att användas (hädanefter kallad mikronål). Denna CE-märkta mikronål består av en uppsättning av tre ihåliga pyramidformade mikronålar med en längd på 600 mikrometer (3).

Försökspersoner/grupper Totalt 24 friska försökspersoner (N=6 per arm och N=12 per behandling (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

24

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Leiden, Nederländerna, 2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 45 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Kvalificerade ämnen måste uppfylla alla följande inklusionskriterier vid screening:

  1. Friska manliga/kvinnliga försökspersoner, 18 till 45 år, inklusive vid screening;
  2. God hälsa, baserat på resultat av medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken, EKG och laboratorieprofiler av både blod och urin;
  3. Body mass index (BMI) mellan 18 och 30 kg/m2, inklusive vid screening, och med en minimivikt på 50 kg;
  4. Villig att utöva en godkänd metod för preventivmedel och inte amma under hela studien och i fem månader efter studieläkemedlets administrering, som rekommenderas i läkemedelsformuläret (2). Om försökspersonen är kvinna, kommer kirurgisk sterilisering eller postmenopausal status i >1 år att uppfylla detta krav. Alla kvinnliga försökspersoner måste ha ett negativt graviditetstest vid screening och vid baslinjen (före dos);
  5. Fitzpatrick hudtyp I-II (kaukasisk typ);
  6. Lämplig plats för intradermal injektion på benen, enligt bedömning av utredaren;
  7. Kan och vill ge skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

Kvalificerade försökspersoner får inte uppfylla något av följande uteslutningskriterier vid screening:

  1. Immunförsvagad (känd eller förväntad immunbrist, sjukdom eller användning av medicin som kan påverka immunsystemet);
  2. Diagnostiserats med tuberkulos (TB, enligt positivt hudtest [Mantoux] eller interferon gamma-frisättningsanalys), eller historia av tuberkulos eller latent tuberkulos eller nyligen kontakt med tuberkulos (patient); ha rest till länder där tuberkulos är endemisk inom åtta veckor efter planerad läkemedelsadministrering eller planerar att resa till länder där tuberkulos är endemisk från tidpunkten för läkemedelsadministrering till tre månader efter studiens slut;
  3. Alla bekräftade signifikanta allergiska reaktioner (urtikaria eller anafylaxi) mot något läkemedel (inklusive adalimumab);
  4. Historik med kronisk infektion eller infektioner under de senaste två åren som kräver sjukhusvistelse eller administrering av intravenös antibiotika;
  5. Mottagande av levande vaccination inom tre månader före administrering av studieläkemedlet, eller avsikt att genomgå levande vaccinationer från tidpunkten för läkemedelsadministrering till fyra månader efter studiens slut;
  6. Positivt hepatit B-ytantigen (HBsAg), hepatit C-antikropp (HCV Ab) eller antikropp mot humant immunbristvirus (HIV Ab) vid screening;
  7. Bevis på någon aktiv eller kronisk sjukdom (hematologisk, njur-, lever-, kardiovaskulär, neurologisk, endokrinal, gastrointestinal, onkologisk, pulmonell, immunologisk eller psykiatrisk sjukdom) eller tillstånd som kan störa eller för vilka behandlingen kan störa beteendet av studien, eller som skulle utgöra en oacceptabel risk för försökspersonen enligt utredarens åsikt (efter en detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken (systoliskt och diastoliskt blodtryck och kroppstemperatur) och EKG). Mindre avvikelser från det normala intervallet kan accepteras, om prövaren bedömer att den inte har någon klinisk relevans;
  8. Historik av missbruk av beroendeframkallande substanser (alkohol, illegala substanser) eller aktuell användning av mer än 21 enheter alkohol per vecka, drogmissbruk eller regelbunden användare av lugnande medel, hypnotika, lugnande medel eller något annat beroendeframkallande medel;
  9. Konsumtion av alkohol inom 48-timmarsperioden före studieläkemedlets administrering;
  10. Röka mer än 10 cigaretter per dag före screening eller använd tobaksprodukter motsvarande mer än 10 cigaretter per dag och/eller oförmögen att avstå från rökning när du är i enheten;
  11. Positiv skärm för rekreationsdroger eller alkohol;
  12. visar överskott av xantinkonsumtion (mer än åtta koppar kaffe eller motsvarande per dag);
  13. Det är osannolikt att följa studieprotokollet och/eller slutföra studien eller nödvändiga studieprocedurer, inklusive osannolikt eller oförmöget att återvända för uppföljningsbesök;
  14. Användning av något läkemedel (receptbelagt eller receptfritt (OTC) inom 14 dagar efter administrering av studieläkemedlet, eller användning av växtbaserade kosttillskott, kosttillskott eller multivitaminer inom 7 dagar efter administrering av studieläkemedlet eller mindre än fem halveringstider (beroende på vilket som är längre), eller mottagande av något läkemedel genom injektion inom 30 dagar efter administrering av studieläkemedlet, med undantag för preventivmedel, hormonella ersättningsterapier och paracetamol (upp till 4 g/dag). Andra undantag kommer endast att göras om motiveringen är tydligt dokumenterad av utredaren;
  15. Donation av över 500 ml blod inom tre månader före screening eller donation av plasma inom 14 dagar före screening;
  16. Tidigare exponering för någon biologisk;
  17. Deltagande i en läkemedels- eller enhetsstudie inom 3 månader före screening eller mer än 4 gånger under det senaste året;
  18. Överdriven solexponering av injektionsstället inom 3 veckor efter inskrivning;
  19. Utredarens övervägande, av någon anledning, att försökspersonen är en olämplig kandidat för att få adalimumab eller på annat sätt delta i studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: ÖVRIG
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: TRIPPEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutan adalimumab och placebo
adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml) och saltlösning ID (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab subkutant med vanlig nål
Saltlösning intradermalt med MicronJet600 mikronål från NanoPass
ACTIVE_COMPARATOR: PLacebo och subkutant adalimumab
saltlösning ID (0,9 %, 0,4 ml) och adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml)
Adalimumab subkutant med vanlig nål
Saltlösning intradermalt med MicronJet600 mikronål från NanoPass
EXPERIMENTELL: Placebo och intradermalt adalimumab
saltlösning SC (0,9 %, 0,4 ml) och adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml)
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål från NanoPass
Saltlösning subkutant med hjälp av vanlig nål
EXPERIMENTELL: Intradermalt adalimumab och placebo
adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml) och saltlösning SC (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål från NanoPass
Saltlösning subkutant med hjälp av vanlig nål

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Mängden smärta
Tidsram: 7 veckor

Smärta kommer att mätas med en standard 100 poäng visuell analog skala (0: ingen smärta, 100: extrem smärta).

Smärta vid insättning, injektion och efter injektion kommer att bedömas separat.

7 veckor
Adalimumabs farmakokinetik
Tidsram: 10 veckor
Individuella serumkoncentrationer av adalimumab kommer att plottas mot tid per individ.
10 veckor
Anti-adalimumab antikroppar
Tidsram: 10 veckor
Alla försökspersoner som fått studiemedicin kommer att övervakas med avseende på serumantikroppar mot adalimumab.
10 veckor
Ex vivo cytokinnivåer
Tidsram: 10 veckor
Ex vivo helblodsprovokation kommer att utföras för att bedöma effekten av adalimumab på frisättningen av cytokiner genom cirkulerande immunceller och aktivering av dessa celler. Helblod kommer att stimuleras med 2ng/ml lipopolysackarid och 25 ug/ml aluminiumydroxid under 24 timmar vid 37 grader Celsius, 5% koldioxid. Odlingssupernatanter kommer att analyseras för frisättning av pro-inflammatoriska cytokiner inklusive tumörnekrosfaktor alfa, interleukin 6, interleukin 1 beta, interleukin 8 och interferon gamma.
10 veckor
Mängden smärta
Tidsram: 7 veckor

Smärta kommer att mätas med den nederländska versionen av ansiktens smärtskalor reviderade (0-2-4-6-8-10, 0: ingen smärta, 10: mycket smärta).

Smärta vid insättning, injektion och efter injektion kommer att bedömas separat.

7 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Företräde för försökspersoner för endera injektionen (SC kontra ID)
Tidsram: 2 dagar
Försökspersonerna kommer att ställas flervalsfrågor om acceptansen av båda injektionerna.
2 dagar
Antal reaktioner på injektionsstället
Tidsram: 10 veckor

Utvärdering av injektionsstället för följande:

Smärta (grad 1/2/3) Ömhet (grad 1/2/3) Pruritus (grad 1/2/3) Erytem (frånvarande/närvarande) Förhårdning (grad 1/2/3) Blåsa (frånvarande/närvarande) Sårbildning ( frånvarande/närvarande) Nekros (frånvarande/närvaro) Ekkymos (frånvarande/närvaro) Om något av dessa tecken eller symtom finns, anses det vara en reaktion på injektionsstället.

10 veckor
Antal (allvarliga) biverkningar per behandlingsarm
Tidsram: 10 veckor
10 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre For Human Drug Research

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

11 juli 2018

Primärt slutförande (FAKTISK)

30 oktober 2018

Avslutad studie (FAKTISK)

30 oktober 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 juni 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

30 juli 2018

Första postat (FAKTISK)

31 juli 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

3 augusti 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 augusti 2021

Senast verifierad

1 augusti 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • CHDR1807

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

CHDR kommer att förse NanoPass med en skriftlig rapport som sammanfattar resultaten av den kliniska studien, såsom publikationen eller manuskriptet, inklusive men inte begränsat till att omedelbart dela alla allvarliga eller potentiellt rapporterbara säkerhets- eller biverkningar som kan vara relaterade till MicronJet600.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Smärta

Kliniska prövningar på Adalimumab SC

Prenumerera