- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03607903
Adalimumab Microneedles in volontari sani
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, double-dummy per valutare la somministrazione di microneedle rispetto all'iniezione sottocutanea di Adalimumab in volontari sani
Adalimumab (Humira, AbbVie) è un trattamento altamente efficace per una varietà di malattie autoimmuni/autoinfiammatorie tra cui l'artrite idiopatica giovanile (AIG). Adalimumab agisce legandosi al fattore di necrosi tumorale alfa (TNF), impedendo così la sua interazione con il recettore del TNF. In presenza di complemento, adalimumab può anche lisare le cellule che esprimono TNF.
Adalimumab viene somministrato tramite iniezione sottocutanea, che presenta il principale svantaggio di essere percepito come spiacevole e doloroso, soprattutto durante l'uso a lungo termine sia per gli adulti che per i bambini. Poiché la somministrazione sottocutanea può quindi eventualmente compromettere l'aderenza al trattamento, vi è una chiara necessità di alternative meno invasive per somministrare farmaci biologici altamente efficaci come adalimumab.
I microaghi possono essere una potenziale alternativa per la somministrazione di farmaci invasivi. I microaghi sono attualmente ampiamente studiati per la somministrazione di vari vaccini. L'esperienza con la somministrazione di farmaci biologici è piuttosto limitata. Gli scarsi dati disponibili suggeriscono una farmacocinetica simile di adalimumab quando somministrato per via sottocutanea o intradermica in volontari sani. Inoltre, i primi studi riportano una buona tollerabilità dei microaghi. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi sistematici i) per studiare il dolore, l'accettabilità e la tollerabilità locale per la somministrazione di adalimumab intradermico rispetto a quella sottocutanea ii) per valutare la sicurezza, la PK e l'immunogenicità per adalimumab intradermico rispetto a quello sottocutaneo e iii) per esplorare l'usabilità della coerenza ottica tomografia, fotografia clinica, imaging termico e imaging con contrasto laser speckle nella valutazione delle iniezioni intradermiche.
Questo studio confronterà direttamente la percezione del dolore e quindi l'accettabilità di una singola dose (40 mg) di adalimumab somministrato per via sottocutanea (SC) rispetto a quella intradermica (ID) tramite microaghi in volontari adulti sani. Verranno inoltre valutati il profilo farmacocinetico, la farmacodinamica, l'immunogenicità e la tollerabilità. Questo studio consentirà di gettare un ponte su uno studio futuro su bambini e adolescenti con JIA, in cui verrà esaminata l'idoneità dei microaghi per la somministrazione di adalimumab nei pazienti pediatrici. Lo scopo principale di questi studi è quello di rendere la somministrazione di farmaci biologici nei bambini il più indolore possibile.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivo(i)
- Valutare il dolore, l'accettabilità e la tollerabilità locale dell'iniezione intradermica di microaghi rispetto all'iniezione sottocutanea in volontari sani.
- Valutare la sicurezza, la farmacocinetica, la farmacodinamica e l'immunogenicità di adalimumab dopo somministrazione mediante microaghi rispetto all'iniezione sottocutanea in volontari sani.
- Esplorare l'usabilità della tomografia a coerenza ottica, della fotografia clinica, dell'imaging con contrasto laser speckle e dell'imaging termico nella valutazione delle iniezioni intradermiche.
Definizioni Metodo: iniezione ID o SC Composto: adalimumab o soluzione salina Trattamento: combinazione di metodo e composto Braccio: sequenza di trattamenti
Design Questo è uno studio double-dummy, in doppio cieco, controllato con placebo. Il medico dello studio somministrerà l'iniezione ed è quindi aperto al tipo di iniezione. Tutte le valutazioni del sito di iniezione saranno eseguite da (a) un membro del personale clinico indipendente dallo studio.
L'iniezione di soluzione fisiologica sterile verrà utilizzata come controllo negativo. I soggetti riceveranno un'iniezione sia con soluzione salina sterile (SC o ID) sia con adalimumab (SC o ID). I soggetti saranno randomizzati in uno dei quattro bracci:
1A) adalimumab SC e soluzione salina ID
- B) soluzione salina ID e adalimumab SC
- A) soluzione salina SC e adalimumab ID
2B) adalimumab ID e soluzione salina SC
La durata massima tra i trattamenti sarà di 5 minuti.
Dopo una singola dose di adalimumab, i dati di farmacocinetica, farmacodinamica, tollerabilità e immunogenicità saranno raccolti e monitorati per un totale di 70 giorni dopo la dose, poiché l'emivita di adalimumab dopo l'iniezione sottocutanea negli adulti è di circa due settimane.
Combinazione sperimentale di farmaco/dispositivo Nei bambini, adalimumab è comunemente usato in una dose di 40 mg SC ogni due settimane (1). Per gli adulti con artrite reumatoide viene utilizzata la stessa dose (2). È stato quindi scelto di somministrare adalimumab in una singola dose di 40 mg in 0,4 ml per via sottocutanea o intradermica nella parte superiore della coscia. Per l'iniezione di soluzione salina verrà utilizzato lo stesso volume.
Per la somministrazione intradermica, verrà utilizzato il MicronJet600 (NanoPass Technologies) (di seguito denominato microneedle). Questo microago con marchio CE è costituito da una serie di tre microaghi cavi a forma di piramide con una lunghezza di 600 micrometri (3).
Soggetti/gruppi Un totale di 24 soggetti sani (N=6 per braccio e N=12 per trattamento (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Leiden, Olanda, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
I soggetti idonei devono soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione allo screening:
- Soggetti maschi/femmine sani, di età compresa tra 18 e 45 anni, inclusi allo screening;
- Buona salute, sulla base dei risultati dell'anamnesi, dell'esame fisico, dei segni vitali, dell'ECG e dei profili di laboratorio sia del sangue che delle urine;
- Indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18 e 30 kg/m2, compreso allo screening, e con un peso minimo di 50 kg;
- - Disponibilità a praticare un metodo approvato di controllo delle nascite e non allattamento al seno durante lo studio e per cinque mesi dopo la somministrazione del farmaco in studio, come consigliato nel formulario del farmaco (2). Se il soggetto della sperimentazione è di sesso femminile, la sterilizzazione chirurgica o lo stato postmenopausale per > 1 anno soddisferà questo requisito. Tutti i soggetti di sesso femminile devono avere un test di gravidanza negativo allo screening e al basale (pre-dose);
- Fitzpatrick tipo di pelle I-II (tipo caucasico);
- Sito adatto per l'iniezione intradermica sulle gambe, come valutato dallo sperimentatore;
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
I soggetti idonei non devono soddisfare nessuno dei seguenti criteri di esclusione allo screening:
- Immuno-compromesso (deficienza immunitaria nota o prevista, malattia o uso di farmaci che possono influenzare il sistema immunitario);
- Diagnosi di tubercolosi (TBC, come da test cutaneo positivo [Mantoux] o test di rilascio di interferone gamma), o storia di tubercolosi, o tubercolosi latente, o contatto recente con tubercolosi (paziente); aver viaggiato in paesi in cui la tubercolosi è endemica entro otto settimane dalla prevista somministrazione del farmaco o programmato di viaggiare in paesi in cui la tubercolosi è endemica dal momento della somministrazione del farmaco fino a tre mesi dopo la fine dello studio;
- Qualsiasi reazione allergica significativa confermata (orticaria o anafilassi) contro qualsiasi farmaco (incluso adalimumab);
- Storia di infezione cronica o infezioni negli ultimi due anni che richiedono il ricovero in ospedale o la somministrazione di antibiotici per via endovenosa;
- Ricezione di qualsiasi vaccinazione viva entro tre mesi prima della somministrazione del farmaco in studio, o intenzione di sottoporsi a vaccinazioni vive dal momento della somministrazione del farmaco fino a quattro mesi dopo la fine dello studio;
- Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), anticorpo dell'epatite C (HCV Ab) o anticorpo del virus dell'immunodeficienza umana (HIV Ab) positivi allo screening;
- Evidenza di qualsiasi malattia attiva o cronica (disordine ematologico, renale, epatico, cardiovascolare, neurologico, endocrino, gastrointestinale, oncologico, polmonare, immunologico o psichiatrico) o condizione che potrebbe interferire con, o per la quale il trattamento di potrebbe interferire con la condotta dello studio, o che rappresenterebbe un rischio inaccettabile per il soggetto secondo il parere dello sperimentatore (a seguito di un'anamnesi medica dettagliata, esame fisico, segni vitali (pressione arteriosa sistolica e diastolica e temperatura corporea) ed ECG). Possono essere accettate deviazioni minori dal range normale, se giudicate dallo sperimentatore prive di rilevanza clinica;
- Storia di abuso di sostanze che creano dipendenza (alcol, sostanze illegali) o uso corrente di più di 21 unità alcoliche a settimana, abuso di droghe o uso regolare di sedativi, ipnotici, tranquillanti o qualsiasi altro agente che crea dipendenza;
- Consumo di alcol entro il periodo di 48 ore prima della somministrazione del farmaco in studio;
- Fumare più di 10 sigarette al giorno prima dello screening o utilizzare prodotti del tabacco equivalenti a più di 10 sigarette al giorno e/o non essere in grado di astenersi dal fumare mentre si è nell'unità;
- Screening positivo per droghe ricreative o alcol;
- Sta dimostrando un consumo eccessivo di xantina (più di otto tazze di caffè o equivalente al giorno);
- Improbabilità di rispettare il protocollo dello studio e/o completare lo studio o le procedure di studio richieste, inclusa l'improbabilità o l'impossibilità di tornare per le visite di follow-up;
- Uso di qualsiasi farmaco (prescrizione o da banco (OTC) entro 14 giorni dalla somministrazione del farmaco in studio, o uso di integratori a base di erbe, integratori alimentari o multivitaminici entro 7 giorni dalla somministrazione del farmaco in studio o meno di cinque emivite (a seconda di quale sia più a lungo) o assunzione di qualsiasi farmaco per iniezione entro 30 giorni dalla somministrazione del farmaco oggetto dello studio, ad eccezione di contraccettivi, terapie ormonali sostitutive e paracetamolo (fino a 4 g/giorno). Altre eccezioni saranno fatte solo se il razionale è chiaramente documentato dall'investigatore;
- Donazione di oltre 500 ml di sangue entro tre mesi prima dello screening o donazione di plasma entro 14 giorni prima dello screening;
- Precedente esposizione a qualsiasi biologico;
- Partecipazione a uno studio sperimentale su farmaci o dispositivi entro 3 mesi prima dello screening o più di 4 volte nell'ultimo anno;
- Eccessiva esposizione al sole dell'area del sito di iniezione entro 3 settimane dall'arruolamento;
- Considerazione da parte dello sperimentatore, per qualsiasi motivo, che il soggetto sia un candidato non idoneo a ricevere adalimumab o comunque a partecipare allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: ALTRO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: TRIPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATORE: Adalimumab sottocutaneo e placebo
adalimumab SC (40 mg in 0,4 mL) e soluzione salina ID (0,9%, 0,4 mL)
|
Adalimumab per via sottocutanea utilizzando un ago normale
Soluzione salina intradermica utilizzando il microago MicronJet600 di NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATORE: PLacebo e adalimumab sottocutaneo
soluzione salina ID (0,9%, 0,4 ml) e adalimumab SC (40 mg in 0,4 ml)
|
Adalimumab per via sottocutanea utilizzando un ago normale
Soluzione salina intradermica utilizzando il microago MicronJet600 di NanoPass
|
SPERIMENTALE: Placebo e adalimumab intradermico
soluzione salina SC (0,9%, 0,4 ml) e adalimumab ID (40 mg in 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermico utilizzando il microago MicronJet600 di NanoPass
Soluzione fisiologica per via sottocutanea utilizzando un ago normale
|
SPERIMENTALE: Adalimumab intradermico e placebo
adalimumab ID (40 mg in 0,4 mL) e soluzione salina SC (0,9%, 0,4 mL)
|
Adalimumab intradermico utilizzando il microago MicronJet600 di NanoPass
Soluzione fisiologica per via sottocutanea utilizzando un ago normale
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Quantità di dolore
Lasso di tempo: 7 settimane
|
Il dolore sarà misurato utilizzando una scala analogica visiva standard di 100 punti (0: nessun dolore, 100: dolore estremo). Inserimento, iniezione e dolore post-iniezione saranno valutati separatamente. |
7 settimane
|
Farmacocinetica di Adalimumab
Lasso di tempo: 10 settimane
|
Le concentrazioni sieriche individuali di adalimumab saranno tracciate rispetto al tempo per individuo.
|
10 settimane
|
Anticorpi anti-adalimumab
Lasso di tempo: 10 settimane
|
Tutti i soggetti che hanno ricevuto il farmaco in studio saranno monitorati per gli anticorpi sierici anti-adalimumab.
|
10 settimane
|
Livelli di citochine ex vivo
Lasso di tempo: 10 settimane
|
Verrà eseguita una sfida ex vivo su sangue intero per valutare l'effetto di adalimumab sul rilascio di citochine da parte delle cellule immunitarie circolanti e sull'attivazione di queste cellule.
Il sangue intero sarà stimolato con 2ng/mL di lipopolisaccaride e 25 ug/mL di idrossido di alluminio per 24 ore a 37 gradi Celsius, 5% di anidride carbonica.
I surnatanti di coltura saranno analizzati per il rilascio di citochine pro-infiammatorie, tra cui il fattore di necrosi tumorale alfa, l'interleuchina 6, l'interleuchina 1 beta, l'interleuchina 8 e l'interferone gamma.
|
10 settimane
|
Quantità di dolore
Lasso di tempo: 7 settimane
|
Il dolore sarà misurato utilizzando la versione olandese delle scale del dolore del viso riviste (0-2-4-6-8-10, 0: nessun dolore, 10: molto dolore). Inserimento, iniezione e dolore post-iniezione saranno valutati separatamente. |
7 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Preferenza per i soggetti per entrambe le iniezioni (SC rispetto a ID)
Lasso di tempo: 2 giorni
|
Ai soggetti verranno poste domande a scelta multipla sull'accettabilità di entrambe le iniezioni.
|
2 giorni
|
Numero di reazioni al sito di iniezione
Lasso di tempo: 10 settimane
|
Valutazione del sito di iniezione per quanto segue: Dolore (grado 1/2/3) Dolorabilità (grado 1/2/3) Prurito (grado 1/2/3) Eritema (assente/presente) Indurimento (grado 1/2/3) Vesciche (assente/presente) Ulcerazione ( assente/presente) Necrosi (assente/presente) Ecchimosi (assente/presente) Se è presente uno qualsiasi di questi segni o sintomi, è considerata una reazione al sito di iniezione. |
10 settimane
|
Numero di eventi avversi (gravi) per braccio di trattamento
Lasso di tempo: 10 settimane
|
10 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CHDR1807
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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