Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mikrojehly adalimumabu u zdravých dobrovolníků

2. srpna 2021 aktualizováno: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, dvojitě fiktivní studie k posouzení aplikace mikrojehly ve srovnání se subkutánní injekcí adalimumabu u zdravých dobrovolníků

Adalimumab (Humira, AbbVie) je vysoce účinná léčba různých autoimunitních/autozánětlivých onemocnění včetně juvenilní idiopatické artritidy (JIA). Adalimumab působí tak, že se váže na tumor nekrotizující faktor alfa (TNF), čímž zabraňuje jeho interakci s receptorem TNF. V přítomnosti komplementu může adalimumab také lyžovat buňky exprimující TNF.

Adalimumab se podává subkutánní injekcí, která má hlavní nevýhodu v tom, že je vnímána jako nepříjemná a bolestivá, zejména při dlouhodobém užívání u dospělých i dětí. Protože subkutánní podání může nakonec ohrozit adherenci k léčbě, existuje jasná potřeba méně invazivních alternativ k podávání vysoce účinných biologických léků, jako je adalimumab.

Mikrojehly mohou být potenciální alternativou pro invazivní podávání léků. Mikrojehly jsou v současné době široce zkoumány pro aplikaci různých vakcín. Zkušenosti s podáváním biologických léků jsou spíše omezené. Omezené dostupné údaje naznačují podobnou farmakokinetiku adalimumabu při subkutánním nebo intradermálním podání zdravým dobrovolníkům. Navíc první studie uvádějí dobrou snášenlivost mikrojehel. Dosud však nebyly provedeny žádné systematické studie i) ke zkoumání bolesti, přijatelnosti a lokální snášenlivosti pro intradermální versus subkutánní podání adalimumabu ii) k hodnocení bezpečnosti, FK a imunogenicity pro intradermální versus subkutánní adalimumab a iii) ke zkoumání použitelnosti optické koherence tomografie, klinická fotografie, termovize a laserové tečkované kontrastní zobrazování při hodnocení intradermálních injekcí.

Tato studie bude přímo porovnávat vnímání bolesti a tudíž přijatelnost jednotlivé dávky (40 mg) adalimumabu podané subkutánně (SC) versus intradermálně (ID) pomocí mikrojehel u zdravých dospělých dobrovolníků. Dále bude hodnocen farmakokinetický profil, farmakodynamika, imunogenicita a snášenlivost. Tato studie umožní přemostění k budoucí studii u dětí a dospívajících s JIA, ve které bude zkoumána vhodnost mikrojehel pro podávání adalimumabu u dětských pacientů. Zastřešujícím cílem těchto studií je, aby podávání biologických látek u dětí bylo co nejméně bolestivé.

Přehled studie

Detailní popis

Cíl(e)

  1. Vyhodnotit bolest, přijatelnost a lokální snášenlivost intradermální mikrojehlové injekce ve srovnání se subkutánní injekcí u zdravých dobrovolníků.
  2. Vyhodnotit bezpečnost, farmakokinetiku, farmakodynamiku a imunogenicitu adalimumabu po podání pomocí mikrojehel oproti subkutánní injekci u zdravých dobrovolníků.
  3. Prozkoumat použitelnost optické koherentní tomografie, klinické fotografie, laserového bodového kontrastního zobrazování a termálního zobrazování při hodnocení intradermálních injekcí.

Definice Metoda: ID nebo SC injekce Sloučenina: adalimumab nebo fyziologický roztok Léčba: kombinace metody a sloučeniny Rameno: sekvence ošetření

Design Toto je dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, dvojitě falešná studie. Ošetřující lékař podá injekci a není tak zaslepený vůči typu injekce. Všechna hodnocení místa vpichu budou provedena (a) nezávislým členem klinického personálu na studii.

Sterilní injekce fyziologického roztoku bude použita jako negativní kontrola. Subjekty dostanou injekci se sterilním fyziologickým roztokem (SC nebo ID) a adalimumabem (SC nebo ID). Subjekty budou randomizovány do jednoho ze čtyř ramen:

1A) adalimumab SC a fyziologický roztok ID

  1. B) fyziologický roztok ID a adalimumab SC
  2. A) SC a adalimumab ID

2B) adalimumab ID a fyziologický roztok SC

Maximální doba mezi ošetřeními bude 5 minut.

Po jednorázové dávce adalimumabu budou shromážděny údaje o farmakokinetice, farmakodynamice, snášenlivosti a imunogenicitě, které budou sledovány celkem 70 dní po dávce, protože poločas adalimumabu po subkutánní injekci u dospělých je přibližně dva týdny.

Vyšetřovaná kombinace lék/přístroj U dětí se adalimumab běžně používá v dávce 40 mg SC každé dva týdny (1). U dospělých s revmatoidní artritidou se používá stejná dávka (2). Bylo proto zvoleno podání adalimumabu v jedné dávce 40 mg v 0,4 ml buď subkutánně nebo intradermálně do stehna. Pro injekci fyziologického roztoku bude použit stejný objem.

Pro intradermální podání bude použit MicronJet600 (NanoPass Technologies) (dále jen mikrojehla). Tato mikrojehla s označením CE se skládá z řady tří dutých mikrojehel ve tvaru pyramidy o délce 600 mikrometrů (3).

Subjekty/skupiny Celkem 24 zdravých subjektů (N=6 na rameno a N=12 na léčbu (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

24

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Leiden, Holandsko, 2333 CL
        • Centre for Human Drug Research

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Způsobilé subjekty musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:

  1. Zdraví muži/ženy ve věku 18 až 45 let, včetně screeningu;
  2. Dobrý zdravotní stav na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních profilů krve a moči;
  3. Index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18 a 30 kg/m2 včetně při screeningu as minimální hmotností 50 kg;
  4. Ochota používat schválenou metodu antikoncepce a nekojit po celou dobu studie a po dobu pěti měsíců po podání studovaného léku, jak je doporučeno ve formuláři léku (2). Pokud je subjektem hodnocení žena, chirurgický sterilizace nebo postmenopauzální stav po dobu > 1 roku splní tento požadavek. Všechny ženské subjekty musí mít negativní těhotenský test při screeningu a na začátku (před podáním dávky);
  5. Fitzpatrick typ pleti I-II (kavkazský typ);
  6. Vhodné místo pro intradermální injekci na nohou, jak bylo vyhodnoceno zkoušejícím;
  7. Schopný a ochotný poskytnout písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

Způsobilé subjekty nesmí při screeningu splňovat žádné z následujících kritérií vyloučení:

  1. Imunitně kompromitovaná (známá nebo očekávaná imunitní nedostatečnost, onemocnění nebo užívání léků, které mohou ovlivnit imunitní systém);
  2. Diagnostikována tuberkulóza (TBC, podle pozitivního kožního testu [Mantoux] nebo test uvolňování interferonu gama), nebo anamnéza TBC nebo latentní TBC nebo nedávný kontakt s TBC (pacient); cestovat do zemí, kde je TBC endemická do osmi týdnů od plánovaného podání léku, nebo plánovat cestu do zemí, kde je TBC endemická, od okamžiku podání léku do tří měsíců po ukončení studie;
  3. Jakékoli potvrzené významné alergické reakce (kopřivka nebo anafylaxe) na jakýkoli lék (včetně adalimumabu);
  4. Chronická infekce v anamnéze nebo infekce v posledních dvou letech vyžadující hospitalizaci nebo podávání intravenózních antibiotik;
  5. Obdržení jakékoli živé vakcinace do tří měsíců před podáním studovaného léku nebo záměr podstoupit živé očkování od okamžiku podání léku do čtyř měsíců po ukončení studie;
  6. Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg), protilátka proti hepatitidě C (HCV Ab) nebo protilátka proti viru lidské imunodeficience (HIV Ab) při screeningu;
  7. Důkaz o jakémkoli aktivním nebo chronickém onemocnění (hematologické, ledvinové, jaterní, kardiovaskulární, neurologické, endokrinní, gastrointestinální, onkologické, plicní, imunologické nebo psychiatrické onemocnění) nebo stavu, který by mohl interferovat s chováním nebo u kterého by léčba mohla narušovat chování studie, nebo která by podle názoru zkoušejícího představovala pro subjekt nepřijatelné riziko (po podrobné anamnéze, fyzikálním vyšetření, vitálních funkcích (systolický a diastolický krevní tlak a tělesná teplota) a EKG). Drobné odchylky od normálního rozmezí mohou být akceptovány, pokud zkoušející usoudí, že nemají klinický význam;
  8. anamnéza zneužívání návykových látek (alkohol, nelegální látky) nebo současné užívání více než 21 jednotek alkoholu týdně, zneužívání drog nebo pravidelné užívání sedativ, hypnotik, trankvilizérů nebo jiných návykových látek;
  9. konzumace alkoholu během 48 hodin před podáním studovaného léku;
  10. kouřit více než 10 cigaret denně před kontrolou nebo používat tabákové výrobky ekvivalentní více než 10 cigaretám denně a/nebo neschopný abstinovat od kouření, když jste v jednotce;
  11. Pozitivní obrazovka pro rekreační drogy nebo alkohol;
  12. Prokazuje nadměrnou spotřebu xanthinu (více než osm šálků kávy nebo ekvivalentu denně);
  13. Je nepravděpodobné, že dodrží protokol studie a/nebo dokončí studii nebo požadované studijní postupy, včetně toho, že je nepravděpodobné nebo není možné se vrátit na následné návštěvy;
  14. Užívání jakékoli medikace (na předpis nebo volně prodejné (OTC) do 14 dnů od podání studovaného léčiva nebo užívání bylinných doplňků, potravinových doplňků nebo multivitaminů do 7 dnů od podání studovaného léčiva nebo méně než pět poločasů (podle toho, co je déle), nebo příjem jakéhokoli léku injekčně do 30 dnů od podání studovaného léku, s výjimkou antikoncepce, hormonální substituční terapie a paracetamolu (až 4 g/den). Jiné výjimky budou učiněny pouze v případě, že zdůvodnění je jasně zdokumentováno zkoušejícím;
  15. Darování více než 500 ml krve během tří měsíců před screeningem nebo darování plazmy během 14 dnů před screeningem;
  16. předchozí expozice jakékoli biologické;
  17. Účast ve studii zkoumaného léku nebo zařízení během 3 měsíců před screeningem nebo více než 4krát za poslední rok;
  18. Nadměrné oslunění oblasti v místě vpichu do 3 týdnů od zařazení;
  19. Zvažování zkoušejícího z jakéhokoli důvodu, že subjekt je nevhodným kandidátem pro podávání adalimumabu nebo pro jinou účast ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: JINÝ
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: TROJNÁSOBNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutánní adalimumab a placebo
adalimumab SC (40 mg v 0,4 ml) a fyziologický roztok ID (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab subkutánně pomocí běžné jehly
Fyziologický roztok intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
ACTIVE_COMPARATOR: PLacebo a subkutánní adalimumab
fyziologický roztok ID (0,9 %, 0,4 ml) a adalimumab SC (40 mg v 0,4 ml)
Adalimumab subkutánně pomocí běžné jehly
Fyziologický roztok intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
EXPERIMENTÁLNÍ: Placebo a intradermální adalimumab
fyziologický roztok SC (0,9 %, 0,4 ml) a adalimumab ID (40 mg v 0,4 ml)
Adalimumab intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
Fyziologický roztok subkutánně pomocí běžné jehly
EXPERIMENTÁLNÍ: Intradermální adalimumab a placebo
adalimumab ID (40 mg v 0,4 ml) a fyziologický roztok SC (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab intradermálně s použitím mikrojehly MicronJet600 od NanoPass
Fyziologický roztok subkutánně pomocí běžné jehly

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Množství bolesti
Časové okno: 7 týdnů

Bolest bude měřena pomocí standardní 100bodové vizuální analogové škály (0: žádná bolest, 100: extrémní bolest).

Bolest při zavádění, injekci a po injekci bude hodnocena samostatně.

7 týdnů
Farmakokinetika adalimumabu
Časové okno: 10 týdnů
Jednotlivé sérové ​​koncentrace adalimumabu budou vyneseny do grafu proti času na jednotlivce.
10 týdnů
Protilátky proti adalimumabu
Časové okno: 10 týdnů
Všichni jedinci, kteří dostávali studijní medikaci, budou monitorováni na sérové ​​protilátky proti adalimumabu.
10 týdnů
Ex vivo hladiny cytokinů
Časové okno: 10 týdnů
Ex vivo provokační dávka plné krve bude provedena za účelem posouzení účinku adalimumabu na uvolňování cytokinů cirkulujícími imunitními buňkami a aktivaci těchto buněk. Plná krev bude stimulována 2 ng/ml lipopolysacharidu a 25 ug/ml oxidu hlinitého po dobu 24 hodin při 37 stupních Celsia, 5 % oxidu uhličitého. Kultivační supernatanty budou testovány na uvolňování prozánětlivých cytokinů včetně tumor nekrotizujícího faktoru alfa, interleukinu 6, interleukinu 1 beta, interleukinu 8 a interferonu gama.
10 týdnů
Množství bolesti
Časové okno: 7 týdnů

Bolest bude měřena pomocí holandské verze revidovaných škál bolesti na obličeji (0-2-4-6-8-10, 0: žádná bolest, 10: velmi silná bolest).

Bolest při zavádění, injekci a po injekci bude hodnocena samostatně.

7 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Preference pro subjekty pro jednu injekci (SC versus ID)
Časové okno: 2 dny
Subjektům budou položeny otázky s výběrem odpovědí na přijatelnost obou injekcí.
2 dny
Počet reakcí v místě vpichu
Časové okno: 10 týdnů

Posouzení místa vpichu pro následující:

Bolest (stupeň 1/2/3) Citlivost (stupeň 1/2/3) Svědění (stupeň 1/2/3) Erytém (nepřítomný/přítomný) Indurace (stupeň 1/2/3) Puchýř (nepřítomný/přítomný) Ulcerace ( nepřítomná/přítomná) Nekróza (nepřítomná/přítomná) Ekchymóza (nepřítomná/přítomná) Pokud je přítomen kterýkoli z těchto známek nebo příznaků, je to považováno za reakci v místě vpichu.

10 týdnů
Počet (závažných) nežádoucích příhod na léčebné rameno
Časové okno: 10 týdnů
10 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

11. července 2018

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

30. října 2018

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

30. října 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. června 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. července 2018

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

31. července 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

3. srpna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. srpna 2021

Naposledy ověřeno

1. srpna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • CHDR1807

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

CHDR poskytne společnosti NanoPass písemnou zprávu shrnující výsledky klinické studie, jako je publikace nebo rukopis, včetně, ale nejen, okamžitého sdílení jakékoli závažné nebo potenciálně hlásitelné bezpečnosti nebo nežádoucí příhody potenciálně související s MicronJet600.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest

Klinické studie na Adalimumab SC

3
Předplatit