- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03607903
Microagulhas de adalimumabe em voluntários saudáveis
Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, duplo-simulado para avaliar a administração de microagulhas em comparação com a injeção subcutânea de adalimumabe em voluntários saudáveis
O adalimumabe (Humira, AbbVie) é um tratamento altamente eficaz para uma variedade de doenças autoimunes/autoinflamatórias, incluindo artrite idiopática juvenil (AIJ). O adalimumabe atua ligando-se ao fator de necrose tumoral alfa (TNF), evitando assim sua interação com o receptor de TNF. Na presença de complemento, o adalimumabe também pode lisar células que expressam TNF.
O adalimumabe é administrado por injeção subcutânea, que tem a principal desvantagem de ser percebido como desagradável e doloroso, especialmente durante o uso prolongado em adultos e crianças. Como a administração subcutânea pode eventualmente comprometer a adesão ao tratamento, há uma clara necessidade de alternativas menos invasivas para administrar medicamentos biológicos altamente eficazes, como o adalimumabe.
As microagulhas podem ser uma alternativa potencial para a administração invasiva de medicamentos. Atualmente, as microagulhas são amplamente investigadas para a administração de várias vacinas. A experiência com a administração de medicamentos biológicos é bastante limitada. Os escassos dados disponíveis sugerem farmacocinética semelhante de adalimumabe quando administrado por via subcutânea ou intradérmica em voluntários saudáveis. Além disso, os primeiros estudos relatam boa tolerabilidade das microagulhas. No entanto, nenhum estudo sistemático foi realizado ainda i) para investigar dor, aceitabilidade e tolerabilidade local para administração intradérmica versus subcutânea de adalimumabe ii) para avaliar segurança, farmacocinética e imunogenicidade para intradérmico versus adalimumabe subcutâneo e iii) para explorar a usabilidade da coerência óptica tomografia, fotografia clínica, imagem térmica e imagem de contraste speckle a laser na avaliação de injeções intradérmicas.
Este estudo comparará diretamente a percepção da dor e, portanto, a aceitabilidade de uma dose única (40 mg) de adalimumabe administrado por via subcutânea (SC) versus intradérmica (ID) por meio de microagulhas em voluntários adultos saudáveis. Além disso, serão avaliados o perfil farmacocinético, a farmacodinâmica, a imunogenicidade e a tolerabilidade. Este estudo permitirá uma ponte para um estudo futuro em crianças e adolescentes com AIJ, no qual será examinada a adequação de microagulhas para a administração de adalimumabe em pacientes pediátricos. O objetivo geral desses estudos é tornar a administração de produtos biológicos em crianças o mais livre de dor possível.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivos)
- Avaliar a dor, a aceitabilidade e a tolerabilidade local da injeção intradérmica de microagulhas em comparação com a injeção subcutânea em voluntários saudáveis.
- Avaliar a segurança, farmacocinética, farmacodinâmica e imunogenicidade do adalimumabe após administração por microagulhas versus injeção subcutânea em voluntários saudáveis.
- Explorar a usabilidade da tomografia de coerência óptica, fotografia clínica, imagens de contraste com laser speckle e imagens térmicas na avaliação de injeções intradérmicas.
Definições Método: injeção ID ou SC Composto: adalimumabe ou solução salina Tratamento: combinação de método e composto Braço: sequência de tratamentos
Projeto Este é um estudo duplo-cego, controlado por placebo e duplo simulado. O médico do estudo administrará a injeção e, portanto, não está cego quanto ao tipo de injeção. Todas as avaliações do local de injeção serão realizadas por (um) membro independente do estudo da equipe clínica.
A injeção de solução salina estéril será usada como controle negativo. Os indivíduos receberão uma injeção com solução salina estéril (SC ou ID) e adalimumabe (SC ou ID). Os indivíduos serão randomizados para um dos quatro braços:
1A) adalimumabe SC e solução salina ID
- B) solução salina ID e adalimumabe SC
- A) solução salina SC e adalimumabe ID
2B) adalimumabe ID e solução salina SC
A duração máxima entre os tratamentos será de 5 minutos.
Após uma dose única de adalimumabe, dados farmacocinéticos, farmacodinâmicos, tolerabilidade e imunogenicidade serão coletados e monitorados por um total de 70 dias após a dose, pois a meia-vida de adalimumabe após injeção subcutânea em adultos é de aproximadamente duas semanas.
Combinação de medicamento/dispositivo em investigação Em crianças, o adalimumabe é comumente usado na dose de 40 mg SC a cada duas semanas (1). Para adultos com artrite reumatóide, a mesma dose é usada (2). Portanto, optou-se por administrar adalimumabe em dose única de 40 mg em 0,4 mL por via subcutânea ou intradérmica na parte superior da coxa. Para injeção de solução salina, o mesmo volume será usado.
Para administração intradérmica, será utilizado o MicronJet600 (NanoPass Technologies) (doravante referido como microagulhamento). Esta microagulha com a marca CE consiste em um conjunto de três microagulhas ocas em forma de pirâmide com um comprimento de 600 micrômetros (3).
Sujeitos / Grupos Um total de 24 indivíduos saudáveis (N=6 por braço e N=12 por tratamento (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Leiden, Holanda, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os indivíduos elegíveis devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão na triagem:
- Indivíduos saudáveis do sexo masculino/feminino, de 18 a 45 anos de idade, inclusive na triagem;
- Boa saúde, com base nos resultados do histórico médico, exame físico, sinais vitais, ECG e perfis laboratoriais de sangue e urina;
- Índice de massa corporal (IMC) entre 18 e 30 kg/m2, inclusive na triagem, e com peso mínimo de 50 kg;
- Disposto a praticar um método aprovado de controle de natalidade e não amamentar durante o estudo e por cinco meses após a administração do medicamento do estudo, conforme recomendado no formulário do medicamento (2). Se o sujeito do estudo for do sexo feminino, a esterilização cirúrgica ou o status pós-menopausa por > 1 ano atenderá a esse requisito. Todos os indivíduos do sexo feminino são obrigados a ter um teste de gravidez negativo na triagem e na linha de base (pré-dose);
- Tipo de pele Fitzpatrick I-II (tipo caucasiano);
- Local adequado para injeção intradérmica nas pernas, conforme avaliação do investigador;
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
Os indivíduos elegíveis não devem atender a nenhum dos seguintes critérios de exclusão na triagem:
- Imunocomprometidos (deficiência imunológica conhecida ou esperada, doença ou uso de medicamentos que possam afetar o sistema imunológico);
- Diagnosticado com tuberculose (TB, conforme teste cutâneo positivo [Mantoux] ou ensaio de liberação de interferon gama), ou história de TB, ou TB latente, ou contato recente com TB (paciente); ter viajado para países onde a TB é endêmica dentro de oito semanas da administração planejada do medicamento ou planejar viajar para países onde a TB é endêmica desde o momento da administração do medicamento até três meses após o término do estudo;
- Quaisquer reações alérgicas significativas confirmadas (urticária ou anafilaxia) contra qualquer medicamento (incluindo adalimumabe);
- História de infecção crônica ou infecções nos últimos dois anos que requerem hospitalização ou administração de antibióticos intravenosos;
- Recebimento de qualquer vacinação viva dentro de três meses antes da administração do medicamento do estudo, ou intenção de se submeter a vacinas vivas desde o momento da administração do medicamento até quatro meses após o final do estudo;
- Antígeno positivo de superfície da hepatite B (HBsAg), anticorpo da hepatite C (HCV Ab) ou anticorpo do vírus da imunodeficiência humana (HIV Ab) na triagem;
- Evidência de qualquer doença ativa ou crônica (distúrbio hematológico, renal, hepático, cardiovascular, neurológico, endócrino, gastrointestinal, oncológico, pulmonar, imunológico ou psiquiátrico) ou condição que possa interferir ou para a qual o tratamento possa interferir na conduta do estudo, ou que representaria um risco inaceitável para o sujeito na opinião do investigador (após uma história médica detalhada, exame físico, sinais vitais (pressão arterial sistólica e diastólica e temperatura corporal) e ECG). Pequenos desvios do intervalo normal podem ser aceitos, se julgados pelo investigador como não tendo relevância clínica;
- História de abuso de substâncias viciantes (álcool, substâncias ilegais) ou uso atual de mais de 21 unidades de álcool por semana, abuso de drogas ou uso regular de sedativos, hipnóticos, tranquilizantes ou qualquer outro agente viciante;
- Consumo de álcool no período de 48 horas antes da administração do medicamento do estudo;
- Fumar mais de 10 cigarros por dia antes da triagem ou usar produtos de tabaco equivalentes a mais de 10 cigarros por dia e/ou não conseguir se abster de fumar enquanto estiver na unidade;
- Triagem positiva para drogas recreativas ou álcool;
- Apresentar consumo excessivo de xantinas (mais de oito xícaras de café ou equivalente por dia);
- É improvável que cumpra o protocolo do estudo e/ou conclua o estudo ou os procedimentos necessários do estudo, incluindo a probabilidade ou impossibilidade de retornar para consultas de acompanhamento;
- Uso de qualquer medicamento (prescrito ou de venda livre (OTC) dentro de 14 dias após a administração do medicamento em estudo, ou uso de suplementos fitoterápicos, suplementos dietéticos ou multivitamínicos dentro de 7 dias após a administração do medicamento em estudo ou menos de cinco meias-vidas (o que for por mais tempo), ou recebimento de qualquer medicamento por injeção dentro de 30 dias após a administração do medicamento em estudo, com exceção de contraceptivos, terapias de reposição hormonal e paracetamol (até 4 g/dia). Outras exceções somente serão feitas se a justificativa for claramente documentada pelo investigador;
- Doação de mais de 500 mL de sangue nos três meses anteriores à triagem ou doação de plasma nos 14 dias anteriores à triagem;
- Exposição prévia a qualquer biológico;
- Participação em um estudo de medicamento ou dispositivo experimental dentro de 3 meses antes da triagem ou mais de 4 vezes no ano anterior;
- Exposição solar excessiva da área do local da injeção dentro de 3 semanas após a inscrição;
- Consideração pelo investigador, por qualquer motivo, de que o sujeito é um candidato inadequado para receber adalimumabe ou de outra forma participar do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: OUTRO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: TRIPLO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Adalimumabe subcutâneo e placebo
adalimumabe SC (40 mg em 0,4 mL) e solução salina ID (0,9%, 0,4 mL)
|
Adalimumabe subcutâneo usando agulha regular
Solução salina intradérmica usando microagulha MicronJet600 da NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATOR: Placebo e adalimumabe subcutâneo
solução salina ID (0,9%, 0,4 mL) e adalimumabe SC (40 mg em 0,4 mL)
|
Adalimumabe subcutâneo usando agulha regular
Solução salina intradérmica usando microagulha MicronJet600 da NanoPass
|
EXPERIMENTAL: Placebo e adalimumabe intradérmico
solução salina SC (0,9%, 0,4 mL) e adalimumabe ID (40 mg em 0,4 mL)
|
Adalimumabe intradérmico usando microagulha MicronJet600 da NanoPass
Solução salina subcutânea usando agulha regular
|
EXPERIMENTAL: Adalimumabe intradérmico e placebo
adalimumabe ID (40 mg em 0,4 mL) e solução salina SC (0,9%, 0,4 mL)
|
Adalimumabe intradérmico usando microagulha MicronJet600 da NanoPass
Solução salina subcutânea usando agulha regular
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Quantidade de dor
Prazo: 7 semanas
|
A dor será medida usando uma escala analógica visual padrão de 100 pontos (0: sem dor, 100: dor extrema). A dor de inserção, injeção e pós-injeção será avaliada separadamente. |
7 semanas
|
Farmacocinética do adalimumabe
Prazo: 10 semanas
|
As concentrações séricas individuais de adalimumabe serão plotadas em função do tempo por indivíduo.
|
10 semanas
|
Anticorpos anti-adalimumabe
Prazo: 10 semanas
|
Todos os indivíduos que receberam a medicação do estudo serão monitorados para anticorpos anti-adalimumabe séricos.
|
10 semanas
|
Níveis de citocinas ex vivo
Prazo: 10 semanas
|
O desafio de sangue total ex vivo será realizado para avaliar o efeito do adalimumabe na liberação de citocinas por células imunes circulantes e ativação dessas células.
O sangue total será estimulado com 2ng/mL de lipopolissacarídeo e 25 ug/mL de hidróxido de alumínio por 24 horas a 37 graus Celsius, 5% de dióxido de carbono.
Os sobrenadantes da cultura serão testados quanto à liberação de citocinas pró-inflamatórias, incluindo fator de necrose tumoral alfa, interleucina 6, interleucina 1 beta, interleucina 8 e interferon gama.
|
10 semanas
|
Quantidade de dor
Prazo: 7 semanas
|
A dor será medida usando a versão holandesa das escalas de dor facial revisadas (0-2-4-6-8-10, 0: sem dor, 10: muita dor). A dor de inserção, injeção e pós-injeção será avaliada separadamente. |
7 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Preferência por indivíduos para qualquer injeção (SC versus ID)
Prazo: 2 dias
|
Os participantes responderão a perguntas de múltipla escolha sobre a aceitabilidade de ambas as injeções.
|
2 dias
|
Número de reações no local da injeção
Prazo: 10 semanas
|
Avaliação do local de injeção para o seguinte: Dor (grau 1/2/3) Sensibilidade (grau 1/2/3) Prurido (grau 1/2/3) Eritema (ausente/presente) Endurecimento (grau 1/2/3) Bolha (ausente/presente) Ulceração ( ausente/presente) Necrose (ausente/presente) Equimose (ausente/presente) Se algum destes sinais ou sintomas estiver presente, considera-se uma reação no local da injeção. |
10 semanas
|
Número de eventos adversos (sérios) por braço de tratamento
Prazo: 10 semanas
|
10 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CHDR1807
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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