- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03607903
Adalimumab-micronaalden bij gezonde vrijwilligers
Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, dubbeldummy-studie om de toediening van micronaalden te beoordelen in vergelijking met subcutane injectie van adalimumab bij gezonde vrijwilligers
Adalimumab (Humira, AbbVie) is een zeer effectieve behandeling voor een verscheidenheid aan auto-immuun-/auto-inflammatoire ziekten, waaronder juveniele idiopathische artritis (JIA). Adalimumab werkt door zich te binden aan tumornecrosefactor-alfa (TNF), waardoor de interactie met de TNF-receptor wordt voorkomen. In aanwezigheid van complement kan adalimumab ook TNF tot expressie brengende cellen lyseren.
Adalimumab wordt toegediend via subcutane injectie, wat als groot nadeel heeft dat het als onaangenaam en pijnlijk wordt ervaren, vooral bij langdurig gebruik door zowel volwassenen als kinderen. Aangezien subcutane toediening daarom uiteindelijk de therapietrouw in gevaar kan brengen, is er een duidelijke behoefte aan minder ingrijpende alternatieven voor het toedienen van zeer effectieve biologische geneesmiddelen zoals adalimumab.
Micronaalden kunnen een mogelijk alternatief zijn voor invasieve medicijntoediening. Micronaalden worden momenteel op grote schaal onderzocht voor de toediening van verschillende vaccins. De ervaring met toediening van biologische geneesmiddelen is eerder beperkt. De schaarse beschikbare gegevens suggereren een vergelijkbare farmacokinetiek van adalimumab bij subcutane of intradermale toediening aan gezonde vrijwilligers. Bovendien melden de eerste studies een goede verdraagbaarheid van micronaalden. Er zijn echter nog geen systematische onderzoeken uitgevoerd i) om pijn, aanvaardbaarheid en lokale verdraagbaarheid voor intradermale versus subcutane adalimumab-toediening te onderzoeken ii) om de veiligheid, PK en immunogeniciteit voor intradermale versus subcutane adalimumab te evalueren en iii) om de bruikbaarheid van optische coherentie te onderzoeken tomografie, klinische fotografie, thermische beeldvorming en laserspikkelcontrastbeeldvorming bij de evaluatie van intradermale injecties.
Deze studie zal de pijnperceptie en dus de aanvaardbaarheid van een enkele dosis (40 mg) adalimumab die subcutaan (SC) wordt toegediend, rechtstreeks vergelijken met intradermale (ID) via micronaalden bij gezonde volwassen vrijwilligers. Verder zullen het farmacokinetisch profiel, de farmacodynamiek, de immunogeniciteit en de verdraagbaarheid worden beoordeeld. Met deze studie kan een brug worden geslagen naar een toekomstige studie bij kinderen en adolescenten met JIA, waarin de geschiktheid van micronaalden voor de toediening van adalimumab bij pediatrische patiënten zal worden onderzocht. Het overkoepelende doel van deze onderzoeken is om de toediening van biologische geneesmiddelen bij kinderen zo pijnloos mogelijk te maken.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Doelstellingen)
- Om de pijn, aanvaardbaarheid en lokale verdraagbaarheid van intradermale micronaaldinjectie te evalueren in vergelijking met subcutane injectie bij gezonde vrijwilligers.
- Om de veiligheid, farmacokinetiek, farmacodynamiek en immunogeniciteit van adalimumab te evalueren na toediening met behulp van micronaalden versus subcutane injectie bij gezonde vrijwilligers.
- Onderzoek naar de bruikbaarheid van optische coherentietomografie, klinische fotografie, laserspikkelcontrastbeeldvorming en thermische beeldvorming bij de evaluatie van intradermale injecties.
Definities Methode: ID- of SC-injectie Compound: adalimumab of zoutoplossing Behandeling: combinatie van methode en compound Arm: opeenvolging van behandelingen
Opzet Dit is een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, dubbel-dummy studie. De onderzoeksarts zal de injectie toedienen en is dus niet blind voor het type injectie. Alle beoordelingen van de injectieplaats zullen worden uitgevoerd door (een) studieonafhankelijk lid van de klinische staf.
Steriele zoutoplossing injectie zal worden gebruikt als een negatieve controle. Proefpersonen krijgen een injectie met zowel steriele zoutoplossing (SC of ID) als adalimumab (SC of ID). Onderwerpen worden gerandomiseerd naar een van de vier armen:
1A) adalimumab SC en zoutoplossing ID
- B) zoutoplossing ID en adalimumab SC
- A) zoutoplossing SC en adalimumab ID
2B) adalimumab ID en zoutoplossing SC
De maximale duur tussen de behandelingen is 5 minuten.
Na een enkele dosis adalimumab zullen farmacokinetische, farmacodynamische, verdraagbaarheids- en immunogeniciteitsgegevens worden verzameld en gevolgd gedurende in totaal 70 dagen na de dosis, aangezien de halfwaardetijd van adalimumab na subcutane injectie bij volwassenen ongeveer twee weken is.
Combinatie geneesmiddel/apparaat in onderzoek Bij kinderen wordt adalimumab vaak gebruikt in een dosis van 40 mg SC om de twee weken (1). Voor volwassenen met reumatoïde artritis wordt dezelfde dosis gebruikt (2). Daarom is ervoor gekozen om adalimumab in een enkele dosis van 40 mg in 0,4 ml subcutaan of intradermaal toe te dienen in het bovenbeen. Voor injectie met zoutoplossing wordt hetzelfde volume gebruikt.
Voor intradermale toediening wordt de MicronJet600 (NanoPass Technologies) gebruikt (hierna micronaald genoemd). Deze CE-gemarkeerde micronaald bestaat uit een reeks van drie holle piramidevormige micronaalden met een lengte van 600 micrometer (3).
Proefpersonen/groepen In totaal 24 gezonde proefpersonen (N=6 per arm en N=12 per behandeling (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Leiden, Nederland, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
In aanmerking komende proefpersonen moeten bij de screening aan alle volgende inclusiecriteria voldoen:
- Gezonde mannelijke/vrouwelijke proefpersonen, 18 t/m 45 jaar, inclusief bij screening;
- Goede gezondheid, gebaseerd op de resultaten van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG en laboratoriumprofielen van zowel bloed als urine;
- Body mass index (BMI) tussen 18 en 30 kg/m2, inclusief bij screening, en met een minimaal gewicht van 50 kg;
- Bereid zijn om een goedgekeurde methode van anticonceptie toe te passen en geen borstvoeding te geven tijdens het onderzoek en gedurende vijf maanden na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, zoals geadviseerd in het geneesmiddelenformularium (2). Als de proefpersoon een vrouw is, zal chirurgische sterilisatie of postmenopauzale status gedurende >1 jaar aan deze eis voldoen. Alle vrouwelijke proefpersonen moeten een negatieve zwangerschapstest hebben bij screening en bij aanvang (vóór de dosis);
- Fitzpatrick huidtype I-II (Kaukasisch type);
- Geschikte plaats voor intradermale injectie op de benen, zoals beoordeeld door de onderzoeker;
- In staat en bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.
Uitsluitingscriteria:
In aanmerking komende proefpersonen mogen bij de screening aan geen van de volgende uitsluitingscriteria voldoen:
- Immuungecompromitteerd (bekende of verwachte immuundeficiëntie, ziekte of gebruik van medicatie die het immuunsysteem kan beïnvloeden);
- Gediagnosticeerd met tuberculose (tbc, volgens positieve huidtest [Mantoux] of interferon-gamma-afgiftetest), of voorgeschiedenis van tbc, of latente tbc, of recent contact met tbc (patiënt); gereisd te hebben naar landen waar tbc endemisch is binnen acht weken na geplande medicijntoediening of van plan bent om te reizen naar landen waar tbc endemisch is vanaf het moment van medicijntoediening tot drie maanden na het einde van het onderzoek;
- Elke bevestigde significante allergische reactie (urticaria of anafylaxie) tegen een geneesmiddel (inclusief adalimumab);
- Voorgeschiedenis van chronische infectie of infecties in de afgelopen twee jaar waarvoor ziekenhuisopname of toediening van intraveneuze antibiotica nodig was;
- Ontvangst van een levende vaccinatie binnen drie maanden voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, of de intentie om levende vaccinaties te ondergaan vanaf het moment van toediening van het geneesmiddel tot vier maanden na het einde van de studie;
- Positief hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis C-antilichaam (HCV Ab) of antilichaam tegen humaan immunodeficiëntievirus (HIV Ab) bij screening;
- Bewijs van een actieve of chronische ziekte (hematologische, renale, hepatische, cardiovasculaire, neurologische, endocriene, gastro-intestinale, oncologische, pulmonale, immunologische of psychiatrische aandoening) of aandoening die het gedrag zou kunnen verstoren of waarvan de behandeling zou kunnen interfereren met het gedrag van het onderzoek, of dat volgens de onderzoeker een onaanvaardbaar risico voor de proefpersoon zou vormen (na een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolische en diastolische bloeddruk en lichaamstemperatuur) en ECG). Geringe afwijkingen van het normale bereik kunnen worden geaccepteerd als de onderzoeker oordeelt dat ze niet klinisch relevant zijn;
- Geschiedenis van misbruik van verslavende middelen (alcohol, illegale middelen) of huidig gebruik van meer dan 21 eenheden alcohol per week, drugsmisbruik of regelmatig gebruik van sedativa, hypnotica, kalmerende middelen of enig ander verslavend middel;
- Consumptie van alcohol binnen de 48 uur voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel;
- Rook meer dan 10 sigaretten per dag voorafgaand aan de screening of gebruik tabaksproducten die overeenkomen met meer dan 10 sigaretten per dag en/of kan niet stoppen met roken in de unit;
- Positief scherm voor recreatieve drugs of alcohol;
- Er is sprake van overmatig gebruik van xanthine (meer dan acht koppen koffie of equivalent per dag);
- Het is onwaarschijnlijk dat het onderzoeksprotocol wordt nageleefd en/of het onderzoek of de vereiste onderzoeksprocedures worden voltooid, inclusief het onwaarschijnlijk of niet in staat zijn om terug te keren voor vervolgbezoeken;
- Gebruik van medicatie (op recept of zonder recept (OTC) binnen 14 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, of gebruik van kruidensupplementen, voedingssupplementen of multivitaminen binnen 7 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel of minder dan vijf halfwaardetijden (afhankelijk van welke langer), of toediening van een geneesmiddel via injectie binnen 30 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, met uitzondering van anticonceptiva, hormonale substitutietherapieën en paracetamol (tot 4 g/dag). Andere uitzonderingen worden alleen gemaakt als de grondgedachte duidelijk is gedocumenteerd door de onderzoeker;
- Donatie van meer dan 500 ml bloed binnen drie maanden voorafgaand aan screening of donatie van plasma binnen 14 dagen voorafgaand aan screening;
- Eerdere blootstelling aan een biologische;
- Deelname aan een onderzoek naar geneesmiddelen of hulpmiddelen binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening of meer dan 4 keer in het afgelopen jaar;
- Overmatige blootstelling aan de zon op de injectieplaats binnen 3 weken na inschrijving;
- Overweging door de onderzoeker, om welke reden dan ook, dat de proefpersoon een ongeschikte kandidaat is om adalimumab te krijgen of anderszins deel te nemen aan het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: ANDER
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERDRIEVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Subcutaan adalimumab en placebo
adalimumab SC (40 mg in 0,4 ml) en zoutoplossing ID (0,9%, 0,4 ml)
|
Adalimumab subcutaan met gewone naald
Zoutoplossing intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATOR: Placebo en subcutaan adalimumab
zoutoplossing ID (0,9%, 0,4 ml) en adalimumab SC (40 mg in 0,4 ml)
|
Adalimumab subcutaan met gewone naald
Zoutoplossing intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
|
EXPERIMENTEEL: Placebo en intradermale adalimumab
zoutoplossing SC (0,9%, 0,4 ml) en adalimumab ID (40 mg in 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
Zoutoplossing subcutaan met gewone naald
|
EXPERIMENTEEL: Intradermale adalimumab en placebo
adalimumab ID (40 mg in 0,4 ml) en zoutoplossing SC (0,9%, 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
Zoutoplossing subcutaan met gewone naald
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Hoeveelheid pijn
Tijdsspanne: 7 weken
|
Pijn wordt gemeten met behulp van een standaard visuele analoge schaal van 100 punten (0: geen pijn, 100: extreme pijn). Insertie-, injectie- en post-injectiepijn worden afzonderlijk beoordeeld. |
7 weken
|
Adalimumab farmacokinetiek
Tijdsspanne: 10 weken
|
Individuele serumconcentraties van adalimumab worden uitgezet tegen de tijd per persoon.
|
10 weken
|
Antilichamen tegen adalimumab
Tijdsspanne: 10 weken
|
Alle proefpersonen die studiemedicatie kregen, zullen worden gecontroleerd op serum-anti-adalimumab-antilichamen.
|
10 weken
|
Ex vivo cytokineniveaus
Tijdsspanne: 10 weken
|
Ex vivo provocatie met volbloed zal worden uitgevoerd om het effect van adalimumab op de afgifte van cytokines door circulerende immuuncellen en activatie van deze cellen te beoordelen.
Volbloed wordt gestimuleerd met 2 ng/ml lipopolysaccharide en 25 µg/ml aluminiumhydroxide gedurende 24 uur bij 37 graden Celsius, 5% kooldioxide.
Kweeksupernatanten zullen worden getest op afgifte van pro-inflammatoire cytokines, waaronder tumornecrosefactor alfa, interleukine 6, interleukine 1 beta, interleukine 8 en interferon gamma.
|
10 weken
|
Hoeveelheid pijn
Tijdsspanne: 7 weken
|
Pijn zal worden gemeten met de herziene Nederlandse versie van de pijnschalen voor gezichten (0-2-4-6-8-10, 0: geen pijn, 10: zeer veel pijn). Insertie-, injectie- en post-injectiepijn worden afzonderlijk beoordeeld. |
7 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Voorkeur voor proefpersonen voor injectie (SC versus ID)
Tijdsspanne: 2 dagen
|
De proefpersonen zullen meerkeuzevragen worden gesteld over de aanvaardbaarheid van beide injecties.
|
2 dagen
|
Aantal reacties op de injectieplaats
Tijdsspanne: 10 weken
|
Beoordeling van de injectieplaats voor het volgende: Pijn (graad 1/2/3) Gevoeligheid (graad 1/2/3) Pruritus (graad 1/2/3) Erytheem (afwezig/aanwezig) Verharding (graad 1/2/3) Blaarvorming (afwezig/aanwezig) Ulceratie ( afwezig/aanwezig) Necrose (afwezig/aanwezig) Ecchymose (afwezig/aanwezig) Als een van deze tekenen of symptomen aanwezig is, wordt dit beschouwd als een reactie op de injectieplaats. |
10 weken
|
Aantal (ernstige) bijwerkingen per behandelarm
Tijdsspanne: 10 weken
|
10 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CHDR1807
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Adalimumab SC
-
CelltrionPPDVoltooid
-
Charite University, Berlin, GermanyAbbottOnbekend
-
University Hospital, GhentVoltooid
-
CelltrionVoltooid
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.VoltooidHypercholesterolemieChina
-
University of California, San DiegoUniversity of Oklahoma; University of Southern California; Children's Bureau -... en andere medewerkersVoltooidInterpersoonlijke relatiesVerenigde Staten
-
PfizerVoltooidGezondVerenigde Staten, België
-
StemCells, Inc.BeëindigdCervicale ruggenmergletsel | Wervelkolom letsel | Cervicale wervelkolomletselVerenigde Staten, Canada
-
PfizerVoltooidGezonde onderwerpenVerenigde Staten