- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03607903
Mikrojehly adalimumabu u zdravých dobrovolníků
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, dvojitě fiktivní studie k posouzení aplikace mikrojehly ve srovnání se subkutánní injekcí adalimumabu u zdravých dobrovolníků
Adalimumab (Humira, AbbVie) je vysoce účinná léčba různých autoimunitních/autozánětlivých onemocnění včetně juvenilní idiopatické artritidy (JIA). Adalimumab působí tak, že se váže na tumor nekrotizující faktor alfa (TNF), čímž zabraňuje jeho interakci s receptorem TNF. V přítomnosti komplementu může adalimumab také lyžovat buňky exprimující TNF.
Adalimumab se podává subkutánní injekcí, která má hlavní nevýhodu v tom, že je vnímána jako nepříjemná a bolestivá, zejména při dlouhodobém užívání u dospělých i dětí. Protože subkutánní podání může nakonec ohrozit adherenci k léčbě, existuje jasná potřeba méně invazivních alternativ k podávání vysoce účinných biologických léků, jako je adalimumab.
Mikrojehly mohou být potenciální alternativou pro invazivní podávání léků. Mikrojehly jsou v současné době široce zkoumány pro aplikaci různých vakcín. Zkušenosti s podáváním biologických léků jsou spíše omezené. Omezené dostupné údaje naznačují podobnou farmakokinetiku adalimumabu při subkutánním nebo intradermálním podání zdravým dobrovolníkům. Navíc první studie uvádějí dobrou snášenlivost mikrojehel. Dosud však nebyly provedeny žádné systematické studie i) ke zkoumání bolesti, přijatelnosti a lokální snášenlivosti pro intradermální versus subkutánní podání adalimumabu ii) k hodnocení bezpečnosti, FK a imunogenicity pro intradermální versus subkutánní adalimumab a iii) ke zkoumání použitelnosti optické koherence tomografie, klinická fotografie, termovize a laserové tečkované kontrastní zobrazování při hodnocení intradermálních injekcí.
Tato studie bude přímo porovnávat vnímání bolesti a tudíž přijatelnost jednotlivé dávky (40 mg) adalimumabu podané subkutánně (SC) versus intradermálně (ID) pomocí mikrojehel u zdravých dospělých dobrovolníků. Dále bude hodnocen farmakokinetický profil, farmakodynamika, imunogenicita a snášenlivost. Tato studie umožní přemostění k budoucí studii u dětí a dospívajících s JIA, ve které bude zkoumána vhodnost mikrojehel pro podávání adalimumabu u dětských pacientů. Zastřešujícím cílem těchto studií je, aby podávání biologických látek u dětí bylo co nejméně bolestivé.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Cíl(e)
- Vyhodnotit bolest, přijatelnost a lokální snášenlivost intradermální mikrojehlové injekce ve srovnání se subkutánní injekcí u zdravých dobrovolníků.
- Vyhodnotit bezpečnost, farmakokinetiku, farmakodynamiku a imunogenicitu adalimumabu po podání pomocí mikrojehel oproti subkutánní injekci u zdravých dobrovolníků.
- Prozkoumat použitelnost optické koherentní tomografie, klinické fotografie, laserového bodového kontrastního zobrazování a termálního zobrazování při hodnocení intradermálních injekcí.
Definice Metoda: ID nebo SC injekce Sloučenina: adalimumab nebo fyziologický roztok Léčba: kombinace metody a sloučeniny Rameno: sekvence ošetření
Design Toto je dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, dvojitě falešná studie. Ošetřující lékař podá injekci a není tak zaslepený vůči typu injekce. Všechna hodnocení místa vpichu budou provedena (a) nezávislým členem klinického personálu na studii.
Sterilní injekce fyziologického roztoku bude použita jako negativní kontrola. Subjekty dostanou injekci se sterilním fyziologickým roztokem (SC nebo ID) a adalimumabem (SC nebo ID). Subjekty budou randomizovány do jednoho ze čtyř ramen:
1A) adalimumab SC a fyziologický roztok ID
- B) fyziologický roztok ID a adalimumab SC
- A) SC a adalimumab ID
2B) adalimumab ID a fyziologický roztok SC
Maximální doba mezi ošetřeními bude 5 minut.
Po jednorázové dávce adalimumabu budou shromážděny údaje o farmakokinetice, farmakodynamice, snášenlivosti a imunogenicitě, které budou sledovány celkem 70 dní po dávce, protože poločas adalimumabu po subkutánní injekci u dospělých je přibližně dva týdny.
Vyšetřovaná kombinace lék/přístroj U dětí se adalimumab běžně používá v dávce 40 mg SC každé dva týdny (1). U dospělých s revmatoidní artritidou se používá stejná dávka (2). Bylo proto zvoleno podání adalimumabu v jedné dávce 40 mg v 0,4 ml buď subkutánně nebo intradermálně do stehna. Pro injekci fyziologického roztoku bude použit stejný objem.
Pro intradermální podání bude použit MicronJet600 (NanoPass Technologies) (dále jen mikrojehla). Tato mikrojehla s označením CE se skládá z řady tří dutých mikrojehel ve tvaru pyramidy o délce 600 mikrometrů (3).
Subjekty/skupiny Celkem 24 zdravých subjektů (N=6 na rameno a N=12 na léčbu (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Leiden, Holandsko, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Způsobilé subjekty musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:
- Zdraví muži/ženy ve věku 18 až 45 let, včetně screeningu;
- Dobrý zdravotní stav na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních profilů krve a moči;
- Index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18 a 30 kg/m2 včetně při screeningu as minimální hmotností 50 kg;
- Ochota používat schválenou metodu antikoncepce a nekojit po celou dobu studie a po dobu pěti měsíců po podání studovaného léku, jak je doporučeno ve formuláři léku (2). Pokud je subjektem hodnocení žena, chirurgický sterilizace nebo postmenopauzální stav po dobu > 1 roku splní tento požadavek. Všechny ženské subjekty musí mít negativní těhotenský test při screeningu a na začátku (před podáním dávky);
- Fitzpatrick typ pleti I-II (kavkazský typ);
- Vhodné místo pro intradermální injekci na nohou, jak bylo vyhodnoceno zkoušejícím;
- Schopný a ochotný poskytnout písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
Způsobilé subjekty nesmí při screeningu splňovat žádné z následujících kritérií vyloučení:
- Imunitně kompromitovaná (známá nebo očekávaná imunitní nedostatečnost, onemocnění nebo užívání léků, které mohou ovlivnit imunitní systém);
- Diagnostikována tuberkulóza (TBC, podle pozitivního kožního testu [Mantoux] nebo test uvolňování interferonu gama), nebo anamnéza TBC nebo latentní TBC nebo nedávný kontakt s TBC (pacient); cestovat do zemí, kde je TBC endemická do osmi týdnů od plánovaného podání léku, nebo plánovat cestu do zemí, kde je TBC endemická, od okamžiku podání léku do tří měsíců po ukončení studie;
- Jakékoli potvrzené významné alergické reakce (kopřivka nebo anafylaxe) na jakýkoli lék (včetně adalimumabu);
- Chronická infekce v anamnéze nebo infekce v posledních dvou letech vyžadující hospitalizaci nebo podávání intravenózních antibiotik;
- Obdržení jakékoli živé vakcinace do tří měsíců před podáním studovaného léku nebo záměr podstoupit živé očkování od okamžiku podání léku do čtyř měsíců po ukončení studie;
- Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg), protilátka proti hepatitidě C (HCV Ab) nebo protilátka proti viru lidské imunodeficience (HIV Ab) při screeningu;
- Důkaz o jakémkoli aktivním nebo chronickém onemocnění (hematologické, ledvinové, jaterní, kardiovaskulární, neurologické, endokrinní, gastrointestinální, onkologické, plicní, imunologické nebo psychiatrické onemocnění) nebo stavu, který by mohl interferovat s chováním nebo u kterého by léčba mohla narušovat chování studie, nebo která by podle názoru zkoušejícího představovala pro subjekt nepřijatelné riziko (po podrobné anamnéze, fyzikálním vyšetření, vitálních funkcích (systolický a diastolický krevní tlak a tělesná teplota) a EKG). Drobné odchylky od normálního rozmezí mohou být akceptovány, pokud zkoušející usoudí, že nemají klinický význam;
- anamnéza zneužívání návykových látek (alkohol, nelegální látky) nebo současné užívání více než 21 jednotek alkoholu týdně, zneužívání drog nebo pravidelné užívání sedativ, hypnotik, trankvilizérů nebo jiných návykových látek;
- konzumace alkoholu během 48 hodin před podáním studovaného léku;
- kouřit více než 10 cigaret denně před kontrolou nebo používat tabákové výrobky ekvivalentní více než 10 cigaretám denně a/nebo neschopný abstinovat od kouření, když jste v jednotce;
- Pozitivní obrazovka pro rekreační drogy nebo alkohol;
- Prokazuje nadměrnou spotřebu xanthinu (více než osm šálků kávy nebo ekvivalentu denně);
- Je nepravděpodobné, že dodrží protokol studie a/nebo dokončí studii nebo požadované studijní postupy, včetně toho, že je nepravděpodobné nebo není možné se vrátit na následné návštěvy;
- Užívání jakékoli medikace (na předpis nebo volně prodejné (OTC) do 14 dnů od podání studovaného léčiva nebo užívání bylinných doplňků, potravinových doplňků nebo multivitaminů do 7 dnů od podání studovaného léčiva nebo méně než pět poločasů (podle toho, co je déle), nebo příjem jakéhokoli léku injekčně do 30 dnů od podání studovaného léku, s výjimkou antikoncepce, hormonální substituční terapie a paracetamolu (až 4 g/den). Jiné výjimky budou učiněny pouze v případě, že zdůvodnění je jasně zdokumentováno zkoušejícím;
- Darování více než 500 ml krve během tří měsíců před screeningem nebo darování plazmy během 14 dnů před screeningem;
- předchozí expozice jakékoli biologické;
- Účast ve studii zkoumaného léku nebo zařízení během 3 měsíců před screeningem nebo více než 4krát za poslední rok;
- Nadměrné oslunění oblasti v místě vpichu do 3 týdnů od zařazení;
- Zvažování zkoušejícího z jakéhokoli důvodu, že subjekt je nevhodným kandidátem pro podávání adalimumabu nebo pro jinou účast ve studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: JINÝ
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutánní adalimumab a placebo
adalimumab SC (40 mg v 0,4 ml) a fyziologický roztok ID (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumab subkutánně pomocí běžné jehly
Fyziologický roztok intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATOR: PLacebo a subkutánní adalimumab
fyziologický roztok ID (0,9 %, 0,4 ml) a adalimumab SC (40 mg v 0,4 ml)
|
Adalimumab subkutánně pomocí běžné jehly
Fyziologický roztok intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Placebo a intradermální adalimumab
fyziologický roztok SC (0,9 %, 0,4 ml) a adalimumab ID (40 mg v 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
Fyziologický roztok subkutánně pomocí běžné jehly
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Intradermální adalimumab a placebo
adalimumab ID (40 mg v 0,4 ml) a fyziologický roztok SC (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
Fyziologický roztok subkutánně pomocí běžné jehly
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Množství bolesti
Časové okno: 7 týdnů
|
Bolest bude měřena pomocí standardní 100bodové vizuální analogové škály (0: žádná bolest, 100: extrémní bolest). Bolest při zavádění, injekci a po injekci bude hodnocena samostatně. |
7 týdnů
|
Farmakokinetika adalimumabu
Časové okno: 10 týdnů
|
Jednotlivé sérové koncentrace adalimumabu budou vyneseny do grafu proti času na jednotlivce.
|
10 týdnů
|
Protilátky proti adalimumabu
Časové okno: 10 týdnů
|
Všichni jedinci, kteří dostávali studijní medikaci, budou monitorováni na sérové protilátky proti adalimumabu.
|
10 týdnů
|
Ex vivo hladiny cytokinů
Časové okno: 10 týdnů
|
Ex vivo provokační dávka plné krve bude provedena za účelem posouzení účinku adalimumabu na uvolňování cytokinů cirkulujícími imunitními buňkami a aktivaci těchto buněk.
Plná krev bude stimulována 2 ng/ml lipopolysacharidu a 25 ug/ml oxidu hlinitého po dobu 24 hodin při 37 stupních Celsia, 5 % oxidu uhličitého.
Kultivační supernatanty budou testovány na uvolňování prozánětlivých cytokinů včetně tumor nekrotizujícího faktoru alfa, interleukinu 6, interleukinu 1 beta, interleukinu 8 a interferonu gama.
|
10 týdnů
|
Množství bolesti
Časové okno: 7 týdnů
|
Bolest bude měřena pomocí holandské verze revidovaných škál bolesti na obličeji (0-2-4-6-8-10, 0: žádná bolest, 10: velmi silná bolest). Bolest při zavádění, injekci a po injekci bude hodnocena samostatně. |
7 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Preference pro subjekty pro jednu injekci (SC versus ID)
Časové okno: 2 dny
|
Subjektům budou položeny otázky s výběrem odpovědí na přijatelnost obou injekcí.
|
2 dny
|
Počet reakcí v místě vpichu
Časové okno: 10 týdnů
|
Posouzení místa vpichu pro následující: Bolest (stupeň 1/2/3) Citlivost (stupeň 1/2/3) Svědění (stupeň 1/2/3) Erytém (nepřítomný/přítomný) Indurace (stupeň 1/2/3) Puchýř (nepřítomný/přítomný) Ulcerace ( nepřítomná/přítomná) Nekróza (nepřítomná/přítomná) Ekchymóza (nepřítomná/přítomná) Pokud je přítomen kterýkoli z těchto známek nebo příznaků, je to považováno za reakci v místě vpichu. |
10 týdnů
|
Počet (závažných) nežádoucích příhod na léčebné rameno
Časové okno: 10 týdnů
|
10 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- CHDR1807
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Tiantan HospitalZatím nenabírámeDexamethason | Torakoskopická chirurgie | Rebound Pain | Mezižeberní nervový blokČína
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína
-
University Hospital of North NorwayNeznámýRefered PainNorsko
-
Hospital Universitario Doctor PesetNáborAmbulantní chirurgie | Operace nohou | Rebound Pain | Blok sedacího nervuŠpanělsko
-
East Carolina UniversityStaženo
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloDokončenoMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Quiropraxia y EquilibrioZatím nenabírámeMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Western Galilee Hospital-NahariyaDokončenoVulvodynia | Refered PainIzrael
Klinické studie na Adalimumab SC
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.DokončenoUremický pruritus u hemodialyzovaných pacientůJaponsko
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.DokončenoPruritusSpojené království
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.DokončenoSekundární hyperparatyreózaJaponsko
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.Dokončeno
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.DokončenoNokturie v důsledku noční polyurieJaponsko
-
SK Chemicals Co., Ltd.DokončenoErozivní gastritidaKorejská republika
-
SK Chemicals Co., Ltd.DokončenoAlzheimerova chorobaKorejská republika
-
PfizerDokončenoZdravýSpojené státy, Belgie
-
PfizerDokončenoZdravé předmětySpojené státy
-
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.DokončenoSekundární hyperparatyreózaJaponsko