Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Adalimumab mikronåler hos friske frivillige

2. august 2021 oppdatert av: Centre for Human Drug Research, Netherlands

En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, dobbeltdummy-studie for å vurdere mikronåltilførsel sammenlignet med subkutan injeksjon av Adalimumab hos friske frivillige

Adalimumab (Humira, AbbVie) er en svært effektiv behandling for en rekke autoimmune/autoinflammatoriske sykdommer inkludert juvenil idiopatisk artritt (JIA). Adalimumab virker ved å binde seg til tumornekrosefaktor alfa (TNF), og forhindrer dermed dets interaksjon med TNF-reseptoren. I nærvær av komplement kan adalimumab også lysere TNF-uttrykkende celler.

Adalimumab administreres via subkutan injeksjon, som har den største ulempen ved å bli oppfattet som ubehagelig og smertefull, spesielt ved langvarig bruk for både voksne og barn. Siden subkutan administrasjon derfor til slutt kan sette behandlingsetterlevelsen i fare, er det et klart behov for mindre invasive alternativer for å administrere svært effektive biologiske legemidler som adalimumab.

Mikronåler kan være et potensielt alternativ for invasiv medikamentadministrasjon. Mikronåler er for tiden mye undersøkt for administrering av ulike vaksiner. Erfaringen med administrering av biologiske legemidler er temmelig begrenset. De sparsomme tilgjengelige dataene tyder på lignende farmakokinetikk for adalimumab når det administreres enten subkutant eller intradermalt hos friske frivillige. Dessuten rapporterer de første studiene om god toleranse for mikronåler. Det er imidlertid ikke utført noen systematiske studier ennå i) for å undersøke smerte, akseptabilitet og lokal toleranse for intradermal versus subkutan adalimumab-administrasjon ii) for å evaluere sikkerhet, PK og immunogenisitet for intradermal versus subkutan adalimumab og iii) for å utforske brukbarheten av optisk koherens tomografi, klinisk fotografering, termisk avbildning og laserflekkkontrastavbildning ved evaluering av intradermale injeksjoner.

Denne studien vil direkte sammenligne smerteoppfatningen og dermed akseptabiliteten av en enkeltdose (40 mg) adalimumab administrert subkutant (SC) versus intradermalt (ID) via mikronåler hos friske voksne frivillige. Videre vil den farmakokinetiske profilen, farmakodynamikken, immunogenisiteten og tolerabiliteten bli vurdert. Denne studien vil gjøre det mulig å bygge bro til en fremtidig studie hos barn og ungdom med JIA, hvor egnetheten til mikronåler for administrering av adalimumab hos pediatriske pasienter vil bli undersøkt. Det overordnede målet med disse studiene er å gjøre administrering av biologiske stoffer hos barn så smertefri som mulig.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Målsetting(er)

  1. For å evaluere smerten, akseptabiliteten og den lokale toleransen av intradermal mikronålinjeksjon sammenlignet med subkutan injeksjon hos friske frivillige.
  2. For å evaluere sikkerheten, farmakokinetikken, farmakodynamikken og immunogenisiteten til adalimumab etter administrering med mikronåler versus subkutan injeksjon hos friske frivillige.
  3. Å utforske brukbarheten av optisk koherenstomografi, klinisk fotografering, laserflekkkontrastavbildning og termisk avbildning i evalueringen av intradermale injeksjoner.

Definisjoner Metode: ID eller SC injeksjon Forbindelse: adalimumab eller saltvann Behandling: kombinasjon av metode og forbindelse Arm: behandlingssekvens

Design Dette er en dobbeltblind, placebokontrollert, dobbel-dummy-studie. Studielegen vil administrere injeksjonen og er dermed ublindet for typen injeksjon. Alle vurderinger av injeksjonsstedet vil bli utført av (a) studieuavhengig medlem av det kliniske personalet.

Steril saltvannsinjeksjon vil bli brukt som negativ kontroll. Forsøkspersonene vil få en injeksjon med både sterilt saltvann (SC eller ID) og adalimumab (SC eller ID). Emner vil bli randomisert til en av de fire armene:

1A) adalimumab SC og saltvann ID

  1. B) saltvann ID og adalimumab SC
  2. A) saltvann SC og adalimumab ID

2B) adalimumab ID og saltvann SC

Maksimal varighet mellom behandlingene vil være 5 minutter.

Etter en enkeltdose med adalimumab vil farmakokinetiske, farmakodynamiske, toleranse- og immunogenisitetsdata samles inn og overvåkes i totalt 70 dager etter dose, da halveringstiden til adalimumab etter subkutan injeksjon hos voksne er omtrent to uker.

Undersøkende kombinasjon av legemiddel/enhet Hos barn er adalimumab vanligvis brukt i en dose på 40 mg SC annenhver uke (1). For voksne med revmatoid artritt brukes samme dose (2). Det ble derfor valgt å administrere adalimumab i en enkeltdose på 40 mg i 0,4 ml enten subkutant eller intradermalt i øvre del av låret. For saltvannsinjeksjon vil samme volum bli brukt.

For intradermal administrering vil MicronJet600 (NanoPass Technologies) brukes (heretter referert til som mikronål). Denne CE-merkede mikronålen består av en rekke av tre hule pyramideformede mikronåler med en lengde på 600 mikrometer (3).

Forsøkspersoner / grupper Totalt 24 friske forsøkspersoner (N=6 per arm og N=12 per behandling (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Leiden, Nederland, 2333 CL
        • Centre for Human Drug Research

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (VOKSEN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Kvalifiserte emner må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier ved screening:

  1. Friske mannlige/kvinnelige forsøkspersoner, 18 til 45 år, inkludert ved screening;
  2. God helse, basert på resultatene av sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og laboratorieprofiler av både blod og urin;
  3. Kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18 og 30 kg/m2, inkludert ved screening, og med en minimumsvekt på 50 kg;
  4. Villig til å praktisere en godkjent prevensjonsmetode og ikke amme gjennom hele studien og i fem måneder etter administrasjon av studiemedikamenter, som anbefalt i legemiddelformularen (2). Hvis forsøkspersonen er kvinne, vil kirurgisk sterilisering eller postmenopausal status i >1 år tilfredsstille dette kravet. Alle kvinnelige forsøkspersoner må ha en negativ graviditetstest ved screening og ved baseline (pre-dose);
  5. Fitzpatrick hudtype I-II (kaukasisk type);
  6. Egnet sted for intradermal injeksjon på bena, vurdert av etterforskeren;
  7. Kan og er villig til å gi skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

Kvalifiserte emner må ikke oppfylle noen av følgende eksklusjonskriterier ved screening:

  1. svekket immunforsvar (kjent eller forventet immunsvikt, sykdom eller bruk av medisiner som kan påvirke immunsystemet);
  2. Diagnostisert med tuberkulose (TB, i henhold til positiv hudtest [Mantoux] eller interferon gamma-frigjøringsanalyse), eller historie med TB, eller latent TB, eller nylig kontakt med TB (pasient); å ha reist til land der tuberkulose er endemisk innen åtte uker etter planlagt legemiddeladministrering eller planlegger å reise til land der tuberkulose er endemisk fra tidspunktet for legemiddeladministrering til tre måneder etter slutten av studien;
  3. Eventuelle bekreftede signifikante allergiske reaksjoner (urticaria eller anafylaksi) mot ethvert medikament (inkludert adalimumab);
  4. Anamnese med kronisk infeksjon, eller infeksjoner i løpet av de siste to årene som krever sykehusinnleggelse eller administrering av intravenøse antibiotika;
  5. Mottak av levende vaksinasjon innen tre måneder før studiemedikamentadministrering, eller intensjon om å gjennomgå levende vaksinasjoner fra øyeblikket av legemiddeladministrering til fire måneder etter avsluttet studie;
  6. Positivt hepatitt B-overflateantigen (HBsAg), hepatitt C-antistoff (HCV Ab) eller humant immunsviktvirusantistoff (HIV Ab) ved screening;
  7. Bevis på enhver aktiv eller kronisk sykdom (hematologisk, nyre, lever, kardiovaskulær, nevrologisk, endokrin, gastrointestinal, onkologisk, pulmonal, immunologisk eller psykiatrisk lidelse) eller tilstand som kan forstyrre eller hvor behandlingen kan forstyrre atferden av studien, eller som ville utgjøre en uakseptabel risiko for forsøkspersonen etter etterforskerens oppfatning (etter en detaljert sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn (systolisk og diastolisk blodtrykk og kroppstemperatur) og EKG). Mindre avvik fra normalområdet kan aksepteres, hvis etterforskeren vurderer at det ikke har noen klinisk relevans;
  8. Historie om misbruk av vanedannende stoffer (alkohol, ulovlige stoffer) eller nåværende bruk av mer enn 21 enheter alkohol per uke, narkotikamisbruk eller vanlig bruker av beroligende midler, hypnotika, beroligende midler eller andre avhengighetsskapende midler;
  9. Inntak av alkohol i løpet av 48-timersperioden før studiemedikamentadministrasjon;
  10. Røyke mer enn 10 sigaretter per dag før screening eller bruk tobakksprodukter tilsvarende mer enn 10 sigaretter per dag og/eller ute av stand til å avstå fra røyking mens du er i enheten;
  11. Positiv skjerm for rusmidler eller alkohol;
  12. viser for mye xantinforbruk (mer enn åtte kopper kaffe eller tilsvarende per dag);
  13. Usannsynlig å overholde studieprotokollen og/eller fullføre studien eller nødvendige studieprosedyrer, inkludert å være usannsynlig eller ute av stand til å komme tilbake for oppfølgingsbesøk;
  14. Bruk av medisiner (reseptbelagte eller reseptfrie (OTC) innen 14 dager etter administrering av studiemedisin, eller bruk av urtetilskudd, kosttilskudd eller multivitaminer innen 7 dager etter administrering av studiemedisin eller mindre enn fem halveringstider (avhengig av hva som er lengre), eller mottak av et hvilket som helst medikament ved injeksjon innen 30 dager etter administrering av studiemedisin, med unntak av prevensjonsmidler, hormonelle erstatningsterapier og paracetamol (opptil 4 g/dag). Andre unntak vil kun gjøres dersom begrunnelsen er klart dokumentert av utreder;
  15. Donasjon av over 500 ml blod innen tre måneder før screening eller donasjon av plasma innen 14 dager før screening;
  16. Tidligere eksponering for biologiske;
  17. Deltakelse i en legemiddel- eller enhetsstudie innen 3 måneder før screening eller mer enn 4 ganger i løpet av det siste året;
  18. Overdreven soleksponering av området på injeksjonsstedet innen 3 uker etter registrering;
  19. Etterforskeren vurderer, uansett grunn, at forsøkspersonen er en uegnet kandidat til å motta adalimumab eller på annen måte delta i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: ANNEN
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: TRIPLE

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutan adalimumab og placebo
adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml) og saltvann ID (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab subkutant med vanlig nål
Saltvann intradermal med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
ACTIVE_COMPARATOR: PLacebo og subkutan adalimumab
saltvann ID (0,9 %, 0,4 ml) og adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml)
Adalimumab subkutant med vanlig nål
Saltvann intradermal med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
EKSPERIMENTELL: Placebo og intradermalt adalimumab
saltvann SC (0,9 %, 0,4 ml) og adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml)
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
Saltvann subkutant med vanlig nål
EKSPERIMENTELL: Intradermalt adalimumab og placebo
adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml) og saltvann SC (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
Saltvann subkutant med vanlig nål

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mengde smerte
Tidsramme: 7 uker

Smerte vil bli målt med en standard 100 poeng visuell analog skala (0: ingen smerte, 100: ekstrem smerte).

Smerte ved innsetting, injeksjon og postinjeksjon vil bli vurdert separat.

7 uker
Adalimumabs farmakokinetikk
Tidsramme: 10 uker
Individuelle serumkonsentrasjoner av adalimumab vil bli plottet mot tid per individ.
10 uker
Anti-adalimumab antistoffer
Tidsramme: 10 uker
Alle forsøkspersoner som fikk studiemedisiner vil bli overvåket for serum anti-adalimumab-antistoffer.
10 uker
Ex vivo cytokinnivåer
Tidsramme: 10 uker
Ex vivo fullblodprøve vil bli utført for å vurdere effekten av adalimumab på frigjøring av cytokiner ved sirkulerende immunceller og aktivering av disse cellene. Fullblod vil bli stimulert med 2ng/ml lipopolysakkarid og 25 ug/ml aluminiumydroksid i 24 timer ved 37 grader Celsius, 5 % karbondioksid. Kultursupernatanter vil bli analysert for frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner inkludert tumornekrosefaktor alfa, interleukin 6, interleukin 1 beta, interleukin 8 og interferon gamma.
10 uker
Mengde smerte
Tidsramme: 7 uker

Smerte vil bli målt ved å bruke nederlandsk versjon av ansiktssmerteskalaene revidert (0-2-4-6-8-10, 0: ingen smerte, 10: veldig mye smerte).

Smerte ved innsetting, injeksjon og postinjeksjon vil bli vurdert separat.

7 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Preferanse for forsøkspersoner for begge injeksjoner (SC versus ID)
Tidsramme: 2 dager
Forsøkspersonene vil bli stilt flervalgsspørsmål om akseptabiliteten av begge injeksjonene.
2 dager
Antall reaksjoner på injeksjonsstedet
Tidsramme: 10 uker

Vurdering av injeksjonsstedet for følgende:

Smerter (grad 1/2/3) Ømhet (grad 1/2/3) Pruritus (grad 1/2/3) Erytem (fraværende/tilstede) Indurasjon (grad 1/2/3) Blister (fraværende/tilstede) Sårdannelse ( fraværende/tilstede) Nekrose (fraværende/tilstede) Ekkymose (fraværende/tilstede) Hvis noen av disse tegnene eller symptomene er til stede, anses det som en reaksjon på injeksjonsstedet.

10 uker
Antall (alvorlige) bivirkninger per behandlingsarm
Tidsramme: 10 uker
10 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

11. juli 2018

Primær fullføring (FAKTISKE)

30. oktober 2018

Studiet fullført (FAKTISKE)

30. oktober 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. juni 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. juli 2018

Først lagt ut (FAKTISKE)

31. juli 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

3. august 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. august 2021

Sist bekreftet

1. august 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • CHDR1807

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

CHDR vil gi NanoPass en skriftlig rapport som oppsummerer resultatene av den kliniske studien, slik som publikasjonen eller manuskriptet, inkludert, men ikke begrenset til, umiddelbar deling av alvorlige eller potensielt rapporterbare sikkerheter eller uønskede hendelser potensielt relatert til MicronJet600.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Smerte

Kliniske studier på Adalimumab SC

3
Abonnere