Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Adalimumab-micronaalden bij gezonde vrijwilligers

2 augustus 2021 bijgewerkt door: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, dubbeldummy-studie om de toediening van micronaalden te beoordelen in vergelijking met subcutane injectie van adalimumab bij gezonde vrijwilligers

Adalimumab (Humira, AbbVie) is een zeer effectieve behandeling voor een verscheidenheid aan auto-immuun-/auto-inflammatoire ziekten, waaronder juveniele idiopathische artritis (JIA). Adalimumab werkt door zich te binden aan tumornecrosefactor-alfa (TNF), waardoor de interactie met de TNF-receptor wordt voorkomen. In aanwezigheid van complement kan adalimumab ook TNF tot expressie brengende cellen lyseren.

Adalimumab wordt toegediend via subcutane injectie, wat als groot nadeel heeft dat het als onaangenaam en pijnlijk wordt ervaren, vooral bij langdurig gebruik door zowel volwassenen als kinderen. Aangezien subcutane toediening daarom uiteindelijk de therapietrouw in gevaar kan brengen, is er een duidelijke behoefte aan minder ingrijpende alternatieven voor het toedienen van zeer effectieve biologische geneesmiddelen zoals adalimumab.

Micronaalden kunnen een mogelijk alternatief zijn voor invasieve medicijntoediening. Micronaalden worden momenteel op grote schaal onderzocht voor de toediening van verschillende vaccins. De ervaring met toediening van biologische geneesmiddelen is eerder beperkt. De schaarse beschikbare gegevens suggereren een vergelijkbare farmacokinetiek van adalimumab bij subcutane of intradermale toediening aan gezonde vrijwilligers. Bovendien melden de eerste studies een goede verdraagbaarheid van micronaalden. Er zijn echter nog geen systematische onderzoeken uitgevoerd i) om pijn, aanvaardbaarheid en lokale verdraagbaarheid voor intradermale versus subcutane adalimumab-toediening te onderzoeken ii) om de veiligheid, PK en immunogeniciteit voor intradermale versus subcutane adalimumab te evalueren en iii) om de bruikbaarheid van optische coherentie te onderzoeken tomografie, klinische fotografie, thermische beeldvorming en laserspikkelcontrastbeeldvorming bij de evaluatie van intradermale injecties.

Deze studie zal de pijnperceptie en dus de aanvaardbaarheid van een enkele dosis (40 mg) adalimumab die subcutaan (SC) wordt toegediend, rechtstreeks vergelijken met intradermale (ID) via micronaalden bij gezonde volwassen vrijwilligers. Verder zullen het farmacokinetisch profiel, de farmacodynamiek, de immunogeniciteit en de verdraagbaarheid worden beoordeeld. Met deze studie kan een brug worden geslagen naar een toekomstige studie bij kinderen en adolescenten met JIA, waarin de geschiktheid van micronaalden voor de toediening van adalimumab bij pediatrische patiënten zal worden onderzocht. Het overkoepelende doel van deze onderzoeken is om de toediening van biologische geneesmiddelen bij kinderen zo pijnloos mogelijk te maken.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Doelstellingen)

  1. Om de pijn, aanvaardbaarheid en lokale verdraagbaarheid van intradermale micronaaldinjectie te evalueren in vergelijking met subcutane injectie bij gezonde vrijwilligers.
  2. Om de veiligheid, farmacokinetiek, farmacodynamiek en immunogeniciteit van adalimumab te evalueren na toediening met behulp van micronaalden versus subcutane injectie bij gezonde vrijwilligers.
  3. Onderzoek naar de bruikbaarheid van optische coherentietomografie, klinische fotografie, laserspikkelcontrastbeeldvorming en thermische beeldvorming bij de evaluatie van intradermale injecties.

Definities Methode: ID- of SC-injectie Compound: adalimumab of zoutoplossing Behandeling: combinatie van methode en compound Arm: opeenvolging van behandelingen

Opzet Dit is een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, dubbel-dummy studie. De onderzoeksarts zal de injectie toedienen en is dus niet blind voor het type injectie. Alle beoordelingen van de injectieplaats zullen worden uitgevoerd door (een) studieonafhankelijk lid van de klinische staf.

Steriele zoutoplossing injectie zal worden gebruikt als een negatieve controle. Proefpersonen krijgen een injectie met zowel steriele zoutoplossing (SC of ID) als adalimumab (SC of ID). Onderwerpen worden gerandomiseerd naar een van de vier armen:

1A) adalimumab SC en zoutoplossing ID

  1. B) zoutoplossing ID en adalimumab SC
  2. A) zoutoplossing SC en adalimumab ID

2B) adalimumab ID en zoutoplossing SC

De maximale duur tussen de behandelingen is 5 minuten.

Na een enkele dosis adalimumab zullen farmacokinetische, farmacodynamische, verdraagbaarheids- en immunogeniciteitsgegevens worden verzameld en gevolgd gedurende in totaal 70 dagen na de dosis, aangezien de halfwaardetijd van adalimumab na subcutane injectie bij volwassenen ongeveer twee weken is.

Combinatie geneesmiddel/apparaat in onderzoek Bij kinderen wordt adalimumab vaak gebruikt in een dosis van 40 mg SC om de twee weken (1). Voor volwassenen met reumatoïde artritis wordt dezelfde dosis gebruikt (2). Daarom is ervoor gekozen om adalimumab in een enkele dosis van 40 mg in 0,4 ml subcutaan of intradermaal toe te dienen in het bovenbeen. Voor injectie met zoutoplossing wordt hetzelfde volume gebruikt.

Voor intradermale toediening wordt de MicronJet600 (NanoPass Technologies) gebruikt (hierna micronaald genoemd). Deze CE-gemarkeerde micronaald bestaat uit een reeks van drie holle piramidevormige micronaalden met een lengte van 600 micrometer (3).

Proefpersonen/groepen In totaal 24 gezonde proefpersonen (N=6 per arm en N=12 per behandeling (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Leiden, Nederland, 2333 CL
        • Centre for Human Drug Research

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 45 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

In aanmerking komende proefpersonen moeten bij de screening aan alle volgende inclusiecriteria voldoen:

  1. Gezonde mannelijke/vrouwelijke proefpersonen, 18 t/m 45 jaar, inclusief bij screening;
  2. Goede gezondheid, gebaseerd op de resultaten van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG en laboratoriumprofielen van zowel bloed als urine;
  3. Body mass index (BMI) tussen 18 en 30 kg/m2, inclusief bij screening, en met een minimaal gewicht van 50 kg;
  4. Bereid zijn om een ​​goedgekeurde methode van anticonceptie toe te passen en geen borstvoeding te geven tijdens het onderzoek en gedurende vijf maanden na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, zoals geadviseerd in het geneesmiddelenformularium (2). Als de proefpersoon een vrouw is, zal chirurgische sterilisatie of postmenopauzale status gedurende >1 jaar aan deze eis voldoen. Alle vrouwelijke proefpersonen moeten een negatieve zwangerschapstest hebben bij screening en bij aanvang (vóór de dosis);
  5. Fitzpatrick huidtype I-II (Kaukasisch type);
  6. Geschikte plaats voor intradermale injectie op de benen, zoals beoordeeld door de onderzoeker;
  7. In staat en bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.

Uitsluitingscriteria:

In aanmerking komende proefpersonen mogen bij de screening aan geen van de volgende uitsluitingscriteria voldoen:

  1. Immuungecompromitteerd (bekende of verwachte immuundeficiëntie, ziekte of gebruik van medicatie die het immuunsysteem kan beïnvloeden);
  2. Gediagnosticeerd met tuberculose (tbc, volgens positieve huidtest [Mantoux] of interferon-gamma-afgiftetest), of voorgeschiedenis van tbc, of latente tbc, of recent contact met tbc (patiënt); gereisd te hebben naar landen waar tbc endemisch is binnen acht weken na geplande medicijntoediening of van plan bent om te reizen naar landen waar tbc endemisch is vanaf het moment van medicijntoediening tot drie maanden na het einde van het onderzoek;
  3. Elke bevestigde significante allergische reactie (urticaria of anafylaxie) tegen een geneesmiddel (inclusief adalimumab);
  4. Voorgeschiedenis van chronische infectie of infecties in de afgelopen twee jaar waarvoor ziekenhuisopname of toediening van intraveneuze antibiotica nodig was;
  5. Ontvangst van een levende vaccinatie binnen drie maanden voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, of de intentie om levende vaccinaties te ondergaan vanaf het moment van toediening van het geneesmiddel tot vier maanden na het einde van de studie;
  6. Positief hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis C-antilichaam (HCV Ab) of antilichaam tegen humaan immunodeficiëntievirus (HIV Ab) bij screening;
  7. Bewijs van een actieve of chronische ziekte (hematologische, renale, hepatische, cardiovasculaire, neurologische, endocriene, gastro-intestinale, oncologische, pulmonale, immunologische of psychiatrische aandoening) of aandoening die het gedrag zou kunnen verstoren of waarvan de behandeling zou kunnen interfereren met het gedrag van het onderzoek, of dat volgens de onderzoeker een onaanvaardbaar risico voor de proefpersoon zou vormen (na een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolische en diastolische bloeddruk en lichaamstemperatuur) en ECG). Geringe afwijkingen van het normale bereik kunnen worden geaccepteerd als de onderzoeker oordeelt dat ze niet klinisch relevant zijn;
  8. Geschiedenis van misbruik van verslavende middelen (alcohol, illegale middelen) of huidig ​​gebruik van meer dan 21 eenheden alcohol per week, drugsmisbruik of regelmatig gebruik van sedativa, hypnotica, kalmerende middelen of enig ander verslavend middel;
  9. Consumptie van alcohol binnen de 48 uur voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel;
  10. Rook meer dan 10 sigaretten per dag voorafgaand aan de screening of gebruik tabaksproducten die overeenkomen met meer dan 10 sigaretten per dag en/of kan niet stoppen met roken in de unit;
  11. Positief scherm voor recreatieve drugs of alcohol;
  12. Er is sprake van overmatig gebruik van xanthine (meer dan acht koppen koffie of equivalent per dag);
  13. Het is onwaarschijnlijk dat het onderzoeksprotocol wordt nageleefd en/of het onderzoek of de vereiste onderzoeksprocedures worden voltooid, inclusief het onwaarschijnlijk of niet in staat zijn om terug te keren voor vervolgbezoeken;
  14. Gebruik van medicatie (op recept of zonder recept (OTC) binnen 14 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, of gebruik van kruidensupplementen, voedingssupplementen of multivitaminen binnen 7 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel of minder dan vijf halfwaardetijden (afhankelijk van welke langer), of toediening van een geneesmiddel via injectie binnen 30 dagen na toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, met uitzondering van anticonceptiva, hormonale substitutietherapieën en paracetamol (tot 4 g/dag). Andere uitzonderingen worden alleen gemaakt als de grondgedachte duidelijk is gedocumenteerd door de onderzoeker;
  15. Donatie van meer dan 500 ml bloed binnen drie maanden voorafgaand aan screening of donatie van plasma binnen 14 dagen voorafgaand aan screening;
  16. Eerdere blootstelling aan een biologische;
  17. Deelname aan een onderzoek naar geneesmiddelen of hulpmiddelen binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening of meer dan 4 keer in het afgelopen jaar;
  18. Overmatige blootstelling aan de zon op de injectieplaats binnen 3 weken na inschrijving;
  19. Overweging door de onderzoeker, om welke reden dan ook, dat de proefpersoon een ongeschikte kandidaat is om adalimumab te krijgen of anderszins deel te nemen aan het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: ANDER
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: VERDRIEVOUDIGEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
ACTIVE_COMPARATOR: Subcutaan adalimumab en placebo
adalimumab SC (40 mg in 0,4 ml) en zoutoplossing ID (0,9%, 0,4 ml)
Adalimumab subcutaan met gewone naald
Zoutoplossing intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
ACTIVE_COMPARATOR: Placebo en subcutaan adalimumab
zoutoplossing ID (0,9%, 0,4 ml) en adalimumab SC (40 mg in 0,4 ml)
Adalimumab subcutaan met gewone naald
Zoutoplossing intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
EXPERIMENTEEL: Placebo en intradermale adalimumab
zoutoplossing SC (0,9%, 0,4 ml) en adalimumab ID (40 mg in 0,4 ml)
Adalimumab intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
Zoutoplossing subcutaan met gewone naald
EXPERIMENTEEL: Intradermale adalimumab en placebo
adalimumab ID (40 mg in 0,4 ml) en zoutoplossing SC (0,9%, 0,4 ml)
Adalimumab intradermaal met MicronJet600 micronaald van NanoPass
Zoutoplossing subcutaan met gewone naald

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hoeveelheid pijn
Tijdsspanne: 7 weken

Pijn wordt gemeten met behulp van een standaard visuele analoge schaal van 100 punten (0: geen pijn, 100: extreme pijn).

Insertie-, injectie- en post-injectiepijn worden afzonderlijk beoordeeld.

7 weken
Adalimumab farmacokinetiek
Tijdsspanne: 10 weken
Individuele serumconcentraties van adalimumab worden uitgezet tegen de tijd per persoon.
10 weken
Antilichamen tegen adalimumab
Tijdsspanne: 10 weken
Alle proefpersonen die studiemedicatie kregen, zullen worden gecontroleerd op serum-anti-adalimumab-antilichamen.
10 weken
Ex vivo cytokineniveaus
Tijdsspanne: 10 weken
Ex vivo provocatie met volbloed zal worden uitgevoerd om het effect van adalimumab op de afgifte van cytokines door circulerende immuuncellen en activatie van deze cellen te beoordelen. Volbloed wordt gestimuleerd met 2 ng/ml lipopolysaccharide en 25 µg/ml aluminiumhydroxide gedurende 24 uur bij 37 graden Celsius, 5% kooldioxide. Kweeksupernatanten zullen worden getest op afgifte van pro-inflammatoire cytokines, waaronder tumornecrosefactor alfa, interleukine 6, interleukine 1 beta, interleukine 8 en interferon gamma.
10 weken
Hoeveelheid pijn
Tijdsspanne: 7 weken

Pijn zal worden gemeten met de herziene Nederlandse versie van de pijnschalen voor gezichten (0-2-4-6-8-10, 0: geen pijn, 10: zeer veel pijn).

Insertie-, injectie- en post-injectiepijn worden afzonderlijk beoordeeld.

7 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Voorkeur voor proefpersonen voor injectie (SC versus ID)
Tijdsspanne: 2 dagen
De proefpersonen zullen meerkeuzevragen worden gesteld over de aanvaardbaarheid van beide injecties.
2 dagen
Aantal reacties op de injectieplaats
Tijdsspanne: 10 weken

Beoordeling van de injectieplaats voor het volgende:

Pijn (graad 1/2/3) Gevoeligheid (graad 1/2/3) Pruritus (graad 1/2/3) Erytheem (afwezig/aanwezig) Verharding (graad 1/2/3) Blaarvorming (afwezig/aanwezig) Ulceratie ( afwezig/aanwezig) Necrose (afwezig/aanwezig) Ecchymose (afwezig/aanwezig) Als een van deze tekenen of symptomen aanwezig is, wordt dit beschouwd als een reactie op de injectieplaats.

10 weken
Aantal (ernstige) bijwerkingen per behandelarm
Tijdsspanne: 10 weken
10 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

11 juli 2018

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

30 oktober 2018

Studie voltooiing (WERKELIJK)

30 oktober 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 juni 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 juli 2018

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

31 juli 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

3 augustus 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 augustus 2021

Laatst geverifieerd

1 augustus 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • CHDR1807

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

CHDR zal NanoPass voorzien van een schriftelijk rapport met een samenvatting van de resultaten van de klinische studie, zoals de publicatie of het manuscript, inclusief maar niet beperkt tot het onmiddellijk delen van eventuele ernstige of mogelijk te rapporteren veiligheids- of ongewenste voorvallen die mogelijk verband houden met de MicronJet600.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Adalimumab SC

3
Abonneren